儿科护理
方法
- 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
- 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
- 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
- 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。
儿科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
儿科与重症剂量计算
- 日剂量
- mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
- 每日给药次数
- 次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
- 磅换算为千克
- kg = lb / 2.2
- 输注浓度
- units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
- 泵速
- mL/h = 每小时剂量 / 浓度
- 滴定输注
- mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
- 由泵速求剂量
- mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
- 单位
- 1 mg = 1000 mcg
静脉输液与液体平衡
- Holliday–Segar 每小时量
- 4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
- Holliday–Segar 每日量
- 相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
- 液体平衡
- 入量 − 出量
- 冰屑
- 按其体积的一半计算
- 尿量
- mL/kg/h = mL / (kg × h)
- 输注时间
- 时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
- 已输入体积
- mL = 速率 × 时间
2练习题
1.儿科护理中等
In a large ventricular septal defect, in which direction does blood mainly flow through the defect?
- AThere is no flow at all, because the pressures in both ventricles are always equal
- BFrom left to right, increasing blood flow to the lungs
- CFrom the aorta into the pulmonary veins
- DFrom right to left, causing cyanosis from birth
2.儿科护理困难
Which phone call should the nurse return first?
- AA parent of a 5-month-old who has had no wet nappy for 12 hours and is very sleepy
- BA parent of a 3-year-old with a runny nose and a mild cough for 2 days
- CA parent asking when the next routine vaccines are due
- DA parent of a 7-year-old with a faint rash 3 days into antibiotics, breathing normally
3.儿科与重症剂量计算中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一项练习规程要求为体重 81 kg 的患者推注肝素 80 units/kg。药瓶规格为 5 000 units/mL。应抽取多少体积 V？ 保留一位小数。
80 件/kg81 kg5 000 件/mL
V = mL
4.儿科与重症剂量计算困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份含dopamine 400 mg、容量 250 mL 的输液以 7 mL/h 输注。患者体重 94 kg。患者接受的剂量 D 是多少 mcg/kg/min？ 保留一位小数。
400 mg/250 mL7 mL/h94 kg
D = mcg/kg/min
5.静脉输液与液体平衡中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 8 小时班次中的出入量。静脉输液在整个班次中按所示速率输注。求总入量 I，以 mL 计。
果汁: 120 mL汤: 180 mL水: 240 mL静脉输液: 80 mL/h × 8 h静脉抗生素: 2 × 50 mL
I = mL
6.静脉输液与液体平衡困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份 1000 mL 的输液于 14:30 开始以 100 mL/h 输注。4 小时后速率改为 150 mL/h，之后不再改变。从开始算起多少小时 t 后袋子会输完？ 保留一位小数。
1000 mL100 mL/h · 4 h150 mL/h
t = h
3溶液
1.儿科护理
答案: B · From left to right, increasing blood flow to the lungs
为什么是这个答案
Left ventricular pressure is higher, so blood flows from left to right, overloading the lungs and right heart. This causes increased pulmonary blood flow and can lead to heart failure in infancy.
答案
B · From left to right, increasing blood flow to the lungs
2.儿科护理
答案: A · A parent of a 5-month-old who has had no wet nappy for 12 hours and is very sleepy
为什么是这个答案
No urine for 12 hours and lethargy in an infant suggest significant dehydration and possible shock, which needs urgent assessment. The other calls involve mild or non-urgent problems.
答案
A · A parent of a 5-month-old who has had no wet nappy for 12 hours and is very sleepy
3.儿科与重症剂量计算
答案: V = 1.3 mL
肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
所需销量
80·81 = 6 480 件
体积
V = 6480/5000 = 1.296 ≈ 1.3 mL
答案
V = 1.3 mL
4.儿科与重症剂量计算
答案: D = 2 mcg/kg/min
滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
浓度
400 000/250 = 1600 mcg/mL
每分钟微克数
7·1600 = 11200 mcg/h
11200/60 = 186.7 mcg/min
每千克
D = 186.7/94 = 1.986 ≈ 2 mcg/kg/min
答案
D = 2 mcg/kg/min
5.静脉输液与液体平衡
答案: I = 1280 mL
出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
计算入量
口服: 120 + 180 + 240 = 540 mL
静脉输液: 80·8 = 640 mL
静脉抗生素: 2·50 = 100 mL
I = 1280 mL
答案
I = 1280 mL
6.静脉输液与液体平衡
答案: t = 8 h
输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
第一部分
100·4 = 400 mL
1000 − 400 = 600 mL 剩余
第二部分
600/150 = 4 h
总时间
t = 4 + 4 = 8 h
答案
t = 8 h
约为 8 h 00 min，所以袋子大约在 22:30 输完。
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