儿科护理
方法
- 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
- 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
- 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
- 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。
儿科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
儿科与重症剂量计算
- 日剂量
- mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
- 每日给药次数
- 次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
- 磅换算为千克
- kg = lb / 2.2
- 输注浓度
- units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
- 泵速
- mL/h = 每小时剂量 / 浓度
- 滴定输注
- mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
- 由泵速求剂量
- mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
- 单位
- 1 mg = 1000 mcg
静脉输液与液体平衡
- Holliday–Segar 每小时量
- 4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
- Holliday–Segar 每日量
- 相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
- 液体平衡
- 入量 − 出量
- 冰屑
- 按其体积的一半计算
- 尿量
- mL/kg/h = mL / (kg × h)
- 输注时间
- 时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
- 已输入体积
- mL = 速率 × 时间
2练习题
1.儿科护理中等
A newborn has a cephalohaematoma. What should the nurse monitor closely over the next days?
- AHead circumference twice daily, because it signals hydrocephalus
- BBlood pressure, because the swelling causes hypertension
- CUrine colour, because the swelling causes kidney damage
- DJaundice, because the breakdown of the trapped blood adds to bilirubin
2.儿科护理困难
An infant with a large VSD now breathes faster, sweats during feeds and has gained 300 g overnight with puffy eyelids. What does this most likely indicate?
- AAn allergic reaction to the new high-energy formula started yesterday
- BGood growth thanks to improved feeding
- CDehydration due to sweating during feeds
- DWorsening heart failure with fluid retention
3.儿科与重症剂量计算中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一项练习规程要求为体重 110 kg 的患者推注肝素 70 units/kg。药瓶规格为 5 000 units/mL。应抽取多少体积 V？ 保留一位小数。
70 件/kg110 kg5 000 件/mL
V = mL
4.儿科与重症剂量计算困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一名体重 74 kg 的患者的医嘱为nitroglycerin 5 mcg/min。输液袋中含 50 mg，容量 250 mL。求泵速 R，以 mL/h 计。 保留一位小数。
50 mg/250 mL5 mcg/min74 kg
R = mL/h
5.静脉输液与液体平衡中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 12 小时班次中的出入量。静脉输液在整个班次中按所示速率输注。求液体平衡 B = 入量 − 出量，以 mL 计（答案为负表示净丢失）。
汤: 200 mL果冻: 120 mL静脉输液: 100 mL/h × 12 h静脉抗生素: 1 × 50 mL尿液: 200 mL尿液: 175 mL呕吐物: 200 mL
B = mL
6.静脉输液与液体平衡困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋 1000 mL 的液体于 06:15 开始用输液泵以 60 mL/h 输注。到 08:15 时袋中还剩多少 mL V？
1000 mL60 mL/h06:15 → 08:15
V = mL
3溶液
1.儿科护理
答案: D · Jaundice, because the breakdown of the trapped blood adds to bilirubin
为什么是这个答案
A cephalohaematoma is a collection of blood under the periosteum. As the red cells break down, bilirubin rises, so these babies have a higher risk of jaundice. The swelling itself usually resolves over weeks without treatment.
答案
D · Jaundice, because the breakdown of the trapped blood adds to bilirubin
2.儿科护理
答案: D · Worsening heart failure with fluid retention
为什么是这个答案
A sudden overnight weight gain with periorbital oedema, tachypnoea and sweating suggests fluid retention from worsening heart failure. Daily weights on the same scale are a key way to monitor fluid status in these infants.
答案
D · Worsening heart failure with fluid retention
3.儿科与重症剂量计算
答案: V = 1.5 mL
肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
所需销量
70·110 = 7 700 件
体积
V = 7700/5000 = 1.54 ≈ 1.5 mL
答案
V = 1.5 mL
4.儿科与重症剂量计算
答案: R = 1.5 mL/h
滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
浓度
50 000/250 = 200 mcg/mL
每小时剂量
医嘱是针对患者整体的每分钟剂量，所以不需要体重。
5·60 = 300 mcg/h
泵速
R = 300/200 = 1.5 mL/h
答案
R = 1.5 mL/h
5.静脉输液与液体平衡
答案: B = 995 mL
出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
总入量
口服: 200 + 120 = 320 mL
静脉输液: 100·12 = 1200 mL
静脉抗生素: 1·50 = 50 mL
总入量 = 1570 mL
总出量
200 + 175 + 200 = 575 mL
平衡
B = 1570 − 575 = 995 mL
答案
B = 995 mL
为正：摄入的液体多于排出的液体。
6.静脉输液与液体平衡
答案: V = 880 mL
输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
经过的时间
06:15 → 08:15 = 2 h
已输入体积
60·2 = 120 mL
剩余体积
V = 1000 − 120 = 880 mL
答案
V = 880 mL
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