儿科护理
方法
- 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
- 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
- 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
- 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。
儿科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
儿科与重症剂量计算
- 日剂量
- mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
- 每日给药次数
- 次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
- 磅换算为千克
- kg = lb / 2.2
- 输注浓度
- units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
- 泵速
- mL/h = 每小时剂量 / 浓度
- 滴定输注
- mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
- 由泵速求剂量
- mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
- 单位
- 1 mg = 1000 mcg
静脉输液与液体平衡
- Holliday–Segar 每小时量
- 4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
- Holliday–Segar 每日量
- 相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
- 液体平衡
- 入量 − 出量
- 冰屑
- 按其体积的一半计算
- 尿量
- mL/kg/h = mL / (kg × h)
- 输注时间
- 时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
- 已输入体积
- mL = 速率 × 时间
2练习题
1.儿科护理中等
How should an infant with heart failure be fed?
- ASmall, frequent feeds with rest breaks, using higher-energy milk if prescribed
- BLying flat on the back so the baby does not need to hold the head up
- CLarge feeds every 6 hours so the baby can rest in between
- DStop the feed when the baby tires and wait until the next scheduled feed
2.儿科护理困难
The parents of a child who is being resuscitated ask to stay in the room. What is the best response?
- AAllow them to stay if they wish, with a staff member to support and explain
- BAllow them to stay only if they help with the compressions
- CTell them to wait outside in the corridor until the resuscitation is over
- DAsk them to leave, because their presence always harms the team's work
3.儿科与重症剂量计算中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋中含肝素 12 500 单位，容量 250 mL。医嘱为 16 units/kg/h，患者体重 104 kg。输液泵速率 R 应设为多少 mL/h？ 保留一位小数。
12 500 件/250 mL16 件/kg/h104 kg
R = mL/h
4.儿科与重症剂量计算困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋中含dopamine 400 mg，容量 250 mL。医嘱为 12 mcg/kg/min，患者体重 78 kg。输液泵速率 R 应设为多少 mL/h？ 保留一位小数。
400 mg/250 mL12 mcg/kg/min78 kg
R = mL/h
5.静脉输液与液体平衡中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 12 小时班次中的出入量。静脉输液在整个班次中按所示速率输注。求液体平衡 B = 入量 − 出量，以 mL 计（答案为负表示净丢失）。 冰屑按其体积的一半计。
牛奶: 200 mL水: 300 mL果冻: 100 mL冰屑: 200 mL静脉输液: 50 mL/h × 12 h静脉抗生素: 1 × 100 mL尿液: 350 mL尿液: 375 mL尿液: 275 mL尿液: 425 mL呕吐物: 150 mL
B = mL
6.静脉输液与液体平衡困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份 1000 mL 的输液于 07:30 开始以 120 mL/h 输注。2 小时后速率改为 100 mL/h，之后不再改变。从开始算起多少小时 t 后袋子会输完？ 保留一位小数。
1000 mL120 mL/h · 2 h100 mL/h
t = h
3溶液
1.儿科护理
答案: A · Small, frequent feeds with rest breaks, using higher-energy milk if prescribed
为什么是这个答案
Infants with heart failure use a lot of energy and tire easily. Small, frequent feeds, rest breaks, a semi-upright position and energy-dense milk help them grow; tube feeding may be needed if they cannot take enough.
答案
A · Small, frequent feeds with rest breaks, using higher-energy milk if prescribed
2.儿科护理
答案: A · Allow them to stay if they wish, with a staff member to support and explain
为什么是这个答案
Many families want to be present, and guidelines support offering this with a dedicated staff member to explain and support them. Family presence can help with grief and does not generally interfere with resuscitation.
答案
A · Allow them to stay if they wish, with a staff member to support and explain
3.儿科与重症剂量计算
答案: R = 33.3 mL/h
肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
每小时单位数
16·104 = 1 664 件/h
浓度
12 500/250 = 50 件/mL
泵速
R = 1664/50 = 33.28 ≈ 33.3 mL/h
答案
R = 33.3 mL/h
4.儿科与重症剂量计算
答案: R = 35.1 mL/h
滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
浓度
400 mg = 400 000 mcg
400 000/250 = 1600 mcg/mL
每分钟和每小时剂量
12·78 = 936 mcg/min
936·60 = 56160 mcg/h
泵速
R = 56160/1600 = 35.1 mL/h
答案
R = 35.1 mL/h
5.静脉输液与液体平衡
答案: B = −175 mL
出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
总入量
口服: 200 + 300 + 100 = 600 mL
冰屑: 200/2 = 100 mL
静脉输液: 50·12 = 600 mL
静脉抗生素: 1·100 = 100 mL
总入量 = 1400 mL
总出量
350 + 375 + 275 + 425 + 150 = 1575 mL
平衡
B = 1400 − 1575 = −175 mL
答案
B = −175 mL
为负：患者丢失的液体多于摄入的液体。
6.静脉输液与液体平衡
答案: t = 9.6 h
输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
第一部分
120·2 = 240 mL
1000 − 240 = 760 mL 剩余
第二部分
760/100 = 7.6 h
总时间
t = 2 + 7.6 = 9.6 h
答案
t = 9.6 h
约为 9 h 36 min，所以袋子大约在 17:06 输完。
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