儿科护理
方法
- 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
- 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
- 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
- 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。
儿科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
儿科与重症剂量计算
- 日剂量
- mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
- 每日给药次数
- 次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
- 磅换算为千克
- kg = lb / 2.2
- 输注浓度
- units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
- 泵速
- mL/h = 每小时剂量 / 浓度
- 滴定输注
- mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
- 由泵速求剂量
- mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
- 单位
- 1 mg = 1000 mcg
静脉输液与液体平衡
- Holliday–Segar 每小时量
- 4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
- Holliday–Segar 每日量
- 相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
- 液体平衡
- 入量 − 出量
- 冰屑
- 按其体积的一半计算
- 尿量
- mL/kg/h = mL / (kg × h)
- 输注时间
- 时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
- 已输入体积
- mL = 速率 × 时间
2练习题
1.儿科护理中等
A 13-year-old has a concussion during a football match. What is the correct advice?
- AAvoid all mental and physical activity, including school, for at least 2 months
- BNo sport that day; return step by step once symptoms have gone
- CReturn to the match as soon as the headache improves
- DContinue training as usual unless there was a loss of consciousness
2.儿科护理困难
The nurse has taught a parent about treating head lice. Which statement shows a need for further teaching?
- A"I'll check everyone else in the family for lice as well."
- B"After one treatment, I won't need to check her hair again."
- C"Lice can spread when children's heads touch."
- D"I'll use a fine-toothed comb on wet hair to find lice."
3.儿科与重症剂量计算中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋中含肝素 20 000 单位，容量 500 mL。医嘱为 14 units/kg/h，患者体重 97 kg。输液泵速率 R 应设为多少 mL/h？ 保留一位小数。
20 000 件/500 mL14 件/kg/h97 kg
R = mL/h
4.儿科与重症剂量计算困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份含dopamine 800 mg、容量 500 mL 的输液以 37 mL/h 输注。患者体重 92 kg。患者接受的剂量 D 是多少 mcg/kg/min？ 保留一位小数。
800 mg/500 mL37 mL/h92 kg
D = mcg/kg/min
5.静脉输液与液体平衡中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 8 小时班次中的出入量。静脉输液在整个班次中按所示速率输注。求液体平衡 B = 入量 − 出量，以 mL 计（答案为负表示净丢失）。 冰屑按其体积的一半计。
牛奶: 200 mL果汁: 120 mL水: 120 mL冰屑: 240 mL静脉输液: 60 mL/h × 8 h静脉抗生素: 1 × 100 mL尿液: 450 mL尿液: 325 mL
B = mL
6.静脉输液与液体平衡困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋 1000 mL 的液体于 07:15 开始用输液泵以 60 mL/h 输注。到 12:45 时袋中还剩多少 mL V？
1000 mL60 mL/h07:15 → 12:45
V = mL
3溶液
1.儿科护理
答案: B · No sport that day; return step by step once symptoms have gone
为什么是这个答案
A child with suspected concussion should never return to play the same day. After a short period of relative rest, a stepwise return to school and then sport is followed, progressing only while symptom-free, with medical review for red flags.
答案
B · No sport that day; return step by step once symptoms have gone
2.儿科护理
答案: B · "After one treatment, I won't need to check her hair again."
为什么是这个答案
Many treatments do not kill all eggs, so a second application or repeated wet combing over about two weeks is usually needed, with checks afterwards. Checking family members and wet combing are correct.
答案
B · "After one treatment, I won't need to check her hair again."
3.儿科与重症剂量计算
答案: R = 34 mL/h
肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
每小时单位数
14·97 = 1 358 件/h
浓度
20 000/500 = 40 件/mL
泵速
R = 1358/40 = 33.95 ≈ 34 mL/h
答案
R = 34 mL/h
4.儿科与重症剂量计算
答案: D = 10.7 mcg/kg/min
滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
浓度
800 000/500 = 1600 mcg/mL
每分钟微克数
37·1600 = 59200 mcg/h
59200/60 = 986.7 mcg/min
每千克
D = 986.7/92 = 10.72 ≈ 10.7 mcg/kg/min
答案
D = 10.7 mcg/kg/min
5.静脉输液与液体平衡
答案: B = 365 mL
出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
总入量
口服: 200 + 120 + 120 = 440 mL
冰屑: 240/2 = 120 mL
静脉输液: 60·8 = 480 mL
静脉抗生素: 1·100 = 100 mL
总入量 = 1140 mL
总出量
450 + 325 = 775 mL
平衡
B = 1140 − 775 = 365 mL
答案
B = 365 mL
为正：摄入的液体多于排出的液体。
6.静脉输液与液体平衡
答案: V = 670 mL
输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
经过的时间
07:15 → 12:45 = 5.5 h
已输入体积
60·5.5 = 330 mL
剩余体积
V = 1000 − 330 = 670 mL
答案
V = 670 mL
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