儿科护理
方法
- 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
- 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
- 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
- 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。
儿科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
儿科与重症剂量计算
- 日剂量
- mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
- 每日给药次数
- 次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
- 磅换算为千克
- kg = lb / 2.2
- 输注浓度
- units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
- 泵速
- mL/h = 每小时剂量 / 浓度
- 滴定输注
- mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
- 由泵速求剂量
- mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
- 单位
- 1 mg = 1000 mcg
静脉输液与液体平衡
- Holliday–Segar 每小时量
- 4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
- Holliday–Segar 每日量
- 相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
- 液体平衡
- 入量 − 出量
- 冰屑
- 按其体积的一半计算
- 尿量
- mL/kg/h = mL / (kg × h)
- 输注时间
- 时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
- 已输入体积
- mL = 速率 × 时间
2练习题
1.儿科护理中等
A child has scabies. Which plan is correct?
- ATreat the child and all close contacts at the same time, and wash bedding and clothes
- BStop treatment as soon as the itch improves on the first day
- CTreat only the itchy areas of skin, not the whole body
- DTreat only the child, as family members without itching are not infected
2.儿科护理困难
A child with Hirschsprung disease awaiting surgery develops fever, explosive diarrhoea and a very swollen abdomen. What should the nurse suspect?
- AThe disease has resolved itself
- BOrdinary viral gastroenteritis
- COveruse of laxatives at home
- DEnterocolitis, an emergency
3.儿科与重症剂量计算中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋中含肝素 25 000 单位，容量 250 mL。医嘱为 12 units/kg/h，患者体重 58 kg。输液泵速率 R 应设为多少 mL/h？ 保留一位小数。
25 000 件/250 mL12 件/kg/h58 kg
R = mL/h
4.儿科与重症剂量计算困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋中含dobutamine 500 mg，容量 250 mL。医嘱为 5 mcg/kg/min，患者体重 78 kg。输液泵速率 R 应设为多少 mL/h？ 保留一位小数。
500 mg/250 mL5 mcg/kg/min78 kg
R = mL/h
5.静脉输液与液体平衡中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 8 小时班次中的出入量。患者体重 78 kg。求平均尿量 U，以 mL/kg/h 计。 保留两位小数。
78 kg8 h尿液: 500 mL尿液: 375 mL尿液: 225 mL尿液: 225 mL
U = mL/kg/h
6.静脉输液与液体平衡困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋 500 mL 的液体于 07:15 开始用输液泵以 100 mL/h 输注。到 09:15 时袋中还剩多少 mL V？
500 mL100 mL/h07:15 → 09:15
V = mL
3溶液
1.儿科护理
答案: A · Treat the child and all close contacts at the same time, and wash bedding and clothes
为什么是这个答案
All household and close contacts are treated at the same time, even without symptoms, because itching can take weeks to develop. The cream or lotion is applied to the whole body as directed, and itching may persist for a few weeks after successful treatment.
答案
A · Treat the child and all close contacts at the same time, and wash bedding and clothes
2.儿科护理
答案: D · Enterocolitis, an emergency
为什么是这个答案
Hirschsprung-associated enterocolitis is a life-threatening complication with fever, explosive foul-smelling diarrhoea and distension. It can progress to sepsis and needs urgent medical treatment.
答案
D · Enterocolitis, an emergency
3.儿科与重症剂量计算
答案: R = 7 mL/h
肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
每小时单位数
12·58 = 696 件/h
浓度
25 000/250 = 100 件/mL
泵速
R = 696/100 = 6.96 ≈ 7 mL/h
答案
R = 7 mL/h
4.儿科与重症剂量计算
答案: R = 11.7 mL/h
滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
浓度
500 mg = 500 000 mcg
500 000/250 = 2000 mcg/mL
每分钟和每小时剂量
5·78 = 390 mcg/min
390·60 = 23400 mcg/h
泵速
R = 23400/2000 = 11.7 mL/h
答案
R = 11.7 mL/h
5.静脉输液与液体平衡
答案: U = 2.12 mL/kg/h
出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
总尿量
500 + 375 + 225 + 225 = 1325 mL
每千克每小时
U = 1325/(78·8) = 2.123 ≈ 2.12 mL/kg/h
答案
U = 2.12 mL/kg/h
6.静脉输液与液体平衡
答案: V = 300 mL
输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
经过的时间
07:15 → 09:15 = 2 h
已输入体积
100·2 = 200 mL
剩余体积
V = 500 − 200 = 300 mL
答案
V = 300 mL
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