儿科护理
方法
- 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
- 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
- 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
- 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。
儿科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
儿科与重症剂量计算
- 日剂量
- mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
- 每日给药次数
- 次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
- 磅换算为千克
- kg = lb / 2.2
- 输注浓度
- units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
- 泵速
- mL/h = 每小时剂量 / 浓度
- 滴定输注
- mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
- 由泵速求剂量
- mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
- 单位
- 1 mg = 1000 mcg
静脉输液与液体平衡
- Holliday–Segar 每小时量
- 4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
- Holliday–Segar 每日量
- 相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
- 液体平衡
- 入量 − 出量
- 冰屑
- 按其体积的一半计算
- 尿量
- mL/kg/h = mL / (kg × h)
- 输注时间
- 时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
- 已输入体积
- mL = 速率 × 时间
2练习题
1.儿科护理中等
哪项发现提示主动脉缩窄？
- A股动脉搏动有力，上肢脉搏减弱，上肢血压较低
- B犬吠样咳嗽
- C上肢血压高于下肢，股动脉搏动减弱
- D四肢血压相等
2.儿科护理困难
A toddler weighed 10 kg before 2 days of diarrhoea and now weighs 9.5 kg. How much has he lost?
- A50 g, about 0.5% of his body weight
- B500 g, about 50% of his body weight
- C500 g, about 5% of his body weight, mostly fluid
- D1 kg, about 10% of his body weight
3.儿科与重症剂量计算中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一项练习规程要求为体重 80 kg 的患者推注肝素 70 units/kg。药瓶规格为 1 000 units/mL。应抽取多少体积 V？ 保留一位小数。
70 件/kg80 kg1 000 件/mL
V = mL
4.儿科与重症剂量计算困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋中含dopamine 400 mg，容量 250 mL。医嘱为 5 mcg/kg/min，患者体重 102 kg。输液泵速率 R 应设为多少 mL/h？ 保留一位小数。
400 mg/250 mL5 mcg/kg/min102 kg
R = mL/h
5.静脉输液与液体平衡中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 12 小时班次中的出入量。静脉输液在整个班次中按所示速率输注。求液体平衡 B = 入量 − 出量，以 mL 计（答案为负表示净丢失）。
牛奶: 240 mL果汁: 150 mL水: 200 mL静脉输液: 50 mL/h × 12 h静脉抗生素: 2 × 50 mL尿液: 225 mL尿液: 250 mL尿液: 425 mL伤口引流: 40 mL呕吐物: 150 mL
B = mL
6.静脉输液与液体平衡困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋 500 mL 的液体于 14:00 开始用输液泵以 80 mL/h 输注。到 16:30 时袋中还剩多少 mL V？
500 mL80 mL/h14:00 → 16:30
V = mL
3溶液
1.儿科护理
答案: C · 上肢血压高于下肢，股动脉搏动减弱
为什么是这个答案
主动脉缩窄使主动脉变窄，通常位于通往手臂的动脉之后，因此上肢压力高而下肢压力低，股动脉搏动减弱或延迟。
答案
C · 上肢血压高于下肢，股动脉搏动减弱
2.儿科护理
答案: C · 500 g, about 5% of his body weight, mostly fluid
为什么是这个答案
10 kg − 9.5 kg = 0.5 kg; 0.5 ÷ 10 = 5%. Rapid weight loss during acute illness is mostly fluid, so it is a useful measure of the degree of dehydration, alongside clinical signs.
答案
C · 500 g, about 5% of his body weight, mostly fluid
3.儿科与重症剂量计算
答案: V = 5.6 mL
肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
所需销量
70·80 = 5 600 件
体积
V = 5600/1000 = 5.6 mL
答案
V = 5.6 mL
4.儿科与重症剂量计算
答案: R = 19.1 mL/h
滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
浓度
400 mg = 400 000 mcg
400 000/250 = 1600 mcg/mL
每分钟和每小时剂量
5·102 = 510 mcg/min
510·60 = 30600 mcg/h
泵速
R = 30600/1600 = 19.13 ≈ 19.1 mL/h
答案
R = 19.1 mL/h
5.静脉输液与液体平衡
答案: B = 200 mL
出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
总入量
口服: 240 + 150 + 200 = 590 mL
静脉输液: 50·12 = 600 mL
静脉抗生素: 2·50 = 100 mL
总入量 = 1290 mL
总出量
225 + 250 + 425 + 40 + 150 = 1090 mL
平衡
B = 1290 − 1090 = 200 mL
答案
B = 200 mL
为正：摄入的液体多于排出的液体。
6.静脉输液与液体平衡
答案: V = 300 mL
输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
经过的时间
14:00 → 16:30 = 2.5 h
已输入体积
80·2.5 = 200 mL
剩余体积
V = 500 − 200 = 300 mL
答案
V = 300 mL
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