儿科护理
方法
- 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
- 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
- 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
- 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。
儿科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
儿科与重症剂量计算
- 日剂量
- mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
- 每日给药次数
- 次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
- 磅换算为千克
- kg = lb / 2.2
- 输注浓度
- units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
- 泵速
- mL/h = 每小时剂量 / 浓度
- 滴定输注
- mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
- 由泵速求剂量
- mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
- 单位
- 1 mg = 1000 mcg
静脉输液与液体平衡
- Holliday–Segar 每小时量
- 4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
- Holliday–Segar 每日量
- 相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
- 液体平衡
- 入量 − 出量
- 冰屑
- 按其体积的一半计算
- 尿量
- mL/kg/h = mL / (kg × h)
- 输注时间
- 时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
- 已输入体积
- mL = 速率 × 时间
2练习题
1.儿科护理中等
Which sign shows that a baby is ready to start solid foods?
- AStarts waking more often during the night and seems hungry after milk feeds
- BHas reached 6 weeks of age
- CSits with support, holds the head steady and shows interest in food
- DHas cut a first tooth
2.儿科护理困难
The mother of a 5-day-old breastfed baby asks how she can tell her baby is getting enough milk. Which answer is best?
- AHer breasts should always feel full and hard between feeds
- BThe baby should feed for exactly 10 minutes on each side at every feed, day and night
- CThe baby should sleep through the night without waking for feeds
- DAbout 6 or more wet nappies a day, regular yellow stools and steady weight gain
3.儿科与重症剂量计算中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一项练习规程要求为体重 82 kg 的患者推注肝素 60 units/kg。药瓶规格为 5 000 units/mL。应抽取多少体积 V？ 保留两位小数。
60 件/kg82 kg5 000 件/mL
V = mL
4.儿科与重症剂量计算困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份含dobutamine 500 mg、容量 250 mL 的输液以 4 mL/h 输注。患者体重 68 kg。患者接受的剂量 D 是多少 mcg/kg/min？ 保留一位小数。
500 mg/250 mL4 mL/h68 kg
D = mcg/kg/min
5.静脉输液与液体平衡中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 8 小时班次中的出入量。静脉输液在整个班次中按所示速率输注。求液体平衡 B = 入量 − 出量，以 mL 计（答案为负表示净丢失）。
茶: 150 mL水: 200 mL牛奶: 240 mL静脉输液: 100 mL/h × 8 h静脉抗生素: 1 × 100 mL尿液: 275 mL尿液: 200 mL尿液: 300 mL伤口引流: 80 mL呕吐物: 200 mL
B = mL
6.静脉输液与液体平衡困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份 1000 mL 的输液于 08:30 开始以 125 mL/h 输注。2 小时后速率改为 50 mL/h，之后不再改变。从开始算起多少小时 t 后袋子会输完？ 保留一位小数。
1000 mL125 mL/h · 2 h50 mL/h
t = h
3溶液
1.儿科护理
答案: C · Sits with support, holds the head steady and shows interest in food
为什么是这个答案
Readiness for solids, usually around 6 months, includes good head control, sitting with support, interest in food and loss of the tongue-thrust reflex. Night waking and teething are not signs of readiness.
答案
C · Sits with support, holds the head steady and shows interest in food
2.儿科护理
答案: D · About 6 or more wet nappies a day, regular yellow stools and steady weight gain
为什么是这个答案
After the first few days, signs of good intake include at least about 6 heavy wet nappies a day, frequent yellow stools, contented behaviour after feeds and weight gain. Most babies regain their birth weight by about 2 weeks.
答案
D · About 6 or more wet nappies a day, regular yellow stools and steady weight gain
3.儿科与重症剂量计算
答案: V = 0.98 mL
肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
所需销量
60·82 = 4 920 件
体积
V = 4920/5000 = 0.984 ≈ 0.98 mL
答案
V = 0.98 mL
4.儿科与重症剂量计算
答案: D = 2 mcg/kg/min
滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
浓度
500 000/250 = 2000 mcg/mL
每分钟微克数
4·2000 = 8000 mcg/h
8000/60 = 133.3 mcg/min
每千克
D = 133.3/68 = 1.961 ≈ 2 mcg/kg/min
答案
D = 2 mcg/kg/min
5.静脉输液与液体平衡
答案: B = 435 mL
出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
总入量
口服: 150 + 200 + 240 = 590 mL
静脉输液: 100·8 = 800 mL
静脉抗生素: 1·100 = 100 mL
总入量 = 1490 mL
总出量
275 + 200 + 300 + 80 + 200 = 1055 mL
平衡
B = 1490 − 1055 = 435 mL
答案
B = 435 mL
为正：摄入的液体多于排出的液体。
6.静脉输液与液体平衡
答案: t = 17 h
输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
第一部分
125·2 = 250 mL
1000 − 250 = 750 mL 剩余
第二部分
750/50 = 15 h
总时间
t = 2 + 15 = 17 h
答案
t = 17 h
约为 17 h 00 min，所以袋子大约在 01:30 输完。
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