儿科护理
方法
- 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
- 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
- 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
- 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。
儿科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
儿科与重症剂量计算
- 日剂量
- mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
- 每日给药次数
- 次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
- 磅换算为千克
- kg = lb / 2.2
- 输注浓度
- units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
- 泵速
- mL/h = 每小时剂量 / 浓度
- 滴定输注
- mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
- 由泵速求剂量
- mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
- 单位
- 1 mg = 1000 mcg
静脉输液与液体平衡
- Holliday–Segar 每小时量
- 4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
- Holliday–Segar 每日量
- 相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
- 液体平衡
- 入量 − 出量
- 冰屑
- 按其体积的一半计算
- 尿量
- mL/kg/h = mL / (kg × h)
- 输注时间
- 时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
- 已输入体积
- mL = 速率 × 时间
2练习题
1.儿科护理中等
一名患哮喘的学龄儿童每天使用吸入性糖皮质激素。护士应教给他们什么？
- A用水把粉末吞下去
- B症状一改善就停药
- C仅在哮喘发作时使用
- D每次用药后漱口，并使用储雾罐
2.儿科护理困难
A 9-year-old with Down syndrome has new neck pain, clumsy walking and changes in bladder control. What should the nurse suspect?
- AAtlantoaxial instability with spinal cord compression
- BThe normal low muscle tone of Down syndrome getting worse with age
- CGrowing pains in the legs
- DA simple urinary infection causing tiredness
3.儿科与重症剂量计算中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋中含肝素 25 000 单位，容量 500 mL。医嘱为 16 units/kg/h，患者体重 94 kg。输液泵速率 R 应设为多少 mL/h？ 保留一位小数。
25 000 件/500 mL16 件/kg/h94 kg
R = mL/h
4.儿科与重症剂量计算困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一名体重 85 kg 的患者的医嘱为norepinephrine 2 mcg/min。输液袋中含 4 mg，容量 250 mL。求泵速 R，以 mL/h 计。 保留一位小数。
4 mg/250 mL2 mcg/min85 kg
R = mL/h
5.静脉输液与液体平衡中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 8 小时班次中的出入量。静脉输液在整个班次中按所示速率输注。求液体平衡 B = 入量 − 出量，以 mL 计（答案为负表示净丢失）。 冰屑按其体积的一半计。
果冻: 120 mL牛奶: 100 mL冰屑: 240 mL静脉输液: 80 mL/h × 8 h静脉抗生素: 1 × 50 mL尿液: 275 mL尿液: 175 mL尿液: 275 mL尿液: 250 mL伤口引流: 130 mL呕吐物: 100 mL
B = mL
6.静脉输液与液体平衡困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋 1000 mL 的液体于 14:00 开始用输液泵以 60 mL/h 输注。到 15:00 时袋中还剩多少 mL V？
1000 mL60 mL/h14:00 → 15:00
V = mL
3溶液
1.儿科护理
答案: D · 每次用药后漱口，并使用储雾罐
为什么是这个答案
吸入性糖皮质激素是控制药物，需每天使用。漱口可降低口腔念珠菌感染和声音嘶哑的风险，储雾罐可改善药物向肺部的输送。发作时使用短效缓解药物。
答案
D · 每次用药后漱口，并使用储雾罐
2.儿科护理
答案: A · Atlantoaxial instability with spinal cord compression
为什么是这个答案
Children with Down syndrome can have instability between the first two cervical vertebrae. Neck pain, changes in gait, weakness and bladder or bowel changes suggest cord compression and need urgent assessment.
答案
A · Atlantoaxial instability with spinal cord compression
3.儿科与重症剂量计算
答案: R = 30.1 mL/h
肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
每小时单位数
16·94 = 1 504 件/h
浓度
25 000/500 = 50 件/mL
泵速
R = 1504/50 = 30.08 ≈ 30.1 mL/h
答案
R = 30.1 mL/h
4.儿科与重症剂量计算
答案: R = 7.5 mL/h
滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
浓度
4 000/250 = 16 mcg/mL
每小时剂量
医嘱是针对患者整体的每分钟剂量，所以不需要体重。
2·60 = 120 mcg/h
泵速
R = 120/16 = 7.5 mL/h
答案
R = 7.5 mL/h
5.静脉输液与液体平衡
答案: B = −175 mL
出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
总入量
口服: 120 + 100 = 220 mL
冰屑: 240/2 = 120 mL
静脉输液: 80·8 = 640 mL
静脉抗生素: 1·50 = 50 mL
总入量 = 1030 mL
总出量
275 + 175 + 275 + 250 + 130 + 100 = 1205 mL
平衡
B = 1030 − 1205 = −175 mL
答案
B = −175 mL
为负：患者丢失的液体多于摄入的液体。
6.静脉输液与液体平衡
答案: V = 940 mL
输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
经过的时间
14:00 → 15:00 = 1 h
已输入体积
60·1 = 60 mL
剩余体积
V = 1000 − 60 = 940 mL
答案
V = 940 mL
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