儿科护理
方法
- 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
- 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
- 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
- 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。
儿科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
儿科与重症剂量计算
- 日剂量
- mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
- 每日给药次数
- 次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
- 磅换算为千克
- kg = lb / 2.2
- 输注浓度
- units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
- 泵速
- mL/h = 每小时剂量 / 浓度
- 滴定输注
- mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
- 由泵速求剂量
- mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
- 单位
- 1 mg = 1000 mcg
静脉输液与液体平衡
- Holliday–Segar 每小时量
- 4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
- Holliday–Segar 每日量
- 相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
- 液体平衡
- 入量 − 出量
- 冰屑
- 按其体积的一半计算
- 尿量
- mL/kg/h = mL / (kg × h)
- 输注时间
- 时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
- 已输入体积
- mL = 速率 × 时间
2练习题
1.儿科护理中等
How should a 3-year-old use a metered-dose inhaler?
- ADirectly into the mouth without a spacer, while breathing in as fast as possible
- BWith a spacer, giving all the prescribed puffs into it at the same time
- CWith a spacer and face mask, taking several normal breaths after each puff
- DWith a spacer and mask, holding the breath for 10 seconds after each puff
2.儿科护理困难
A 25 kg child needs maintenance IV fluids. Using the 100–50–20 rule, what is the hourly rate?
- AAbout 50 mL per hour
- BAbout 67 mL per hour
- CAbout 25 mL per hour
- DAbout 104 mL per hour
3.儿科与重症剂量计算中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份含 100 单位普通胰岛素、容量 50 mL 的输液以 3 mL/h 输注。患者每小时接受多少单位 D？
100 件/50 mL3 mL/h
D = 件/h
4.儿科与重症剂量计算困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋中含dobutamine 250 mg，容量 250 mL。医嘱为 10 mcg/kg/min，患者体重 82 kg。输液泵速率 R 应设为多少 mL/h？ 保留一位小数。
250 mg/250 mL10 mcg/kg/min82 kg
R = mL/h
5.静脉输液与液体平衡中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 12 小时班次中的出入量。静脉输液在整个班次中按所示速率输注。求液体平衡 B = 入量 − 出量，以 mL 计（答案为负表示净丢失）。 冰屑按其体积的一半计。
果汁: 200 mL汤: 200 mL果冻: 120 mL冰屑: 200 mL静脉输液: 100 mL/h × 12 h静脉抗生素: 1 × 100 mL尿液: 250 mL尿液: 375 mL
B = mL
6.静脉输液与液体平衡困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋 500 mL 的液体用输液泵以 125 mL/h 输注。到 13:30 时已输入 100 mL。还要多少小时 t 袋子才会输完？ 保留一位小数。
500 mL100 mL 已输入125 mL/h
t = h
3溶液
1.儿科护理
答案: C · With a spacer and face mask, taking several normal breaths after each puff
为什么是这个答案
Young children need a spacer with a well-fitting face mask. One puff is given at a time, and the child breathes normally for several breaths (often 5–10) to inhale the medicine. Several puffs at once reduce the dose delivered.
答案
C · With a spacer and face mask, taking several normal breaths after each puff
2.儿科护理
答案: B · About 67 mL per hour
为什么是这个答案
First 10 kg: 1000 mL; next 10 kg: 500 mL; remaining 5 kg: 5 × 20 = 100 mL. Total = 1600 mL per day, and 1600 ÷ 24 ≈ 67 mL per hour.
答案
B · About 67 mL per hour
3.儿科与重症剂量计算
答案: D = 6 件/h
肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
浓度
100/50 = 2 件/mL
每小时单位数
D = 3·2 = 6 件/h
答案
D = 6 件/h
4.儿科与重症剂量计算
答案: R = 49.2 mL/h
滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
浓度
250 mg = 250 000 mcg
250 000/250 = 1000 mcg/mL
每分钟和每小时剂量
10·82 = 820 mcg/min
820·60 = 49200 mcg/h
泵速
R = 49200/1000 = 49.2 mL/h
答案
R = 49.2 mL/h
5.静脉输液与液体平衡
答案: B = 1295 mL
出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
总入量
口服: 200 + 200 + 120 = 520 mL
冰屑: 200/2 = 100 mL
静脉输液: 100·12 = 1200 mL
静脉抗生素: 1·100 = 100 mL
总入量 = 1920 mL
总出量
250 + 375 = 625 mL
平衡
B = 1920 − 625 = 1295 mL
答案
B = 1295 mL
为正：摄入的液体多于排出的液体。
6.静脉输液与液体平衡
答案: t = 3.2 h
输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
剩余体积
500 − 100 = 400 mL
时间
t = 400/125 = 3.2 h
答案
t = 3.2 h
约为 3 h 12 min，所以袋子大约在 16:42 输完。
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