儿科护理
方法
- 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
- 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
- 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
- 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。
儿科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
儿科与重症剂量计算
- 日剂量
- mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
- 每日给药次数
- 次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
- 磅换算为千克
- kg = lb / 2.2
- 输注浓度
- units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
- 泵速
- mL/h = 每小时剂量 / 浓度
- 滴定输注
- mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
- 由泵速求剂量
- mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
- 单位
- 1 mg = 1000 mcg
静脉输液与液体平衡
- Holliday–Segar 每小时量
- 4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
- Holliday–Segar 每日量
- 相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
- 液体平衡
- 入量 − 出量
- 冰屑
- 按其体积的一半计算
- 尿量
- mL/kg/h = mL / (kg × h)
- 输注时间
- 时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
- 已输入体积
- mL = 速率 × 时间
2练习题
1.儿科护理中等
Which daily monitoring is most useful for a child with nephrotic syndrome?
- AWeight and urine dipstick for protein
- BBlood glucose before and after every meal
- CPeak flow and oxygen saturation every morning
- DHead circumference and fontanelle tension
2.儿科护理困难
The parent of a child on chemotherapy calls to say the child has a temperature of 38.5 °C (101.3 °F). What is the correct advice?
- ABring the child to hospital straight away for assessment and IV antibiotics
- BGive a cool bath and keep the child at home
- CGive paracetamol (acetaminophen) and call back if the fever lasts more than 2 days
- DWait until the next clinic visit, as fever is common
3.儿科与重症剂量计算中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份输液含普通胰岛素 250 单位，容量 250 mL。医嘱为 0.05 units/kg/h，患者体重 84 kg。求泵速 R，以 mL/h 计。 保留一位小数。
250 件/250 mL0.05 件/kg/h84 kg
R = mL/h
4.儿科与重症剂量计算困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋中含dobutamine 250 mg，容量 250 mL。医嘱为 10 mcg/kg/min，患者体重 58 kg。输液泵速率 R 应设为多少 mL/h？ 保留一位小数。
250 mg/250 mL10 mcg/kg/min58 kg
R = mL/h
5.静脉输液与液体平衡中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 12 小时班次中的出入量。静脉输液在整个班次中按所示速率输注。求液体平衡 B = 入量 − 出量，以 mL 计（答案为负表示净丢失）。
汤: 200 mL茶: 200 mL静脉输液: 100 mL/h × 12 h静脉抗生素: 1 × 50 mL尿液: 350 mL尿液: 250 mL伤口引流: 110 mL
B = mL
6.静脉输液与液体平衡困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋 1000 mL 的液体用输液泵以 100 mL/h 输注。到 12:30 时已输入 150 mL。还要多少小时 t 袋子才会输完？ 保留一位小数。
1000 mL150 mL 已输入100 mL/h
t = h
3溶液
1.儿科护理
答案: A · Weight and urine dipstick for protein
为什么是这个答案
Daily weights show changes in fluid retention, and urine dipsticks show whether protein loss is improving or relapsing. Abdominal girth and blood pressure are also often monitored.
答案
A · Weight and urine dipstick for protein
2.儿科护理
答案: A · Bring the child to hospital straight away for assessment and IV antibiotics
为什么是这个答案
Fever during chemotherapy is treated as possible neutropenic sepsis. The child needs urgent assessment, blood tests and cultures, and IV antibiotics within the target time set by local policy; delay can be fatal.
答案
A · Bring the child to hospital straight away for assessment and IV antibiotics
3.儿科与重症剂量计算
答案: R = 4.2 mL/h
肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
每小时单位数
0.05·84 = 4.2 件/h
浓度
250/250 = 1 件/mL
泵速
R = 4.2/1 = 4.2 mL/h
答案
R = 4.2 mL/h
4.儿科与重症剂量计算
答案: R = 34.8 mL/h
滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
浓度
250 mg = 250 000 mcg
250 000/250 = 1000 mcg/mL
每分钟和每小时剂量
10·58 = 580 mcg/min
580·60 = 34800 mcg/h
泵速
R = 34800/1000 = 34.8 mL/h
答案
R = 34.8 mL/h
5.静脉输液与液体平衡
答案: B = 940 mL
出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
总入量
口服: 200 + 200 = 400 mL
静脉输液: 100·12 = 1200 mL
静脉抗生素: 1·50 = 50 mL
总入量 = 1650 mL
总出量
350 + 250 + 110 = 710 mL
平衡
B = 1650 − 710 = 940 mL
答案
B = 940 mL
为正：摄入的液体多于排出的液体。
6.静脉输液与液体平衡
答案: t = 8.5 h
输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
剩余体积
1000 − 150 = 850 mL
时间
t = 850/100 = 8.5 h
答案
t = 8.5 h
约为 8 h 30 min，所以袋子大约在 21:00 输完。
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