儿科护理
方法
- 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
- 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
- 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
- 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。
儿科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
儿科与重症剂量计算
- 日剂量
- mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
- 每日给药次数
- 次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
- 磅换算为千克
- kg = lb / 2.2
- 输注浓度
- units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
- 泵速
- mL/h = 每小时剂量 / 浓度
- 滴定输注
- mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
- 由泵速求剂量
- mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
- 单位
- 1 mg = 1000 mcg
静脉输液与液体平衡
- Holliday–Segar 每小时量
- 4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
- Holliday–Segar 每日量
- 相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
- 液体平衡
- 入量 − 出量
- 冰屑
- 按其体积的一半计算
- 尿量
- mL/kg/h = mL / (kg × h)
- 输注时间
- 时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
- 已输入体积
- mL = 速率 × 时间
2练习题
1.儿科护理中等
脊髓脊膜膨出手术前，应如何保护新生儿的囊袋？
- A用紧而干燥的绷带包扎
- B用无菌、湿润、不粘连的敷料覆盖，并让婴儿俯卧
- C让婴儿仰卧，在囊袋周围放一个软垫圈以将其支撑在床垫上
- D暴露不盖，使其干燥
2.儿科护理困难
A healthy breastfed baby has lost 7% of her birth weight on day 3. What is the best interpretation?
- AThis is within the usual range; observe a feed and follow the weight
- BThis shows breastfeeding has failed, so formula should replace breast milk from now on
- CThis is severe dehydration and needs immediate IV fluids
- DThis weight loss is only normal in formula-fed babies
3.儿科与重症剂量计算中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份含 100 单位普通胰岛素、容量 250 mL 的输液以 12 mL/h 输注。患者每小时接受多少单位 D？
100 件/250 mL12 mL/h
D = 件/h
4.儿科与重症剂量计算困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一名体重 79 kg 的患者的医嘱为nitroglycerin 5 mcg/min。输液袋中含 25 mg，容量 250 mL。求泵速 R，以 mL/h 计。 保留一位小数。
25 mg/250 mL5 mcg/min79 kg
R = mL/h
5.静脉输液与液体平衡中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 8 小时班次中的出入量。患者体重 62 kg。求平均尿量 U，以 mL/kg/h 计。 保留两位小数。
62 kg8 h尿液: 175 mL尿液: 250 mL
U = mL/kg/h
6.静脉输液与液体平衡困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋 500 mL 的液体于 08:30 开始用输液泵以 80 mL/h 输注。到 10:00 时袋中还剩多少 mL V？
500 mL80 mL/h08:30 → 10:00
V = mL
3溶液
1.儿科护理
答案: B · 用无菌、湿润、不粘连的敷料覆盖，并让婴儿俯卧
为什么是这个答案
无菌湿敷料可防止干燥和感染，俯卧位可使囊袋免受压迫。乳胶过敏预防措施也很重要，因为这些儿童常发生乳胶过敏。
答案
B · 用无菌、湿润、不粘连的敷料覆盖，并让婴儿俯卧
2.儿科护理
答案: A · This is within the usual range; observe a feed and follow the weight
为什么是这个答案
Newborns commonly lose up to about 7–10% of birth weight in the first days and usually regain it by about 2 weeks. At this level, observing a feed, checking latch and nappy output and rechecking weight are appropriate.
答案
A · This is within the usual range; observe a feed and follow the weight
3.儿科与重症剂量计算
答案: D = 4.8 件/h
肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
浓度
100/250 = 0.4 件/mL
每小时单位数
D = 12·0.4 = 4.8 件/h
答案
D = 4.8 件/h
4.儿科与重症剂量计算
答案: R = 3 mL/h
滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
浓度
25 000/250 = 100 mcg/mL
每小时剂量
医嘱是针对患者整体的每分钟剂量，所以不需要体重。
5·60 = 300 mcg/h
泵速
R = 300/100 = 3 mL/h
答案
R = 3 mL/h
5.静脉输液与液体平衡
答案: U = 0.86 mL/kg/h
出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
总尿量
175 + 250 = 425 mL
每千克每小时
U = 425/(62·8) = 0.8569 ≈ 0.86 mL/kg/h
答案
U = 0.86 mL/kg/h
6.静脉输液与液体平衡
答案: V = 380 mL
输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
经过的时间
08:30 → 10:00 = 1.5 h
已输入体积
80·1.5 = 120 mL
剩余体积
V = 500 − 120 = 380 mL
答案
V = 380 mL
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