儿科护理
方法
- 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
- 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
- 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
- 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。
儿科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
儿科与重症剂量计算
- 日剂量
- mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
- 每日给药次数
- 次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
- 磅换算为千克
- kg = lb / 2.2
- 输注浓度
- units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
- 泵速
- mL/h = 每小时剂量 / 浓度
- 滴定输注
- mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
- 由泵速求剂量
- mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
- 单位
- 1 mg = 1000 mcg
静脉输液与液体平衡
- Holliday–Segar 每小时量
- 4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
- Holliday–Segar 每日量
- 相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
- 液体平衡
- 入量 − 出量
- 冰屑
- 按其体积的一半计算
- 尿量
- mL/kg/h = mL / (kg × h)
- 输注时间
- 时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
- 已输入体积
- mL = 速率 × 时间
2练习题
1.儿科护理中等
计划在置入静脉套管前使用局部麻醉乳膏（利多卡因–丙胺卡因）。什么很重要？
- A提前很久涂抹，通常约 60 分钟，并用封闭敷料覆盖
- B用力揉进皮肤，约 1 分钟后擦掉，不用敷料
- C在进针前几秒钟涂抹
- D涂在破损的皮肤上以更快见效
2.儿科护理困难
A healthy breastfed baby has lost 7% of her birth weight on day 3. What is the best interpretation?
- AThis weight loss is only normal in formula-fed babies
- BThis is severe dehydration and needs immediate IV fluids
- CThis is within the usual range; observe a feed and follow the weight
- DThis shows breastfeeding has failed, so formula should replace breast milk from now on
3.儿科与重症剂量计算中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份含 250 单位普通胰岛素、容量 250 mL 的输液以 5 mL/h 输注。患者每小时接受多少单位 D？
250 件/250 mL5 mL/h
D = 件/h
4.儿科与重症剂量计算困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份含dobutamine 250 mg、容量 250 mL 的输液以 35 mL/h 输注。患者体重 90 kg。患者接受的剂量 D 是多少 mcg/kg/min？ 保留一位小数。
250 mg/250 mL35 mL/h90 kg
D = mcg/kg/min
5.静脉输液与液体平衡中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 12 小时班次中的出入量。患者体重 103 kg。求平均尿量 U，以 mL/kg/h 计。 保留两位小数。
103 kg12 h尿液: 425 mL尿液: 225 mL尿液: 400 mL
U = mL/kg/h
6.静脉输液与液体平衡困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份 1000 mL 的输液于 10:00 开始以 150 mL/h 输注。3 小时后速率改为 200 mL/h，之后不再改变。从开始算起多少小时 t 后袋子会输完？ 保留一位小数。
1000 mL150 mL/h · 3 h200 mL/h
t = h
3溶液
1.儿科护理
答案: A · 提前很久涂抹，通常约 60 分钟，并用封闭敷料覆盖
为什么是这个答案
局部麻醉乳膏需要时间才能充分起效，通常约一小时，并用封闭敷料覆盖。应提前计划，让孩子受益。
答案
A · 提前很久涂抹，通常约 60 分钟，并用封闭敷料覆盖
2.儿科护理
答案: C · This is within the usual range; observe a feed and follow the weight
为什么是这个答案
Newborns commonly lose up to about 7–10% of birth weight in the first days and usually regain it by about 2 weeks. At this level, observing a feed, checking latch and nappy output and rechecking weight are appropriate.
答案
C · This is within the usual range; observe a feed and follow the weight
3.儿科与重症剂量计算
答案: D = 5 件/h
肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
浓度
250/250 = 1 件/mL
每小时单位数
D = 5·1 = 5 件/h
答案
D = 5 件/h
4.儿科与重症剂量计算
答案: D = 6.5 mcg/kg/min
滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
浓度
250 000/250 = 1000 mcg/mL
每分钟微克数
35·1000 = 35000 mcg/h
35000/60 = 583.3 mcg/min
每千克
D = 583.3/90 = 6.481 ≈ 6.5 mcg/kg/min
答案
D = 6.5 mcg/kg/min
5.静脉输液与液体平衡
答案: U = 0.85 mL/kg/h
出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
总尿量
425 + 225 + 400 = 1050 mL
每千克每小时
U = 1050/(103·12) = 0.8495 ≈ 0.85 mL/kg/h
答案
U = 0.85 mL/kg/h
6.静脉输液与液体平衡
答案: t = 5.8 h
输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
第一部分
150·3 = 450 mL
1000 − 450 = 550 mL 剩余
第二部分
550/200 = 2.75 h
总时间
t = 3 + 2.75 = 5.75 ≈ 5.8 h
答案
t = 5.8 h
约为 5 h 45 min，所以袋子大约在 15:45 输完。
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