儿科护理
方法
- 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
- 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
- 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
- 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。
儿科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
儿科与重症剂量计算
- 日剂量
- mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
- 每日给药次数
- 次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
- 磅换算为千克
- kg = lb / 2.2
- 输注浓度
- units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
- 泵速
- mL/h = 每小时剂量 / 浓度
- 滴定输注
- mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
- 由泵速求剂量
- mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
- 单位
- 1 mg = 1000 mcg
静脉输液与液体平衡
- Holliday–Segar 每小时量
- 4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
- Holliday–Segar 每日量
- 相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
- 液体平衡
- 入量 − 出量
- 冰屑
- 按其体积的一半计算
- 尿量
- mL/kg/h = mL / (kg × h)
- 输注时间
- 时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
- 已输入体积
- mL = 速率 × 时间
2练习题
1.儿科护理中等
A toddler refuses a liquid medicine. Which approach is appropriate?
- AHold the child's nose firmly until he has to open his mouth to breathe
- BMix it into a full bottle of milk or juice for the whole day
- CTell the child it is a sweet so that he takes it happily
- DMix it with a small spoonful of food, if the pharmacist says this is safe
2.儿科护理困难
一名肾病综合征患儿正在使用大剂量皮质类固醇。对家属来说，哪项指导最重要？
- A鼓励高盐饮食
- B水肿消退后突然停用类固醇
- C及时报告发热或感染征象
- D治疗期间接种活疫苗
3.儿科与重症剂量计算中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋中含肝素 25 000 单位，容量 500 mL。医嘱为 15 units/kg/h，患者体重 98 kg。输液泵速率 R 应设为多少 mL/h？ 保留一位小数。
25 000 件/500 mL15 件/kg/h98 kg
R = mL/h
4.儿科与重症剂量计算困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋中含dobutamine 500 mg，容量 250 mL。医嘱为 10 mcg/kg/min，患者体重 58 kg。输液泵速率 R 应设为多少 mL/h？ 保留一位小数。
500 mg/250 mL10 mcg/kg/min58 kg
R = mL/h
5.静脉输液与液体平衡中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 8 小时班次中的出入量。静脉输液在整个班次中按所示速率输注。求总入量 I，以 mL 计。
果汁: 120 mL水: 120 mL果冻: 100 mL静脉输液: 50 mL/h × 8 h静脉抗生素: 2 × 50 mL
I = mL
6.静脉输液与液体平衡困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋 1000 mL 的液体于 07:00 开始用输液泵以 50 mL/h 输注。到 10:30 时袋中还剩多少 mL V？
1000 mL50 mL/h07:00 → 10:30
V = mL
3溶液
1.儿科护理
答案: D · Mix it with a small spoonful of food, if the pharmacist says this is safe
为什么是这个答案
Mixing with a small amount of food that will be eaten completely, when the medicine allows it, helps the child take the full dose. Large volumes may not be finished, calling medicine sweets is unsafe and forcing risks aspiration.
答案
D · Mix it with a small spoonful of food, if the pharmacist says this is safe
2.儿科护理
答案: C · 及时报告发热或感染征象
为什么是这个答案
使用类固醇的肾病综合征患儿易发生腹膜炎和蜂窝织炎等严重感染。类固醇必须逐渐减量，不能突然停用，大剂量治疗期间应推迟接种活疫苗。
答案
C · 及时报告发热或感染征象
3.儿科与重症剂量计算
答案: R = 29.4 mL/h
肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
每小时单位数
15·98 = 1 470 件/h
浓度
25 000/500 = 50 件/mL
泵速
R = 1470/50 = 29.4 mL/h
答案
R = 29.4 mL/h
4.儿科与重症剂量计算
答案: R = 17.4 mL/h
滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
浓度
500 mg = 500 000 mcg
500 000/250 = 2000 mcg/mL
每分钟和每小时剂量
10·58 = 580 mcg/min
580·60 = 34800 mcg/h
泵速
R = 34800/2000 = 17.4 mL/h
答案
R = 17.4 mL/h
5.静脉输液与液体平衡
答案: I = 840 mL
出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
计算入量
口服: 120 + 120 + 100 = 340 mL
静脉输液: 50·8 = 400 mL
静脉抗生素: 2·50 = 100 mL
I = 840 mL
答案
I = 840 mL
6.静脉输液与液体平衡
答案: V = 825 mL
输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
经过的时间
07:00 → 10:30 = 3.5 h
已输入体积
50·3.5 = 175 mL
剩余体积
V = 1000 − 175 = 825 mL
答案
V = 825 mL
ExamProblems · examproblems.com/courses/pediatric-nursing