儿科护理
方法
- 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
- 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
- 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
- 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。
儿科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
儿科与重症剂量计算
- 日剂量
- mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
- 每日给药次数
- 次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
- 磅换算为千克
- kg = lb / 2.2
- 输注浓度
- units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
- 泵速
- mL/h = 每小时剂量 / 浓度
- 滴定输注
- mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
- 由泵速求剂量
- mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
- 单位
- 1 mg = 1000 mcg
静脉输液与液体平衡
- Holliday–Segar 每小时量
- 4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
- Holliday–Segar 每日量
- 相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
- 液体平衡
- 入量 − 出量
- 冰屑
- 按其体积的一半计算
- 尿量
- mL/kg/h = mL / (kg × h)
- 输注时间
- 时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
- 已输入体积
- mL = 速率 × 时间
2练习题
1.儿科护理中等
Why are elbow splints often used after cleft lip repair?
- ATo keep the IV cannula from being needed
- BTo stop the baby touching or rubbing the suture line
- CTo make the baby sleep for longer
- DTo keep the baby's arms warm and still after surgery and anaesthesia
2.儿科护理困难
一名意识清醒的 10 岁 1 型糖尿病儿童发抖、出汗，血糖 3.2 mmol/L。首要措施是什么？
- A让孩子睡一觉就好
- B给予只含蛋白质和脂肪的大餐，下一餐时再复测血糖
- C口服速效碳水化合物，约 15 分钟后复测血糖
- D给予下一剂胰岛素
3.儿科与重症剂量计算中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份含 250 单位普通胰岛素、容量 250 mL 的输液以 12 mL/h 输注。患者每小时接受多少单位 D？
250 件/250 mL12 mL/h
D = 件/h
4.儿科与重症剂量计算困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋中含dopamine 800 mg，容量 500 mL。医嘱为 5 mcg/kg/min，患者体重 81 kg。输液泵速率 R 应设为多少 mL/h？ 保留一位小数。
800 mg/500 mL5 mcg/kg/min81 kg
R = mL/h
5.静脉输液与液体平衡中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 8 小时班次中的出入量。患者体重 68 kg。求平均尿量 U，以 mL/kg/h 计。 保留两位小数。
68 kg8 h尿液: 350 mL尿液: 425 mL伤口引流: 80 mL
U = mL/kg/h
6.静脉输液与液体平衡困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋 1000 mL 的液体用输液泵以 60 mL/h 输注。到 12:00 时已输入 150 mL。还要多少小时 t 袋子才会输完？ 保留一位小数。
1000 mL150 mL 已输入60 mL/h
t = h
3溶液
1.儿科护理
答案: B · To stop the baby touching or rubbing the suture line
为什么是这个答案
Soft elbow splints keep the baby's hands away from the face and protect the repair while still allowing arm movement. They are removed regularly, one at a time and under supervision, for skin checks and exercise.
答案
B · To stop the baby touching or rubbing the suture line
2.儿科护理
答案: C · 口服速效碳水化合物，约 15 分钟后复测血糖
为什么是这个答案
意识清醒的低血糖儿童需要速效碳水化合物，如葡萄糖片或果汁，约 15 分钟后复测，恢复后再吃作用更持久的碳水化合物点心。胰高血糖素用于不能经口进食的儿童。
答案
C · 口服速效碳水化合物，约 15 分钟后复测血糖
3.儿科与重症剂量计算
答案: D = 12 件/h
肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
浓度
250/250 = 1 件/mL
每小时单位数
D = 12·1 = 12 件/h
答案
D = 12 件/h
4.儿科与重症剂量计算
答案: R = 15.2 mL/h
滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
浓度
800 mg = 800 000 mcg
800 000/500 = 1600 mcg/mL
每分钟和每小时剂量
5·81 = 405 mcg/min
405·60 = 24300 mcg/h
泵速
R = 24300/1600 = 15.19 ≈ 15.2 mL/h
答案
R = 15.2 mL/h
5.静脉输液与液体平衡
答案: U = 1.42 mL/kg/h
出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
总尿量
350 + 425 = 775 mL
每千克每小时
U = 775/(68·8) = 1.425 ≈ 1.42 mL/kg/h
答案
U = 1.42 mL/kg/h
6.静脉输液与液体平衡
答案: t = 14.2 h
输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
剩余体积
1000 − 150 = 850 mL
时间
t = 850/60 = 14.17 ≈ 14.2 h
答案
t = 14.2 h
约为 14 h 10 min，所以袋子大约在 02:10 输完。
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