儿科护理
方法
- 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
- 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
- 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
- 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。
儿科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
儿科与重症剂量计算
- 日剂量
- mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
- 每日给药次数
- 次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
- 磅换算为千克
- kg = lb / 2.2
- 输注浓度
- units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
- 泵速
- mL/h = 每小时剂量 / 浓度
- 滴定输注
- mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
- 由泵速求剂量
- mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
- 单位
- 1 mg = 1000 mcg
静脉输液与液体平衡
- Holliday–Segar 每小时量
- 4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
- Holliday–Segar 每日量
- 相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
- 液体平衡
- 入量 − 出量
- 冰屑
- 按其体积的一半计算
- 尿量
- mL/kg/h = mL / (kg × h)
- 输注时间
- 时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
- 已输入体积
- mL = 速率 × 时间
2练习题
1.儿科护理中等
对疑似 Wilms 瘤（肾母细胞瘤）的儿童，适用哪项护理注意事项？
- A每天灌肠
- B让孩子在床上平卧 2 周
- C鼓励用力按摩腹部
- D避免触诊腹部
2.儿科护理困难
Which long-term problems should be monitored in a child with a repaired cleft palate?
- AKidney function and blood pressure
- BMiddle ear infections, hearing, speech and teeth
- CBone density and fracture risk in the teenage years
- DGrowth hormone levels and puberty timing
3.儿科与重症剂量计算中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一项练习规程要求为体重 98 kg 的患者推注肝素 60 units/kg。药瓶规格为 5 000 units/mL。应抽取多少体积 V？ 保留一位小数。
60 件/kg98 kg5 000 件/mL
V = mL
4.儿科与重症剂量计算困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份含dobutamine 500 mg、容量 250 mL 的输液以 37 mL/h 输注。患者体重 109 kg。患者接受的剂量 D 是多少 mcg/kg/min？ 保留一位小数。
500 mg/250 mL37 mL/h109 kg
D = mcg/kg/min
5.静脉输液与液体平衡中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 8 小时班次中的出入量。静脉输液在整个班次中按所示速率输注。求液体平衡 B = 入量 − 出量，以 mL 计（答案为负表示净丢失）。 冰屑按其体积的一半计。
果汁: 100 mL茶: 240 mL冰屑: 200 mL静脉输液: 80 mL/h × 8 h静脉抗生素: 2 × 50 mL尿液: 475 mL尿液: 300 mL尿液: 400 mL伤口引流: 70 mL
B = mL
6.静脉输液与液体平衡困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份 1000 mL 的输液于 13:30 开始以 150 mL/h 输注。2 小时后速率改为 80 mL/h，之后不再改变。从开始算起多少小时 t 后袋子会输完？ 保留一位小数。
1000 mL150 mL/h · 2 h80 mL/h
t = h
3溶液
1.儿科护理
答案: D · 避免触诊腹部
为什么是这个答案
触诊腹部可能使肿瘤包膜破裂并扩散癌细胞。床头常挂有标识，提醒工作人员不要触诊。
答案
D · 避免触诊腹部
2.儿科护理
答案: B · Middle ear infections, hearing, speech and teeth
为什么是这个答案
Children with cleft palate often have middle ear effusions and hearing loss because of Eustachian tube dysfunction, and may need speech therapy and orthodontic or dental care. A multidisciplinary cleft team follows them through childhood.
答案
B · Middle ear infections, hearing, speech and teeth
3.儿科与重症剂量计算
答案: V = 1.2 mL
肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
所需销量
60·98 = 5 880 件
体积
V = 5880/5000 = 1.176 ≈ 1.2 mL
答案
V = 1.2 mL
4.儿科与重症剂量计算
答案: D = 11.3 mcg/kg/min
滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
浓度
500 000/250 = 2000 mcg/mL
每分钟微克数
37·2000 = 74000 mcg/h
74000/60 = 1233 mcg/min
每千克
D = 1233/109 = 11.31 ≈ 11.3 mcg/kg/min
答案
D = 11.3 mcg/kg/min
5.静脉输液与液体平衡
答案: B = −65 mL
出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
总入量
口服: 100 + 240 = 340 mL
冰屑: 200/2 = 100 mL
静脉输液: 80·8 = 640 mL
静脉抗生素: 2·50 = 100 mL
总入量 = 1180 mL
总出量
475 + 300 + 400 + 70 = 1245 mL
平衡
B = 1180 − 1245 = −65 mL
答案
B = −65 mL
为负：患者丢失的液体多于摄入的液体。
6.静脉输液与液体平衡
答案: t = 10.8 h
输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
第一部分
150·2 = 300 mL
1000 − 300 = 700 mL 剩余
第二部分
700/80 = 8.75 h
总时间
t = 2 + 8.75 = 10.75 ≈ 10.8 h
答案
t = 10.8 h
约为 10 h 45 min，所以袋子大约在 00:15 输完。
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