儿科护理
方法
- 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
- 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
- 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
- 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。
儿科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
儿科与重症剂量计算
- 日剂量
- mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
- 每日给药次数
- 次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
- 磅换算为千克
- kg = lb / 2.2
- 输注浓度
- units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
- 泵速
- mL/h = 每小时剂量 / 浓度
- 滴定输注
- mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
- 由泵速求剂量
- mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
- 单位
- 1 mg = 1000 mcg
静脉输液与液体平衡
- Holliday–Segar 每小时量
- 4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
- Holliday–Segar 每日量
- 相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
- 液体平衡
- 入量 − 出量
- 冰屑
- 按其体积的一半计算
- 尿量
- mL/kg/h = mL / (kg × h)
- 输注时间
- 时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
- 已输入体积
- mL = 速率 × 时间
2练习题
1.儿科护理中等
一名婴儿在 29 周出生，现在 2 个月大。常规的 2 月龄疫苗应在何时接种？
- A现在，按婴儿的实际月龄
- B仅当婴儿体重达到 5 kg 之后
- C仅当婴儿达到矫正月龄 2 个月时
- D仅在 1 岁生日之后
2.儿科护理困难
一名意识清醒的 6 个月大婴儿被噎住，无法哭泣或咳嗽。哪种手法是恰当的？
- A抓住脚踝倒提婴儿并摇晃
- B腹部冲击
- C盲目用手指在口中掏取
- D拍背最多 5 次，然后胸部按压最多 5 次
3.儿科与重症剂量计算中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋中含肝素 25 000 单位，容量 250 mL。医嘱为 18 units/kg/h，患者体重 69 kg。输液泵速率 R 应设为多少 mL/h？ 保留一位小数。
25 000 件/250 mL18 件/kg/h69 kg
R = mL/h
4.儿科与重症剂量计算困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份含dopamine 400 mg、容量 250 mL 的输液以 28 mL/h 输注。患者体重 60 kg。患者接受的剂量 D 是多少 mcg/kg/min？ 保留一位小数。
400 mg/250 mL28 mL/h60 kg
D = mcg/kg/min
5.静脉输液与液体平衡中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 8 小时班次中的出入量。患者体重 86 kg。求平均尿量 U，以 mL/kg/h 计。 保留两位小数。
86 kg8 h尿液: 175 mL尿液: 150 mL伤口引流: 90 mL呕吐物: 250 mL
U = mL/kg/h
6.静脉输液与液体平衡困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋 1000 mL 的液体于 13:00 开始用输液泵以 150 mL/h 输注。到 16:00 时袋中还剩多少 mL V？
1000 mL150 mL/h13:00 → 16:00
V = mL
3溶液
1.儿科护理
答案: A · 现在，按婴儿的实际月龄
为什么是这个答案
在大多数免疫程序中，早产儿按实际月龄（出生后的年龄）而不是矫正月龄接种疫苗。一些极早产儿在医院接种第一批疫苗，并监测呼吸暂停。
答案
A · 现在，按婴儿的实际月龄
2.儿科护理
答案: D · 拍背最多 5 次，然后胸部按压最多 5 次
为什么是这个答案
对 1 岁以下的婴儿，应交替进行拍背和胸部按压，并将婴儿头低位放在前臂上。婴儿不使用腹部冲击。
答案
D · 拍背最多 5 次，然后胸部按压最多 5 次
3.儿科与重症剂量计算
答案: R = 12.4 mL/h
肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
每小时单位数
18·69 = 1 242 件/h
浓度
25 000/250 = 100 件/mL
泵速
R = 1242/100 = 12.42 ≈ 12.4 mL/h
答案
R = 12.4 mL/h
4.儿科与重症剂量计算
答案: D = 12.4 mcg/kg/min
滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
浓度
400 000/250 = 1600 mcg/mL
每分钟微克数
28·1600 = 44800 mcg/h
44800/60 = 746.7 mcg/min
每千克
D = 746.7/60 = 12.44 ≈ 12.4 mcg/kg/min
答案
D = 12.4 mcg/kg/min
5.静脉输液与液体平衡
答案: U = 0.47 mL/kg/h
出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
总尿量
175 + 150 = 325 mL
每千克每小时
U = 325/(86·8) = 0.4724 ≈ 0.47 mL/kg/h
答案
U = 0.47 mL/kg/h
6.静脉输液与液体平衡
答案: V = 550 mL
输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
经过的时间
13:00 → 16:00 = 3 h
已输入体积
150·3 = 450 mL
剩余体积
V = 1000 − 450 = 550 mL
答案
V = 550 mL
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