剂量计算
- 由浓度计算剂量
- 体积 = 剂量 / 浓度
- 按体重给药
- 剂量 = mg/kg × 体重
- 片剂
- 片数 = 剂量 / 每片规格
- 单位
- 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
方法
- 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
- 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
- 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
- 先估算，再检查答案是否合理。
药理学：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
临床药代动力学
- 速率常数和半衰期
- k = ln 2/t½ = 0.693/t½
- 一级衰减
- C = C₀·e−kt = C₀·(1/2)t/t½
- 两个浓度
- k = ln(C₁/C₂)/Δt
- 容积和清除率
- Vd = dose/C₀, CL = k·Vd
- 负荷剂量
- LD = Vd·C/(S·F)
- 维持速率
- R = CL·Css/(S·F)
- 平均稳态
- Css,avg = S·F·D/(CL·τ)
- 稳态
- n 个半衰期后为 1 − (1/2)ⁿ； 5 个半衰期后 ≈ 97%
- 输注
- C = (R/CL)(1 − e−kt)
- 由峰浓度和谷浓度确定间隔与剂量
- τ = ln(Cpeak/Ctrough)/k, D = Vd·(Cpeak − Ctrough)
- Cockcroft–Gault
- CrCl = (140 − 年龄) × kg/(72 × SCr mg/dL)，女性 × 0.85
- 肾功能调整
- 剂量 × CrCl/正常值； Dettli Q = 1 − fe·(1 − CrCl/正常值)
方法
- 把半衰期换算为速率常数：k = 0.693/t½。
- 把按每 kg 的数值换算为总量：Vd（L）= L/kg × 体重，CL（L/h）= L/kg/h × 体重。
- 选定关系式：C = C₀·e−kt，LD = Vd·C/(S·F)，维持速率 = CL·Css/(S·F)，τ = ln(Cpeak/Ctrough)/k。
- 对于肾功能，先用 Cockcroft–Gault 估算 CrCl，再调整剂量或间隔。
- 核对结果：浓度每个半衰期减半，达到稳态约需五个半衰期。
2练习题
1.药理学中等
SSRI 与哪种药物合用最会增加 5-羟色胺综合征的风险？
- A阿莫西林
- B单胺氧化酶抑制剂
- C奥美拉唑
- D对乙酰氨基酚
2.药理学困难
Why is clavulanic acid combined with amoxicillin (co-amoxiclav)?
- AIt reduces the risk of penicillin allergy
- BIt makes amoxicillin cross the blood–brain barrier more easily
- CIt slows the kidney excretion of amoxicillin
- DIt inhibits beta-lactamase enzymes that would destroy amoxicillin
3.剂量计算中等
需要从 2%（w/v）溶液中取 10 mg 的剂量。多少容量 V 含有这一剂量？
10 mg2% w/v
V = mL
4.剂量计算困难
一名患者身高 146 cm，体重 61 kg。医嘱为 250 mg/m²。用 Mosteller 公式 BSA = √(身高 (cm) × 体重 (kg)/3600) 求剂量 D，以 mg 表示。
146 cm61 kg250 mg/m²
D = mg
5.临床药代动力学中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一位患者静脉推注 190 mg gentamicin。外推回时间零点的浓度为 12 mg/L，半衰期为 3 h。 求清除率CL（L/h）。
D = 190 mgC₀ = 12 mg/Lt½ = 3 h
CL = L/h
6.临床药代动力学困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一位体重 75 kg、已处于稳态并规律使用gentamicin的患者。目标是峰浓度 6 mg/L、谷浓度 1 mg/L，分布容积为 0.25 L/kg。假设为快速静脉给药，什么剂量D能使浓度从谷值升到峰值？
75 kgVd = 0.25 L/kgCpeak = 6 mg/LCtrough = 1 mg/L
D = mg
3溶液
1.药理学
答案: B · 单胺氧化酶抑制剂
为什么是这个答案
SSRI 阻断 5-羟色胺再摄取，MAO 抑制剂阻断其分解。两者合用可引起 5-羟色胺综合征，表现为激越、高热、震颤和阵挛。
答案
B · 单胺氧化酶抑制剂
2.药理学
答案: D · It inhibits beta-lactamase enzymes that would destroy amoxicillin
为什么是这个答案
Many bacteria produce beta-lactamases that inactivate penicillins. Clavulanic acid inhibits these enzymes, so amoxicillin can work against these organisms.
答案
D · It inhibits beta-lactamase enzymes that would destroy amoxicillin
3.剂量计算
答案: V = 0.5 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
浓度
2% = 20 mg/mL
体积
V = 10/20 = 0.5 mL
答案
V = 0.5 mL
4.剂量计算
答案: D = 393.2 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
体表面积
BSA = √(146·61/3600) = √2.474 = 1.573 m²
剂量
D = 250·1.573 = 393.2 mg
答案
D = 393.2 mg
5.临床药代动力学
答案: CL = 3.658 L/h
清除率和容积：在稳态时，给药速率等于消除速率，所以维持速率 = CL × Css。负荷剂量 LD = Vd × C/(S × F)，其中 S 是盐因子（盐中活性药物所占的比例），F 是生物利用度（静脉给药为 1）。由两个浓度可得 k = ln(C₁/C₂)/Δt；对于静脉推注，Vd = 剂量/C₀，CL = k × Vd。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
分布容积
Vd = 190/12 = 15.83 L
速率常数
k = 0.693/3 = 0.231 h⁻¹
清除率
CL = 0.231·15.83 = 3.658 L/h
答案
CL = 3.658 L/h
6.临床药代动力学
答案: D = 93.75 mg
设计给药方案：快速静脉给药时，血药浓度在间隔期内从峰值降到谷值，所以 τ = ln(Cpeak/Ctrough)/k，使血药浓度恢复到峰值的剂量为 Vd × (Cpeak − Ctrough)。平均稳态浓度为 Css,avg = S·F·剂量/(CL·τ)。输注时浓度按 C = (R/CL)(1 − e−kt) 上升。对于经肾脏清除的药物，剂量要根据肌酐清除率调整。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
分布容积
Vd = 0.25·75 = 18.75 L
剂量
D = 18.75·(6 − 1) = 93.75 mg
答案
D = 93.75 mg
实际中，剂量会取整到方便的数值。
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