剂量计算
- 由浓度计算剂量
- 体积 = 剂量 / 浓度
- 按体重给药
- 剂量 = mg/kg × 体重
- 片剂
- 片数 = 剂量 / 每片规格
- 单位
- 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
方法
- 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
- 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
- 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
- 先估算，再检查答案是否合理。
药理学：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
临床药代动力学
- 速率常数和半衰期
- k = ln 2/t½ = 0.693/t½
- 一级衰减
- C = C₀·e−kt = C₀·(1/2)t/t½
- 两个浓度
- k = ln(C₁/C₂)/Δt
- 容积和清除率
- Vd = dose/C₀, CL = k·Vd
- 负荷剂量
- LD = Vd·C/(S·F)
- 维持速率
- R = CL·Css/(S·F)
- 平均稳态
- Css,avg = S·F·D/(CL·τ)
- 稳态
- n 个半衰期后为 1 − (1/2)ⁿ； 5 个半衰期后 ≈ 97%
- 输注
- C = (R/CL)(1 − e−kt)
- 由峰浓度和谷浓度确定间隔与剂量
- τ = ln(Cpeak/Ctrough)/k, D = Vd·(Cpeak − Ctrough)
- Cockcroft–Gault
- CrCl = (140 − 年龄) × kg/(72 × SCr mg/dL)，女性 × 0.85
- 肾功能调整
- 剂量 × CrCl/正常值； Dettli Q = 1 − fe·(1 − CrCl/正常值)
方法
- 把半衰期换算为速率常数：k = 0.693/t½。
- 把按每 kg 的数值换算为总量：Vd（L）= L/kg × 体重，CL（L/h）= L/kg/h × 体重。
- 选定关系式：C = C₀·e−kt，LD = Vd·C/(S·F)，维持速率 = CL·Css/(S·F)，τ = ln(Cpeak/Ctrough)/k。
- 对于肾功能，先用 Cockcroft–Gault 估算 CrCl，再调整剂量或间隔。
- 核对结果：浓度每个半衰期减半，达到稳态约需五个半衰期。
2练习题
1.药理学中等
服用老一代 MAO 抑制剂的患者被警告避免富含酪胺的食物。可能会发生什么？
- A严重低血糖
- B突发肾衰竭
- C高血压危象
- D过敏性皮疹
2.药理学困难
A patient with angina is taught to use sublingual glyceryl trinitrate (nitroglycerin). Which statement shows a need for further teaching?
- A"I will sit down before I take the tablet, because it can make me feel faint or dizzy."
- B"I will replace my tablets before the expiry date."
- C"I may get a headache after taking it."
- D"If the pain is no better after one tablet, I will wait an hour before calling for help."
3.剂量计算中等
某患者体重 15 kg。医嘱剂量为每天 30 mg/kg，分 2 次等量给药。每次给多少毫克 D？
15 kg30 mg/kg/天2× 每天
D = mg
4.剂量计算困难
处方为 2800 单位的药物，药液规格为 10000 单位/mL。请用 1 mL 注射器抽取剂量：应给多少体积 V？
2800 units10000 units/mL
V = mL
5.临床药代动力学中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 万古霉素以持续输注的方式给予一位万古霉素清除率为 95 mL/min 的患者。什么输注速率R（mg/h）能使稳态浓度达到 20 mg/L？
CL = 95 mL/minCss = 20 mg/L
R = mg/h
6.临床药代动力学困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一位体重 81 kg 的患者每 8 h 口服氨茶碱（S = 0.8，F = 1）。茶碱清除率为 0.035 L/kg/h。 什么剂量D（mg）能使平均稳态浓度达到 10 mg/L？
CL = 0.035 L/kg/hτ = 8 hS = 0.8F = 181 kgCss,avg = 10 mg/L
D = mg
3溶液
1.药理学
答案: C · 高血压危象
为什么是这个答案
肠道中的 MAO 通常会分解饮食中的酪胺。MAO 被抑制后，来自陈年奶酪等食物的酪胺进入循环并释放去甲肾上腺素，导致血压危险地升高。
答案
C · 高血压危象
2.药理学
答案: D · "If the pain is no better after one tablet, I will wait an hour before calling for help."
为什么是这个答案
Unrelieved chest pain may be a heart attack, so help must not be delayed. In US teaching, emergency services are called if pain is not better 5 minutes after the first dose; UK advice is to repeat the dose after 5 minutes and call 999 if pain persists 5 minutes after the second. Sitting down prevents falls from hypotension, and headache is a common effect.
答案
D · "If the pain is no better after one tablet, I will wait an hour before calling for help."
3.剂量计算
答案: D = 225 mg
剂量计算：给药量等于医嘱剂量除以现有药物的规格，再乘以该规格对应的量：给药量 = (医嘱剂量/储备规格) × 储备体积。始终统一单位（先把 g 换成 mg，mg 换成 mcg），并检查答案是否合理。
每日总量
30·15 = 450 mg
每次剂量
D = 450/2 = 225 mg
答案
D = 225 mg
4.剂量计算
答案: V = 0.28 mL
抽取剂量：体积 = (处方剂量/药物浓度) × 药物体积。先换算成相同的单位，再检查该体积是否适合注射器，并落在它的某一个刻度上。
体积
V = 2800/10000 = 0.28 mL
在注射器上
在这支 1 mL 的注射器上，每条小刻度线代表 0.01 mL。
答案
V = 0.28 mL
5.临床药代动力学
答案: R = 114 mg/h
清除率和容积：在稳态时，给药速率等于消除速率，所以维持速率 = CL × Css。负荷剂量 LD = Vd × C/(S × F)，其中 S 是盐因子（盐中活性药物所占的比例），F 是生物利用度（静脉给药为 1）。由两个浓度可得 k = ln(C₁/C₂)/Δt；对于静脉推注，Vd = 剂量/C₀，CL = k × Vd。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
以 L/h 计的清除率
95·60/1000 = 5.7 L/h
输注速率
R = 5.7·20 = 114 mg/h
答案
R = 114 mg/h
6.临床药代动力学
答案: D = 283.5 mg
设计给药方案：快速静脉给药时，血药浓度在间隔期内从峰值降到谷值，所以 τ = ln(Cpeak/Ctrough)/k，使血药浓度恢复到峰值的剂量为 Vd × (Cpeak − Ctrough)。平均稳态浓度为 Css,avg = S·F·剂量/(CL·τ)。输注时浓度按 C = (R/CL)(1 − e−kt) 上升。对于经肾脏清除的药物，剂量要根据肌酐清除率调整。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
清除率
CL = 0.035·81 = 2.835 L/h
剂量
D = Css,avg·CL·τ/(S·F) = 10·2.835·8/(0.8·1) = 283.5 mg
答案
D = 283.5 mg
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