药理学：速成包

公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。

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1公式与方法

剂量计算

由浓度计算剂量
体积 = 剂量 / 浓度
按体重给药
剂量 = mg/kg × 体重
片剂
片数 = 剂量 / 每片规格
单位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

方法

  1. 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
  2. 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
  3. 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
  4. 先估算，再检查答案是否合理。

临床药代动力学

速率常数和半衰期
k = ln 2/t½ = 0.693/t½
一级衰减
C = C₀·e−kt = C₀·(1/2)t/t½
两个浓度
k = ln(C₁/C₂)/Δt
容积和清除率
Vd = dose/C₀, CL = k·Vd
负荷剂量
LD = Vd·C/(S·F)
维持速率
R = CL·Css/(S·F)
平均稳态
Css,avg = S·F·D/(CL·τ)
稳态
n 个半衰期后为 1 − (1/2)ⁿ； 5 个半衰期后 ≈ 97%
输注
C = (R/CL)(1 − e−kt)
由峰浓度和谷浓度确定间隔与剂量
τ = ln(Cpeak/Ctrough)/k, D = Vd·(Cpeak − Ctrough)
Cockcroft–Gault
CrCl = (140 − 年龄) × kg/(72 × SCr mg/dL)，女性 × 0.85
肾功能调整
剂量 × CrCl/正常值； Dettli Q = 1 − fe·(1 − CrCl/正常值)

方法

  1. 把半衰期换算为速率常数：k = 0.693/t½。
  2. 把按每 kg 的数值换算为总量：Vd（L）= L/kg × 体重，CL（L/h）= L/kg/h × 体重。
  3. 选定关系式：C = C₀·e−kt，LD = Vd·C/(S·F)，维持速率 = CL·Css/(S·F)，τ = ln(Cpeak/Ctrough)/k。
  4. 对于肾功能，先用 Cockcroft–Gault 估算 CrCl，再调整剂量或间隔。
  5. 核对结果：浓度每个半衰期减半，达到稳态约需五个半衰期。

2练习题

1.药理学中等

ACE 抑制剂典型的常见副作用是什么？

  1. A低血糖
  2. B心动过缓
  3. C血管扩张引起的脚踝水肿
  4. D干咳
2.药理学困难

A patient on warfarin is taught about diet. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will keep the amount of green leafy vegetables I eat about the same each week."
  2. B"I will stop eating all green vegetables from now on."
  3. C"I will tell my dentist that I take warfarin."
  4. D"I will use a soft toothbrush and an electric razor."
3.剂量计算中等
024681010 mL

一名体重 31 kg 的儿童按 10 mg/kg 处方用药。原液浓度为 50 mg/mL。请抽取剂量：应给多少体积 V？

31 kg10 mg/kg50 mg/mL
V = mL
4.剂量计算困难
120 mg/5 mLV = ? mL

一名体重 18 kg 的儿童，医嘱为口服混悬液每次 15 mg/kg，该混悬液每 5 mL 含 120 mg。你应给多少体积 V？ 保留一位小数。

18 kg15 mg/kg120 mg/5 mL
V = mL
5.临床药代动力学中等
110t (h)C (mg/L)C₀ = 6 mg/Lt½ = 2.5 hC₀/2

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一位患者静脉推注 90 mg tobramycin。外推回时间零点的浓度为 6 mg/L，半衰期为 2.5 h。 求清除率CL（L/h）。

D = 90 mgC₀ = 6 mg/Lt½ = 2.5 h
CL = L/h
6.临床药代动力学困难
VCss,avg​ = 12 mg/LD = ? mg · q8hCL = 0.05 L/kg/h95 kg · S = 1 · F = 1

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一位体重 95 kg 的患者每 8 h 口服茶碱（F = 1）。清除率为 0.05 L/kg/h。 什么剂量D（mg）能使平均稳态浓度达到 12 mg/L？

CL = 0.05 L/kg/hτ = 8 hS = 1F = 195 kgCss,avg = 12 mg/L
D = mg

3溶液

1.药理学

答案: D · 干咳

为什么是这个答案

ACE 也会降解缓激肽。抑制该酶后，缓激肽在气道中蓄积，部分患者会出现持续干咳。

答案

D · 干咳
2.药理学

答案: B · "I will stop eating all green vegetables from now on."

为什么是这个答案

Patients on warfarin should keep their vitamin K intake consistent rather than avoid it. Sudden changes in green vegetable intake can make the INR unstable.

答案

B · "I will stop eating all green vegetables from now on."
3.剂量计算

答案: V = 6.2 mL

抽取剂量：体积 = (处方剂量/药物浓度) × 药物体积。先换算成相同的单位，再检查该体积是否适合注射器，并落在它的某一个刻度上。

按体重计算剂量

D = 10·31 = 310 mg

体积

V = 310/50 = 6.2 mL

在注射器上

在这支 10 mL 的注射器上，每条小刻度线代表 0.2 mL。

答案

V = 6.2 mL
4.剂量计算

答案: V = 11.3 mL

剂量计算：给药量等于医嘱剂量除以现有药物的规格，再乘以该规格对应的量：给药量 = (医嘱剂量/储备规格) × 储备体积。始终统一单位（先把 g 换成 mg，mg 换成 mcg），并检查答案是否合理。

按体重计算剂量

15·18 = 270 mg

体积

V = (270/120)·5 = 11.25 ≈ 11.3 mL

答案

V = 11.3 mL
5.临床药代动力学

答案: CL = 4.159 L/h

清除率和容积：在稳态时，给药速率等于消除速率，所以维持速率 = CL × Css。负荷剂量 LD = Vd × C/(S × F)，其中 S 是盐因子（盐中活性药物所占的比例），F 是生物利用度（静脉给药为 1）。由两个浓度可得 k = ln(C₁/C₂)/Δt；对于静脉推注，Vd = 剂量/C₀，CL = k × Vd。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

分布容积

Vd = 90/6 = 15 L

速率常数

k = 0.693/2.5 = 0.2773 h⁻¹

清除率

CL = 0.2773·15 = 4.159 L/h

答案

CL = 4.159 L/h
6.临床药代动力学

答案: D = 456 mg

设计给药方案：快速静脉给药时，血药浓度在间隔期内从峰值降到谷值，所以 τ = ln(Cpeak/Ctrough)/k，使血药浓度恢复到峰值的剂量为 Vd × (Cpeak − Ctrough)。平均稳态浓度为 Css,avg = S·F·剂量/(CL·τ)。输注时浓度按 C = (R/CL)(1 − e−kt) 上升。对于经肾脏清除的药物，剂量要根据肌酐清除率调整。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

清除率

CL = 0.05·95 = 4.75 L/h

剂量

D = Css,avg·CL·τ/(S·F) = 12·4.75·8/(1·1) = 456 mg

答案

D = 456 mg

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