人体解剖学：练习题及解析

1什么是解剖学，为什么它重要

解剖学研究身体的结构：各部分叫什么名字、位于何处、如何连接。生理学是另一门学科，研究这些部分如何工作。

医生、护士和治疗师每天都要用到解剖学。要打针、摸脉搏或理解一处损伤，你需要确切知道那个位置的皮肤之下是什么。

身体是分层次构建的。每一层都由下面一层构成：

1. 细胞，最小的生命单位，例如肌细胞和神经细胞。
2. 组织，由执行同一项工作的相似细胞组成。基本类型有四种：上皮组织、结缔组织、肌肉组织和神经组织。
3. 器官，由几种组织构成，例如心脏、肝脏或皮肤。
4. 器官系统，一起工作的一组器官，例如心血管系统、呼吸系统、消化系统、神经系统和肌肉骨骼系统。

皮肤是身体最大的器官。肝脏是最大的内脏器官。

2解剖学姿势和方位

解剖学中的每个方位都以一种标准姿势为参照，即解剖学姿势：直立，面朝前，双臂垂于身体两侧，手掌向前，双脚并拢。

方位总是从患者的角度给出。“左”指患者的左边，即使患者面对着你。

最重要的方位术语是成对出现的：

• 上（superior，朝向头部）和下（inferior，朝向脚）。
• 前或腹侧（anterior/ventral，朝向前面）和后或背侧（posterior/dorsal，朝向背面）。
• 内侧（medial，朝向身体的中线）和外侧（lateral，远离中线）。
• 近端（proximal，靠近肢体与躯干相连的地方）和远端（distal，距离更远）。这两个词用于四肢。
• 浅（superficial，更靠近皮肤）和深（deep，更靠里）。

三种切面切割身体。矢状面（sagittal）把身体分为左右两部分。冠状面（coronal，额状面）把身体分为前后两部分。横断面（transverse，水平面）把身体分为上下两部分。

在解剖学姿势中，拇指指向远离身体的一侧。所以桡骨，即前臂靠拇指一侧的骨，位于外侧，而尺骨位于内侧。

3主要系统一览

骨骼和关节。成年人大约有 206 块骨头。股骨（大腿骨）最长；中耳的听小骨最小。

• 脊柱有 7 个颈椎、12 个胸椎和 5 个腰椎，然后是骶骨（5 块融合的椎骨）和尾骨。
• 有 12 对肋骨，每个胸椎对应一对。胸骨是 sternum；锁骨是 clavicle。
• 在滑膜关节中，骨端可以自由运动。髋关节和肩关节是球窝关节；肘关节和膝关节是屈戍（铰链）关节。

肌肉。肌腱把肌肉连接到骨头。韧带把骨头与骨头连接起来。肌肉组织有三种：

• 骨骼肌：有横纹，随意肌。它使骨骼运动。
• 心肌：有横纹，不随意肌。只存在于心脏。
• 平滑肌：无横纹，不随意肌。衬在肠道、血管和膀胱壁上。

心脏和血管。心脏有四个腔：上面的两个心房接收血液，下面的两个心室把血液泵出。动脉把血液运离心脏；静脉把血液送回心脏。

神经系统。中枢神经系统是脑和脊髓。十二对脑神经和 31 对脊神经构成周围神经系统的大部分。

• 大脑是脑最大的部分。它的枕叶有初级视觉皮层。
• 小脑协调运动和平衡。脑干中的延髓有呼吸和心率的中枢。
• 成年人的脊髓大约在 L1–L2 椎骨的水平终止。

呼吸和消化。膈肌是呼吸的主要肌肉。右肺有三叶，左肺有两叶。肝脏产生胆汁，胆囊储存胆汁。

4如何解答解剖学问题

解剖学题目奖励固定的思考方式，而不是死记清单。按这些步骤来：

1. 定位结构：它属于身体的哪个区域、哪个系统。
2. 翻译词语。许多名称描述了该部位：“cost-”是肋骨，“hepat-”是肝，“nephr-”是肾，“pulmon-”是肺。
3. 回忆毗邻关系：该结构连接到什么，由什么供应血液或神经，旁边是什么。
4. 对于一条路径（血液、尿液、神经信号），一个阶段一个阶段地追踪，并把每一阶段大声说出来。
5. 对于损伤病例，问一问受损结构通常起什么作用。失去那项功能就是症状。
6. 先排除来自错误区域或错误系统的选项，然后在其余的选项中选择。

第 5 步的例子：桡神经支配伸腕的肌肉。肱骨干骨折后它受损会引起“腕下垂”。

5例题讲解

一个阶段一个阶段地追踪这条路径。在打开下一阶段之前，先试着说出它是什么。

6常见错误

• 以为动脉总是输送富氧血。肺动脉输送缺氧血；肺静脉输送富氧血。
• 混淆肌腱（肌肉到骨）和韧带（骨到骨）。
• 用自己的左右，而不是患者的左右。
• 混淆大脑（思维、感觉、随意运动）和小脑（协调与平衡）。
• 说胆囊产生胆汁。胆汁由肝脏产生；胆囊储存并浓缩胆汁。
• 忘了解剖学姿势：手掌向前，所以桡骨在外侧。

7考试题是什么样的

• 简单（关键术语和事实）：名称、位置和数字。例如最长的骨、肋骨的对数，或者“近端”是什么意思。
• 中等（应用概念）：结构之间的关系。哪条神经支配某块肌肉，哪个瓣膜位于两个心腔之间，用哪条血管摸脉搏。
• 困难（病例与分析）：一个简短的临床病例。把损伤、病变或症状与相关的结构联系起来，例如骨折后的神经损伤，或梗死背后的冠状动脉。

对于困难的病例，问一问该结构通常起什么作用，以及它走行在哪里。症状几乎总是损伤点以下或以远失去这项功能。