اكتب الكمية المعطاة مع وحدتها والوحدة التي تريدها.
اختر المكافئ: 1000 بين kg وg وmg وmcg أو بين L وmL؛ 1 kg = 2,2 lb؛ 1 tsp = 5 mL، و1 tbsp = 15 mL، و1 fl oz = 30 mL، و1 cup = 240 mL.
اكتبه على شكل كسر بحيث تُختزل الوحدة غير المرغوبة؛ وفي المعدل استخدم كسرًا واحدًا لكل وحدة تتغير.
تحقق من الاتجاه: الوحدة الأصغر تعطي عددًا أكبر.
قرّب الجواب النهائي فقط، إلى الدقة التي يذكرها السؤال.
2مسائل تدريبية
1.درجات التقييم السريريمتوسطة
تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). استخدم جدول NEWS2 (المقياس 1 لـ SpO₂) لهذه الملاحظات: معدل التنفس 16/min، وSpO₂ 96% على أكسجين إضافي، وضغط الدم 118/70 mmHg، والنبض 64/min، ومتيقظ، ودرجة الحرارة 37,6 °C. ما مجموع درجة NEWS2؟
RR 16SpO₂ 96%O₂SBP 118HR 64AT 37,6 °C
NEWS2 =
2.درجات التقييم السريريصعبة
تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). استخدم جدول NEWS2 (المقياس 1 لـ SpO₂) لهذه الملاحظات: معدل التنفس 20/min، وSpO₂ 99% على أكسجين إضافي، وضغط الدم 150/90 mmHg، والنبض 76/min، ويستجيب للصوت فقط، ودرجة الحرارة 37,2 °C. إلى أي فئة خطر سريري ينتمي المريض؟ انقر عليها.
RR 20SpO₂ 99%O₂SBP 150HR 76VT 37,2 °C
1منخفض
2منخفض–متوسط
3متوسط
4مرتفع
3.تفسير غازات الدم الشريانيمتوسطة
قيم تدريبية: Na⁺ 144 mmol/L، وغلوكوز 6,3 mmol/L، و يوريا 2,5 mmol/L. احسب أسمولية المصل Osm = 2·Na⁺ + الغلوكوز + اليوريا لأقرب عدد صحيح.
يُظهر غاز تدريبي قلاءً استقلابيًا مع HCO₃⁻ 31 mmol/L. استخدم PaCO₂ المتوقعة = 0,7·HCO₃⁻ + 21 لإيجاد PaCO₂ المتوقعة.
HCO₃⁻ 31 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
5.أساسيات التمريضمتوسطة
A patient has just finished a glass of iced water. How should this affect taking an oral temperature?
AAdd half a degree to the reading to correct for the drink
BTake it straight away, as cold drinks do not affect the mouth
CWait about 15–30 minutes, as the reading may be falsely low
DUse the reading but only if the patient says they feel warm
6.أساسيات التمريضصعبة
The family of a patient with terminal cancer worries that morphine will make the patient addicted. What is the best response?
AExplain that addiction is uncommon when morphine is used for pain
BAgree that the morphine should be stopped to protect the patient
CTell them that addiction does not matter at this stage
DSuggest giving the morphine only once a day
7.الحسابات التمريضية وتحويل الوحداتمتوسطة
تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). يعطي تحويل وزن 70,7352 kg. القاعدة في هذا التمرين هي أن تُقرَّب الأوزان إلى أقرب عُشر كيلوغرام. أي قيمة x تسجّل؟
70,7352 kg
x = kg
8.الحسابات التمريضية وتحويل الوحداتصعبة
تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). يبدأ تسريب عند 22:25 وينتهي عند 00:15 صباح اليوم التالي (نظام 24 ساعة). كم دقيقة t استغرق؟
22:2500:15
t = min
3المحاليل
1.درجات التقييم السريري
الإجابة: NEWS2 = 2
NEWS2 (درجة الإنذار المبكر الوطنية 2، الكلية الملكية للأطباء 2017): سجّل درجة كل من المعايير السبعة بحسب الجدول (معدل التنفس، وSpO₂ بحسب المقياس 1، والهواء أو الأكسجين الإضافي، وضغط الدم الانقباضي، والنبض، والوعي بحسب مقياس ACVPU، ودرجة الحرارة) ثم اجمع الدرجات. الخطر السريري: 0–4 منخفض؛ ودرجة 3 في أي معيار منفرد منخفض–متوسط؛ و5–6 متوسط؛ و7 أو أكثر مرتفع. المجموع 5 أو أكثر يستدعي استجابة عاجلة.
سجّل درجة كل معيار
RR 16/min → 0
SpO₂ 96% → 0
على الأكسجين → 2
SBP 118 mmHg → 0
HR 64/min → 0
متيقظ (A) → 0
T 37,6 °C → 0
اجمع
NEWS2 = 0 + 0 + 2 + 0 + 0 + 0 + 0 = 2
الإجابة
NEWS2 = 2
2.درجات التقييم السريري
الإجابة: متوسط
NEWS2 (درجة الإنذار المبكر الوطنية 2، الكلية الملكية للأطباء 2017): سجّل درجة كل من المعايير السبعة بحسب الجدول (معدل التنفس، وSpO₂ بحسب المقياس 1، والهواء أو الأكسجين الإضافي، وضغط الدم الانقباضي، والنبض، والوعي بحسب مقياس ACVPU، ودرجة الحرارة) ثم اجمع الدرجات. الخطر السريري: 0–4 منخفض؛ ودرجة 3 في أي معيار منفرد منخفض–متوسط؛ و5–6 متوسط؛ و7 أو أكثر مرتفع. المجموع 5 أو أكثر يستدعي استجابة عاجلة.
سجّل درجة كل معيار
RR 20/min → 0
SpO₂ 99% → 0
على الأكسجين → 2
SBP 150 mmHg → 0
HR 76/min → 0
يستجيب للصوت فقط (V) → 3
T 37,2 °C → 0
المجموع والدرجات الحمراء
NEWS2 = 0 + 0 + 2 + 0 + 0 + 3 + 0 = 5
يحصل معيار واحد على الأقل على درجة 3.
فئة الخطر
متوسط
الإجابة
متوسط
المجموع 5 أو أكثر يستدعي استجابة سريرية عاجلة.
3.تفسير غازات الدم الشرياني
الإجابة: Osm = 297 mOsm/kg
القيم المشتقة: تُحسب أسمولية المصل من 2·Na⁺ + الغلوكوز + اليوريا مع كل القيم بوحدة mmol/L (أو 2·Na⁺ + الغلوكوز/18 + BUN/2,8 مع الغلوكوز و BUN بوحدة mg/dL)؛ والطبيعي نحو 275–295 mOsm/kg. نسبة P/F هي PaO₂ مقسومة على FiO₂ ككسر. ضغط الأكسجين السنخي هو PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg عند مستوى البحر، والفرق A–a هو PAO₂ − PaO₂.
الأسمولية المحسوبة
Osm = 2·144 + 6,3 + 2,5 = 296,8 ≈ 297 mOsm/kg
الإجابة
Osm = 297 mOsm/kg
4.تفسير غازات الدم الشرياني
الإجابة: PaCO₂ = 42,7 mmHg
التعويض المتوقع: في الحماض الاستقلابي تتنبأ صيغة وينتر بأن PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg؛ والقيمة المقيسة الأعلى من هذا المدى تشير إلى حماض تنفسي إضافي، والأدنى منه إلى قلاء تنفسي إضافي. الفجوة الأنيونية AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)، وهي عادةً نحو 8–12 mmol/L، تميّز الحماض الاستقلابي مرتفع الفجوة من طبيعي الفجوة؛ ونقص الألبومين يُخفي الفجوة المرتفعة (أضف 2,5 لكل g/dL ينقص فيه الألبومين عن 4,0). نسبة دلتا (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) بين نحو 0,8 و2 تتوافق مع حماض مرتفع الفجوة صرف (بعض المراجع تستخدم 1 بدل 0,8)، وما دونها يشير إلى حماض طبيعي الفجوة مضاف، وما فوق 2 إلى قلاء استقلابي مضاف.
PaCO₂ المتوقع
0,7·31 + 21 = 42,7 mmHg
الإجابة
PaCO₂ = 42,7 mmHg
للارتفاع حد: نادرًا ما تتجاوز PaCO₂ نحو 55 mmHg بالتعويض وحده.
5.أساسيات التمريض
الإجابة: C · Wait about 15–30 minutes, as the reading may be falsely low
لماذا هذه هي الإجابة
Hot or cold drinks, eating and smoking change the temperature in the mouth for a while. The nurse waits 15–30 minutes or uses another site.
الإجابة
C · Wait about 15–30 minutes, as the reading may be falsely low
6.أساسيات التمريض
الإجابة: A · Explain that addiction is uncommon when morphine is used for pain
لماذا هذه هي الإجابة
When opioids are used for pain under supervision, addiction is uncommon. Gentle explanation of tolerance, side effects and the goal of comfort helps the family support good pain control.
الإجابة
A · Explain that addiction is uncommon when morphine is used for pain
7.الحسابات التمريضية وتحويل الوحدات
الإجابة: x = 70,7 kg
التقريب: انظر إلى الرقم الذي يلي المنزلة المراد التقريب إليها مباشرة: 5 أو أكثر يقرّب إلى الأعلى، و4 أو أقل يترك الرقم كما هو. قرّب الجواب النهائي فقط، ولا تقرّب الخطوات أبدًا. القواعد المعتادة في الامتحانات: الأحجام 1 mL فأكثر إلى أقرب عُشر، والأحجام أقل من 1 mL إلى أقرب جزء من مئة، ومعدلات التنقيط إلى قطرات كاملة، والأوزان إلى منزلة عشرية واحدة؛ اتبع دائمًا القاعدة التي يذكرها السؤال.
الرقم في خانة أعشار
70.7352 → 7
الرقم التالي وحده هو الذي يحدد
70,7352 → 3
3 يساوي 4 أو أقل، لذا يبقى 7 كما هو.
الأرقام التي بعده (52) لا تُحتسب: قرّب مرة واحدة، لا على مراحل.
قرّب
x = 70,7 kg
الإجابة
x = 70,7 kg
8.الحسابات التمريضية وتحويل الوحدات
الإجابة: t = 110 min
نظام الـ 24 ساعة: من الساعة 1 بعد الظهر فصاعدًا أضف 12 إلى الساعة (3:45 PM = 15:45). من منتصف الليل إلى 12:59 AM تكون 00:00–00:59، وتبقى 12:00–12:59 PM كما هي 12:00–12:59. وعند العودة، اطرح 12 من الساعات 13–23 وأضف PM؛ وتصبح الساعة 00 هي 12 AM. احسب الزمن عبر منتصف الليل على جزأين: حتى 24:00 (00:00)، ثم من 00:00 فصاعدًا.