Arbeitsblatt Priorisierung und Delegation mit Lösungen

Mit welchem Handgriff wird der Atemweg eines nicht ansprechbaren Erwachsenen ohne Verdacht auf eine Wirbelsäulenverletzung geöffnet?

1. AEsmarch-Handgriff (Jaw Thrust) ohne Überstrecken des Kopfes
2. BDie Beine über Herzhöhe anheben
3. CDen Kopf abrupt zur Seite drehen
4. DÜberstrecken des Kopfes mit Anheben des Kinns (Head-Tilt, Chin-Lift)

Welcher Serum-Lithiumspiegel spricht für eine Intoxikation?

1. A0,8 mEq/L
2. B2,2 mEq/L
3. C0,7 mEq/L
4. D1,0 mEq/L

Die Atemfrequenz eines Patienten in Ruhe beträgt 30/min. Wie sollte die Pflegekraft diesen Befund bei einem Erwachsenen einordnen?

1. AAbnorm schnell und einschätzungsbedürftig
2. BNach einer Mahlzeit normal
3. CLangsam und beim schlafenden Patienten zu erwarten
4. DIm normalen Bereich für Erwachsene

Während einer Vancomycin-Infusion i.v. bekommt ein Patient Rötung und Juckreiz an Gesicht und Hals. Was sollte die Pflegekraft zuerst tun?

1. ADie Infusion stoppen oder verlangsamen und die ärztliche Person informieren
2. BEs ignorieren, weil eine Rötung immer harmlos ist und vergeht
3. CDie Infusion beschleunigen, damit sie schnell durchläuft
4. DEine warme Kompresse auf Gesicht und Hals legen

Welche SBAR-Empfehlung ist am klarsten?

1. A„Er wirkt heute Nacht etwas daneben, vielleicht könnten Sie kommen und etwas unternehmen.“
2. B„Ich wollte Sie nur über ihn informieren.“
3. C„Ich möchte, dass Sie ihn innerhalb von 15 Minuten ansehen und einen Flüssigkeitsbolus in Erwägung ziehen.“
4. D„Ich beobachte ihn weiter und rufe morgen wieder an.“

Ein älterer Patient mit Demenz ist nachts unruhig und versucht ständig, aus dem Bett zu steigen. Welche Maßnahme sollte die Pflegekraft zuerst versuchen?

1. AAuf Schmerzen, Durst oder eine volle Blase achten und Toilettengang anbieten
2. BFür den Rest der Nacht Handgelenkfixierungen anlegen
3. CEin Sedativum aus der Bedarfsmedikation geben, ohne den Patienten zuvor einzuschätzen
4. DAlle vier Bettgitter hochstellen, damit der Patient nicht hinausklettern kann

Wochen nach einer Nierentransplantation hat ein Patient Fieber, weniger Urin und Druckschmerz über der neuen Niere. Woran sollte die Pflegekraft denken?

1. AAn eine normale Heilung des Transplantats
2. BAn eine Abstoßung des Transplantats
3. CAn eine Nebenwirkung salzigen Essens
4. DAn eine Dehydratation durch zu viel Trinken

Welche Zuweisung an eine Pflegefachassistenz (LPN/LVN) ist am angemessensten?

1. AEin Patient mit stabiler COPD, der planmäßige vernebelte Bronchodilatatoren und orale Medikamente benötigt
2. BEin Patient, der eine Entlassungsanleitung zu neu begonnenem Warfarin braucht
3. CEin Patient mit neuem Vorhofflimmern, bei dem gerade eine i. v. Diltiazem-Infusion begonnen wurde
4. DEin Patient, der vor einer Stunde von der Intensivstation verlegt wurde