Arbeitsblatt Priorisierung und Delegation mit Lösungen

Welcher Patient entspricht im Emergency Severity Index (ESI) der Stufe 2?

1. AEine Hochrisikosituation, neue Verwirrtheit oder starke Schmerzen bzw. starkes Leiden
2. BEin stabiler Patient, der keine Ressourcen braucht
3. CEin stabiler Patient, der eine Ressource braucht
4. DEin Patient, der zum Überleben eine sofortige lebensrettende Intervention braucht

Welcher Wert ist der übliche INR-Zielwert bei einem Patienten, der wegen Vorhofflimmern Warfarin einnimmt?

1. A0,5–1,0
2. B2,0–3,0
3. C6,0–7,0
4. D4,0–5,0

Was misst die Morse-Sturzskala?

1. ADie Hautintegrität eines Patienten
2. BDas Sturzrisiko eines Patienten
3. CDen Ernährungszustand eines Patienten
4. DDas Schmerzniveau eines Patienten

Eine Pflegehilfskraft meldet, der Blutdruck eines Patienten betrage 168/98 mmHg (vorher 130/80), und der Patient habe Kopfschmerzen. Was sollte die RN tun?

1. ADen Wert dokumentieren und mit der Medikamentenrunde fortfahren
2. BDie Hilfskraft bitten, den Blutdruck in einer Stunde erneut zu messen
3. CDie Hilfskraft bitten, jetzt das Bedarfsmedikament gegen Bluthochdruck zu geben
4. DDen Patienten einschätzen, den Blutdruck erneut messen und nach Symptomen suchen

Ein Kind mit Fieber und Kopfschmerzen entwickelt einen violetten Ausschlag, der beim Druck mit einem Glas nicht verblasst. Was sollte die Pflegekraft tun?

1. AParacetamol (Acetaminophen) geben und nach vier Stunden erneut einschätzen
2. BEine lindernde Creme auf den Ausschlag auftragen
3. CEs als Notfall behandeln und sofort eskalieren
4. DDer Familie raten, nächste Woche ihre Ärztin bzw. ihren Arzt aufzusuchen

Eine Pflegekraft hat das Rapid-Response-Team für einen sich verschlechternden Patienten gerufen. Was sollte die Pflegekraft tun, während sie auf das Team wartet?

1. ABeim Patienten bleiben, wie verordnet Sauerstoff geben und aktuelle Vitalzeichen bereithalten
2. BDen Patienten für einige Minuten verlassen, um die Angehörigen zu suchen und ihnen zu erklären, was geschieht
3. CJedes Bedarfsmedikament auf dem Kurvenblatt einmal geben
4. DZum Stationsstützpunkt gehen, um die Dokumentation für andere Patienten abzuschließen

Eine chemische Reinigungsflüssigkeit spritzt einem Patienten ins Auge. Was sollte die Pflegekraft zuerst tun?

1. ADas Auge sofort mit reichlich Wasser oder Kochsalzlösung spülen
2. BDas Auge vorsichtig mit einem sauberen Tuch abreiben, um die Chemikalie zu entfernen
3. CZuerst antibiotische Augentropfen geben
4. DDas Auge mit einer trockenen Augenklappe abdecken und auf die ärztliche Person warten

Bei der JumpSTART-Triage atmet ein Kind nach dem Öffnen der Atemwege nicht, hat aber einen tastbaren Puls. Was ist der nächste Schritt?

1. ADas Kind sofort schwarz kennzeichnen und mit dem nächsten Opfer weitermachen
2. BMit der vollständigen Reanimation des Kindes beginnen und bei ihm bleiben, bis mehr Hilfe eintrifft
3. CFünf Beatmungen geben; setzt die Atmung ein, das Kind rot kennzeichnen
4. DDas Kind grün kennzeichnen und nach den anderen zu ihm zurückkehren