Práctica basada en la evidencia: pack de repaso

Hojas de fórmulas, los pasos clave de los métodos de cada tema y 8 problemas de práctica, con las soluciones completas al final.

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1Fórmulas y métodos

Estadística de la práctica basada en la evidencia

Sensibilidad y especificidad
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
Valores predictivos
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
Exactitud
(a + d)/n
Cocientes de probabilidad
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
VPP con prevalencia p
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
Odds
odds = p/(1 − p); p = odds/(1 + odds); odds postest = odds pretest × CP
Medidas de riesgo
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
Número necesario a tratar
NNT = 1/RAR, redondeado hacia arriba; NNH = 1/(EER − CER)
Odds ratio
OR = ad/(bc)
Tasa de incidencia
casos nuevos / personas-tiempo

Método

  1. Dibuja la tabla 2 × 2 y rotula a, b, c y d antes de calcular.
  2. Lee la sensibilidad y la especificidad por columnas, y los valores predictivos por filas.
  3. Para otra prevalencia, imagina 10 000 personas y rellena la tabla con Se, Esp y la prevalencia.
  4. Para un cociente de probabilidad, convierte la probabilidad en odds, multiplica y vuelve a convertir.
  5. Para un ensayo, halla primero EER y CER; después RR = EER/CER, RAR = CER − EER y NNT = 1/RAR redondeado hacia arriba.

Estadística descriptiva

Media
x̄ = Σx/n
Desviación típica muestral
s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1))
Mediana
valor central de los datos ordenados
Puntuación z
z = (x − μ)/σ
Distribución normal
68% dentro de ±1σ, 95% dentro de ±2σ

Intervalos de confianza

σ conocida
x̄ ± z·σ/√n
σ desconocida
x̄ ± t·s/√n, df = n − 1
z crítico
90%: 1,645, 95%: 1,96, 99%: 2,576
Tamaño muestral
n = (z·σ/E)², rounded up

Método

  1. Decide entre z (σ poblacional conocida) y t (solo la s muestral, con n − 1 grados de libertad).
  2. Halla el valor crítico para el nivel de confianza.
  3. Margen de error: E = valor crítico × desviación típica/√n.
  4. Intervalo: x̄ ± E.

Contrastes de hipótesis e intervalos de confianza

Contraste z para una media
z = (x̄ − μ0)/(σ/√n)
Contraste t para una media
t = (x̄ − μ0)/(s/√n), df = n − 1
Bilateral al 5%
rechaza H0 si |z| > 1,96
Intervalo de confianza
x̄ ± z·σ/√n

Método

  1. Enuncia H₀ y H₁ y decide si el contraste es unilateral o bilateral.
  2. Calcula el estadístico de contraste: (x̄ − μ₀)/(σ/√n), o con s y t.
  3. Compáralo con el valor crítico o halla el p-valor.
  4. Rechaza H₀ si el estadístico supera el valor crítico (p menor que α) y expresa la conclusión con palabras.

2Problemas de práctica

1.Estadística de la práctica basada en la evidenciaMedia
eventosin eventototaltratamiento127443570abcontrol363617980cd

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). En un ensayo aleatorizado, 570 pacientes recibieron un tratamiento nuevo y 980 recibieron el tratamiento de control. La tabla muestra cuántos de cada grupo tuvieron el resultado (un evento no deseado como un ictus). Halla la reducción relativa del riesgo RRR como porcentaje. Redondea a un decimal.

tratamiento: 127/570control: 363/980
RRR = %
2.Estadística de la práctica basada en la evidenciaDifícil
pruebaenfermedad presenteenfermedad ausentetotalpositiva?negativatotal10 000

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Se hace cribado a 10 000 personas con una prueba de sensibilidad del 75 % y especificidad del 82 %. La prevalencia de la enfermedad es del 12 %. ¿Cuántos resultados positivos n₊ se esperan en total?

N = 10 000p = 12%Se = 75%Sp = 82%
n₊ =
3.Estadística descriptivaMedia
30354045505560

Calcula la desviación típica muestral s de los datos: 36, 60, 54, 47, 30.

n = 5
s =
4.Estadística descriptivaDifícil
z −2−1012

Una magnitud sigue una distribución normal con media 100 y desviación típica 8. ¿Qué proporción P de valores está por encima de 92?

μ = 100σ = 8x = 92
P =
5.Intervalos de confianzaMedia
n = 15, sd​ = 5,80L = ?Ud̄ = −3,5E99%

Se mide la tensión arterial de 15 pacientes antes y después de un tratamiento. Las diferencias d = antes − después (mmHg) tienen media −3,5 y desviación típica 5,8. Halla el límite inferior del intervalo de confianza del 99 % para la diferencia media.

n = 15d̄ = −3,5sd = 5,899%t(14) = 2,977
límite inferior = mmHg
6.Intervalos de confianzaDifícil
μ₁ − μ₂, t(10) = 3,1690LU = ?x̄₁ − x̄₂E99%

Se prueban dos fertilizantes. Grupo de parcelas 1: 7 parcelas, rendimiento medio 52 kg, desviación típica 3 kg. Grupo de parcelas 2: 5 parcelas, media 62,5 kg, desviación típica 7 kg. Supón varianzas iguales (t con varianza combinada, gl = n₁ + n₂ − 2). Halla el límite superior del intervalo de confianza del 99 % para μ₁ − μ₂.

n₁ = 7x̄₁ = 52s₁ = 3n₂ = 5x̄₂ = 62,5s₂ = 799%t(10) = 3,169
límite superior = kg
7.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianzaMedia
t −1,99801,998

Una muestra de 64 estudiantes tiene una nota media de 126 y una desviación típica muestral de 20. Calcula el estadístico de contraste t para H₀: μ = 120.

μ₀ = 120x̄ = 126s = 20n = 64
t =
8.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianzaDifícil
μ₀x̄c

Se hace un contraste z unilateral de H₀: μ = 200 frente a H₁: μ > 200 con α = 0,01 y una muestra de 100; se sabe que la desviación típica es 5. En realidad la media es 201. Halla la potencia 1 − β del contraste en porcentaje.

μ₀ = 200μ = 201σ = 5n = 100α = 0,01
1 − β = %

3Disoluciones

1.Estadística de la práctica basada en la evidencia

Respuesta: RRR = 39,8 %

Cocientes de probabilidad y medidas de riesgo: CP+ = sensibilidad/(1 − especificidad), CP− = (1 − sensibilidad)/especificidad. En un ensayo, EER y CER son las tasas de eventos con y sin tratamiento: RR = EER/CER, RAR = CER − EER, RRR = RAR/CER y NNT = 1/RAR, redondeado hacia arriba. En un estudio de casos y controles solo se puede usar la odds ratio OR = ad/(bc). Una tasa de incidencia = casos nuevos/personas-tiempo.

Tasas de eventos

EER = 127/570 = 0,2228
CER = 363/980 = 0,3704

Reducción relativa del riesgo

ARR = 0,3704 − 0,2228 = 0,1476
RRR = 0,1476/0,3704 = 0,3985 ≈ 39,8%

Respuesta

RRR = 39,8%
2.Estadística de la práctica basada en la evidencia

Respuesta: n₊ = 2484

Los valores predictivos dependen de la prevalencia: VPP = Se·p/(Se·p + (1 − Esp)(1 − p)) y VPN = Esp(1 − p)/(Esp(1 − p) + (1 − Se)p). Con cocientes de probabilidad: odds pretest = p/(1 − p), odds postest = odds pretest × CP, probabilidad = odds/(1 + odds). Para una población de N, los verdaderos positivos = N·p·Se y los falsos positivos = N·(1 − p)·(1 − Esp). NNT = 1/(CER × RRR), redondeado hacia arriba.

Con y sin la enfermedad

10 000·0,12 = 1200
10 000 − 1200 = 8800

Todos los resultados positivos

TP = 1200·0,75 = 900
FP = 8800·0,18 = 1584
n₊ = 900 + 1584 = 2484

Respuesta

n₊ = 2484

De los 2484 positivos, solo 900 tienen la enfermedad (VPP 36,2 %).

3.Estadística descriptiva

Respuesta: s = 12,4

Estadística descriptiva: la media es la suma dividida entre n; la mediana es el valor central de los datos ordenados (la media de los dos centrales si n es par). La desviación típica muestral es s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1)). Una puntuación z = (x − μ)/σ indica a cuántas desviaciones típicas está un valor de la media.

Media

x̄ = 227/5 = 45,4

Desviaciones al cuadrado

Σ(x − x̄)² = (−9,4)² + 14,6² + 8,6² + 1,6² + (−15,4)² = 615,2

Desviación típica

s = √(615,2/4) = 12,4

Respuesta

s = 12,4
4.Estadística descriptiva

Respuesta: P = 0,8413

Estadística descriptiva: la media es la suma dividida entre n; la mediana es el valor central de los datos ordenados (la media de los dos centrales si n es par). La desviación típica muestral es s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1)). Una puntuación z = (x − μ)/σ indica a cuántas desviaciones típicas está un valor de la media.

Tipificar

z = −1

Tabla de la normal estándar

Φ(−1) = 0,1587
P = 1 − 0,1587 = 0,8413

Respuesta

P = 0,8413
5.Intervalos de confianza

Respuesta: límite inferior = −7,958 mmHg

Intervalo para una diferencia: estimación ± valor crítico × error típico. Para dos medias independientes con σ conocida: SE = √(σ₁²/n₁ + σ₂²/n₂) y z. Con varianzas desconocidas iguales: s_p combinada y t con n₁ + n₂ − 2 grados de libertad. Para datos emparejados, trabaja con las diferencias: d̄ ± t·s_d/√n.

Valor crítico

df = 14, t = 2,977

Margen de error

E = 2,977·5,8/√15 = 4,458

Intervalo

−3,5 ± 4,458 → [−7,958, 0,9582]

Respuesta

límite inferior = −7,958 mmHg
6.Intervalos de confianza

Respuesta: límite superior = −1,222 kg

Intervalo para una diferencia: estimación ± valor crítico × error típico. Para dos medias independientes con σ conocida: SE = √(σ₁²/n₁ + σ₂²/n₂) y z. Con varianzas desconocidas iguales: s_p combinada y t con n₁ + n₂ − 2 grados de libertad. Para datos emparejados, trabaja con las diferencias: d̄ ± t·s_d/√n.

Desviación típica combinada

sp² = (6·3² + 4·7²)/10 = 25
sp = 5

Margen de error

E = 3,169·5·√(1/7 + 1/5) = 9,278

Intervalo

−10,5 ± 9,278 → [−19,78, −1,222]

Respuesta

límite superior = −1,222 kg
7.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianza

Respuesta: t = 2,4

Contraste de una media: el estadístico de contraste mide a cuántos errores típicos está la media muestral del valor afirmado en H₀: z = (x̄ − μ₀)/(σ/√n) si σ es conocida, t = (x̄ − μ₀)/(s/√n) si se estima con la muestra. Un intervalo de confianza es x̄ ± (valor crítico)·(error típico).

Error típico

SE = 20/√64 = 20/8 = 2,5

Estadístico de contraste

t = (126 − 120)/2,5 = 2,4

Respuesta

t = 2,4
t0,025; df = 63 = 1,998

|t| > 1,998, así que se rechaza H₀ al nivel del 5 % (bilateral).

8.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianza

Respuesta: 1 − β = 37,22 %

Potencia de un contraste: potencia = 1 − β es la probabilidad de rechazar H₀ cuando es falsa. Halla el valor de corte x̄c a partir de μ₀ y z_α y después calcula la probabilidad de caer más allá de x̄c usando la media verdadera: z = (x̄c − μ)/(σ/√n).

Media muestral crítica

SE = 5/√100 = 0,5
x̄c = 200 + 2,326·0,5 = 201,2

z con la media verdadera

z = (201,2 − 201)/0,5 = 0,326

Potencia

potencia = P(Z > 0,326) = 37,22%
1 − β = 37,22%

Respuesta

1 − β = 37,22%

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