Práctica basada en la evidencia: pack de repaso

Hojas de fórmulas, los pasos clave de los métodos de cada tema y 8 problemas de práctica, con las soluciones completas al final.

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1Fórmulas y métodos

Estadística de la práctica basada en la evidencia

Sensibilidad y especificidad
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
Valores predictivos
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
Exactitud
(a + d)/n
Cocientes de probabilidad
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
VPP con prevalencia p
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
Odds
odds = p/(1 − p); p = odds/(1 + odds); odds postest = odds pretest × CP
Medidas de riesgo
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
Número necesario a tratar
NNT = 1/RAR, redondeado hacia arriba; NNH = 1/(EER − CER)
Odds ratio
OR = ad/(bc)
Tasa de incidencia
casos nuevos / personas-tiempo

Método

  1. Dibuja la tabla 2 × 2 y rotula a, b, c y d antes de calcular.
  2. Lee la sensibilidad y la especificidad por columnas, y los valores predictivos por filas.
  3. Para otra prevalencia, imagina 10 000 personas y rellena la tabla con Se, Esp y la prevalencia.
  4. Para un cociente de probabilidad, convierte la probabilidad en odds, multiplica y vuelve a convertir.
  5. Para un ensayo, halla primero EER y CER; después RR = EER/CER, RAR = CER − EER y NNT = 1/RAR redondeado hacia arriba.

Estadística descriptiva

Media
x̄ = Σx/n
Desviación típica muestral
s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1))
Mediana
valor central de los datos ordenados
Puntuación z
z = (x − μ)/σ
Distribución normal
68% dentro de ±1σ, 95% dentro de ±2σ

Intervalos de confianza

σ conocida
x̄ ± z·σ/√n
σ desconocida
x̄ ± t·s/√n, df = n − 1
z crítico
90%: 1,645, 95%: 1,96, 99%: 2,576
Tamaño muestral
n = (z·σ/E)², rounded up

Método

  1. Decide entre z (σ poblacional conocida) y t (solo la s muestral, con n − 1 grados de libertad).
  2. Halla el valor crítico para el nivel de confianza.
  3. Margen de error: E = valor crítico × desviación típica/√n.
  4. Intervalo: x̄ ± E.

Contrastes de hipótesis e intervalos de confianza

Contraste z para una media
z = (x̄ − μ0)/(σ/√n)
Contraste t para una media
t = (x̄ − μ0)/(s/√n), df = n − 1
Bilateral al 5%
rechaza H0 si |z| > 1,96
Intervalo de confianza
x̄ ± z·σ/√n

Método

  1. Enuncia H₀ y H₁ y decide si el contraste es unilateral o bilateral.
  2. Calcula el estadístico de contraste: (x̄ − μ₀)/(σ/√n), o con s y t.
  3. Compáralo con el valor crítico o halla el p-valor.
  4. Rechaza H₀ si el estadístico supera el valor crítico (p menor que α) y expresa la conclusión con palabras.

2Problemas de práctica

1.Estadística de la práctica basada en la evidenciaMedia
pruebaenfermedad presenteenfermedad ausentetotalpositiva55134189abnegativa1512061221cdtotal7013401410

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una nueva prueba se comparó con el patrón de referencia en un estudio (véase la tabla 2 × 2). Halla el cociente de probabilidad positivo LR+. Redondea a dos decimales.

a = 55b = 134c = 15d = 1206
LR+ =
2.Estadística de la práctica basada en la evidenciaDifícil
pruebaenfermedad presenteenfermedad ausentetotalpositiva?negativatotal10 000

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Se hace cribado a 10 000 personas con una prueba de sensibilidad del 97 % y especificidad del 82 %. La prevalencia de la enfermedad es del 21 %. ¿Cuántos resultados falsos positivos FP se esperan?

N = 10 000p = 21%Se = 97%Sp = 82%
FP =
3.Estadística descriptivaMedia
354045505560

Calcula la desviación típica muestral s de los datos: 51, 33, 60, 59, 36.

n = 5
s =
4.Estadística descriptivaDifícil
z −2−1012

Las notas de un examen siguen una distribución normal con media 60 y desviación típica 12. Calcula la puntuación z z de una nota de 84.

μ = 60σ = 12x = 84
z =
5.Intervalos de confianzaMedia
n = 30, s = 16LUx̄ = 16E = ?95%

Una muestra de 30 elementos tiene media 16 y desviación típica s = 16. La población es aproximadamente normal. Calcula el margen de error E de un intervalo de confianza del 95 % para la media.

n = 30x̄ = 16s = 1695%t(29) = 2,045
E =
6.Intervalos de confianzaDifícil
σ = 31, n = ?x̄ − Ex̄ + Ex̄E = 599%

La desviación típica poblacional es 31. ¿Qué tamaño muestral n necesitas para que un intervalo de confianza del 99 % para la media tenga un margen de error de como máximo 5?

σ = 31E = 599%
n =
7.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianzaMedia
t −2,0302,03

Una muestra de 36 estudiantes tiene una nota media de 194 y una desviación típica muestral de 20. Calcula el estadístico de contraste t para H₀: μ = 200.

μ₀ = 200x̄ = 194s = 20n = 36
t =
8.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianzaDifícil
H₀H₁μ₀x̄cμ₀ + 5α = 0,01βσ = 29, potencia 80%, n = ?

Un contraste z unilateral con α = 0,01 debe detectar un desplazamiento de la media de 5 unidades con una potencia del 80 %. La desviación típica es 29. Halla el tamaño muestral mínimo n.

α = 0,01potencia = 80%δ = 5σ = 29zα = 2,326zβ = 0,842
n =

3Disoluciones

1.Estadística de la práctica basada en la evidencia

Respuesta: LR+ = 7,86

Cocientes de probabilidad y medidas de riesgo: CP+ = sensibilidad/(1 − especificidad), CP− = (1 − sensibilidad)/especificidad. En un ensayo, EER y CER son las tasas de eventos con y sin tratamiento: RR = EER/CER, RAR = CER − EER, RRR = RAR/CER y NNT = 1/RAR, redondeado hacia arriba. En un estudio de casos y controles solo se puede usar la odds ratio OR = ad/(bc). Una tasa de incidencia = casos nuevos/personas-tiempo.

Sensibilidad y especificidad

Se = 55/70 = 0,7857
Sp = 1206/1340 = 0,9

Cociente de probabilidad positivo

LR+ = 0,7857/(1 − 0,9) = 7,857 ≈ 7,86

Respuesta

LR+ = 7,86
2.Estadística de la práctica basada en la evidencia

Respuesta: FP = 1422

Los valores predictivos dependen de la prevalencia: VPP = Se·p/(Se·p + (1 − Esp)(1 − p)) y VPN = Esp(1 − p)/(Esp(1 − p) + (1 − Se)p). Con cocientes de probabilidad: odds pretest = p/(1 − p), odds postest = odds pretest × CP, probabilidad = odds/(1 + odds). Para una población de N, los verdaderos positivos = N·p·Se y los falsos positivos = N·(1 − p)·(1 − Esp). NNT = 1/(CER × RRR), redondeado hacia arriba.

Con y sin la enfermedad

10 000·0,21 = 2100
10 000 − 2100 = 7900

Falsos positivos

FP = 7900·0,18 = 1422

Respuesta

FP = 1422

De los 3459 positivos, solo 2037 tienen la enfermedad (VPP 58,9 %).

3.Estadística descriptiva

Respuesta: s = 12,68

Estadística descriptiva: la media es la suma dividida entre n; la mediana es el valor central de los datos ordenados (la media de los dos centrales si n es par). La desviación típica muestral es s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1)). Una puntuación z = (x − μ)/σ indica a cuántas desviaciones típicas está un valor de la media.

Media

x̄ = 239/5 = 47,8

Desviaciones al cuadrado

Σ(x − x̄)² = 3,2² + (−14,8)² + 12,2² + 11,2² + (−11,8)² = 642,8

Desviación típica

s = √(642,8/4) = 12,68

Respuesta

s = 12,68
4.Estadística descriptiva

Respuesta: z = 2

Estadística descriptiva: la media es la suma dividida entre n; la mediana es el valor central de los datos ordenados (la media de los dos centrales si n es par). La desviación típica muestral es s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1)). Una puntuación z = (x − μ)/σ indica a cuántas desviaciones típicas está un valor de la media.

Tipificar

z = (84 − 60)/12 = 2

Respuesta

z = 2
5.Intervalos de confianza

Respuesta: E = 5,974

Intervalo de confianza para la media: x̄ ± margen de error. Con σ poblacional conocida, el margen es z·σ/√n; si solo se tiene la desviación típica muestral s, usa t con n − 1 grados de libertad: t·s/√n. Valores críticos: z = 1,645 (90 %), 1,96 (95 %), 2,576 (99 %). Para conseguir un margen E o menor, necesitas n ≥ (z·σ/E)², redondeado hacia arriba.

Valor crítico

df = n − 1 = 29, t = 2,045

Margen de error

E = 2,045·16/√30 = 5,974

Respuesta

E = 5,974
6.Intervalos de confianza

Respuesta: n = 256

Intervalo de confianza para la media: x̄ ± margen de error. Con σ poblacional conocida, el margen es z·σ/√n; si solo se tiene la desviación típica muestral s, usa t con n − 1 grados de libertad: t·s/√n. Valores críticos: z = 1,645 (90 %), 1,96 (95 %), 2,576 (99 %). Para conseguir un margen E o menor, necesitas n ≥ (z·σ/E)², redondeado hacia arriba.

Despejar n

n = (2,576·31/5)² = 255,1

Redondear hacia arriba

El tamaño muestral es un número entero, y redondear hacia abajo haría el margen demasiado grande.

n = 256

Respuesta

n = 256
7.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianza

Respuesta: t = −1,8

Contraste de una media: el estadístico de contraste mide a cuántos errores típicos está la media muestral del valor afirmado en H₀: z = (x̄ − μ₀)/(σ/√n) si σ es conocida, t = (x̄ − μ₀)/(s/√n) si se estima con la muestra. Un intervalo de confianza es x̄ ± (valor crítico)·(error típico).

Error típico

SE = 20/√36 = 20/6 = 3,333

Estadístico de contraste

t = (194 − 200)/3,333 = −1,8

Respuesta

t = −1,8
t0,025; df = 35 = 2,03

|t| < 2.03, así que no se rechaza H₀ al nivel del 5 % (bilateral).

8.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianza

Respuesta: n = 338

Tamaño muestral para un contraste: para detectar un desplazamiento real δ con potencia 1 − β en un contraste z unilateral de nivel α, el error típico debe cumplir δ = (z_α + z_β)·σ/√n, así que n = ((z_α + z_β)·σ/δ)², redondeado hacia arriba.

Despejar n

n = ((2,326 + 0,842)·29/5)² = 337,6

Redondear hacia arriba

n = 338

Respuesta

n = 338

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