Práctica basada en la evidencia: pack de repaso

Hojas de fórmulas, los pasos clave de los métodos de cada tema y 8 problemas de práctica, con las soluciones completas al final.

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1Fórmulas y métodos

Estadística de la práctica basada en la evidencia

Sensibilidad y especificidad
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
Valores predictivos
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
Exactitud
(a + d)/n
Cocientes de probabilidad
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
VPP con prevalencia p
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
Odds
odds = p/(1 − p); p = odds/(1 + odds); odds postest = odds pretest × CP
Medidas de riesgo
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
Número necesario a tratar
NNT = 1/RAR, redondeado hacia arriba; NNH = 1/(EER − CER)
Odds ratio
OR = ad/(bc)
Tasa de incidencia
casos nuevos / personas-tiempo

Método

  1. Dibuja la tabla 2 × 2 y rotula a, b, c y d antes de calcular.
  2. Lee la sensibilidad y la especificidad por columnas, y los valores predictivos por filas.
  3. Para otra prevalencia, imagina 10 000 personas y rellena la tabla con Se, Esp y la prevalencia.
  4. Para un cociente de probabilidad, convierte la probabilidad en odds, multiplica y vuelve a convertir.
  5. Para un ensayo, halla primero EER y CER; después RR = EER/CER, RAR = CER − EER y NNT = 1/RAR redondeado hacia arriba.

Estadística descriptiva

Media
x̄ = Σx/n
Desviación típica muestral
s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1))
Mediana
valor central de los datos ordenados
Puntuación z
z = (x − μ)/σ
Distribución normal
68% dentro de ±1σ, 95% dentro de ±2σ

Intervalos de confianza

σ conocida
x̄ ± z·σ/√n
σ desconocida
x̄ ± t·s/√n, df = n − 1
z crítico
90%: 1,645, 95%: 1,96, 99%: 2,576
Tamaño muestral
n = (z·σ/E)², rounded up

Método

  1. Decide entre z (σ poblacional conocida) y t (solo la s muestral, con n − 1 grados de libertad).
  2. Halla el valor crítico para el nivel de confianza.
  3. Margen de error: E = valor crítico × desviación típica/√n.
  4. Intervalo: x̄ ± E.

Contrastes de hipótesis e intervalos de confianza

Contraste z para una media
z = (x̄ − μ0)/(σ/√n)
Contraste t para una media
t = (x̄ − μ0)/(s/√n), df = n − 1
Bilateral al 5%
rechaza H0 si |z| > 1,96
Intervalo de confianza
x̄ ± z·σ/√n

Método

  1. Enuncia H₀ y H₁ y decide si el contraste es unilateral o bilateral.
  2. Calcula el estadístico de contraste: (x̄ − μ₀)/(σ/√n), o con s y t.
  3. Compáralo con el valor crítico o halla el p-valor.
  4. Rechaza H₀ si el estadístico supera el valor crítico (p menor que α) y expresa la conclusión con palabras.

2Problemas de práctica

1.Estadística de la práctica basada en la evidenciaMedia
Se84%Sp66%LR− = ?

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una prueba tiene una sensibilidad del 84 % y una especificidad del 66 %. Halla el cociente de probabilidad negativo LR−. Redondea a dos decimales.

Se = 84%Sp = 66%
LR− =
2.Estadística de la práctica basada en la evidenciaDifícil
p (%)PPV (%)20%PPV = ?100

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una prueba de cribado tiene una sensibilidad del 85 % y una especificidad del 99 %. Se usa en una población donde la prevalencia es del 20 %. Halla el valor predictivo positivo PPV como porcentaje. Redondea a un decimal.

Se = 85%Sp = 99%p = 20%
PPV = %
3.Estadística descriptivaMedia
32343638404244464850

Calcula la desviación típica muestral s de los datos: 38, 32, 47, 51, 46.

n = 5
s =
4.Estadística descriptivaDifícil
z −2−1012

Las notas de un examen siguen una distribución normal con media 500 y desviación típica 40. Calcula la puntuación z z de una nota de 560.

μ = 500σ = 40x = 560
z =
5.Intervalos de confianzaMedia
μ₁ − μ₂0LUx̄₁ − x̄₂E = ?99%

Se compara la duración de la batería de dos modelos de móvil. Modelo 1: 30 móviles, media 127,5 h, desviación típica conocida 10 h. Modelo 2: 80 móviles, media 133 h, desviación típica conocida 7 h. Halla el margen de error E del intervalo de confianza del 99 % para μ₁ − μ₂.

n₁ = 30x̄₁ = 127,5 hσ₁ = 10 hn₂ = 80x̄₂ = 133 hσ₂ = 7 h99%
E = h
6.Intervalos de confianzaDifícil
σ = 40, n = ?x̄ − Ex̄ + Ex̄E = 2,599%

La desviación típica poblacional es 40. ¿Qué tamaño muestral n necesitas para que un intervalo de confianza del 99 % para la media tenga un margen de error de como máximo 2,5?

σ = 40E = 2,599%
n =
7.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianzaMedia
−2,0932,093t = ?df = 19

Se comparan dos métodos de enseñanza. Grupo 1: 16 estudiantes, nota media 71,5, desviación típica 12. Grupo 2: 5 estudiantes, nota media 79,7, desviación típica 2,5. Supón varianzas poblacionales iguales y usa el contraste t de dos muestras con varianza combinada. Halla el estadístico de contraste t para H₀: μ₁ = μ₂, tomando la diferencia como x̄₁ − x̄₂ (grupo 1 menos grupo 2).

n₁ = 16x̄₁ = 71,5s₁ = 12n₂ = 5x̄₂ = 79,7s₂ = 2,5
t =
8.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianzaDifícil
z −1,64501,645

Una muestra de 25 medidas tiene media 195,2. La desviación típica poblacional es 8. Calcula el límite inferior L del intervalo de confianza del 90 % para la media.

x̄ = 195,2σ = 8n = 2590%
L =

3Disoluciones

1.Estadística de la práctica basada en la evidencia

Respuesta: LR− = 0,24

Cocientes de probabilidad y medidas de riesgo: CP+ = sensibilidad/(1 − especificidad), CP− = (1 − sensibilidad)/especificidad. En un ensayo, EER y CER son las tasas de eventos con y sin tratamiento: RR = EER/CER, RAR = CER − EER, RRR = RAR/CER y NNT = 1/RAR, redondeado hacia arriba. En un estudio de casos y controles solo se puede usar la odds ratio OR = ad/(bc). Una tasa de incidencia = casos nuevos/personas-tiempo.

Cociente de probabilidad negativo

LR− = (1 − 0,84)/0,66 = 0,2424 ≈ 0,24

Respuesta

LR− = 0,24
2.Estadística de la práctica basada en la evidencia

Respuesta: PPV = 95,5 %

Los valores predictivos dependen de la prevalencia: VPP = Se·p/(Se·p + (1 − Esp)(1 − p)) y VPN = Esp(1 − p)/(Esp(1 − p) + (1 − Se)p). Con cocientes de probabilidad: odds pretest = p/(1 − p), odds postest = odds pretest × CP, probabilidad = odds/(1 + odds). Para una población de N, los verdaderos positivos = N·p·Se y los falsos positivos = N·(1 − p)·(1 − Esp). NNT = 1/(CER × RRR), redondeado hacia arriba.

Verdaderos y falsos positivos (por persona)

Se·p = 0,85·0,2 = 0,17
(1 − Sp)·(1 − p) = 0,01·0,8 = 0,008

Valor predictivo positivo

PPV = 0,17/(0,17 + 0,008) = 0,9551 ≈ 95,5%

Respuesta

PPV = 95,5%

Cuanto menor es la prevalencia, menor es el VPP de la misma prueba.

3.Estadística descriptiva

Respuesta: s = 7,662

Estadística descriptiva: la media es la suma dividida entre n; la mediana es el valor central de los datos ordenados (la media de los dos centrales si n es par). La desviación típica muestral es s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1)). Una puntuación z = (x − μ)/σ indica a cuántas desviaciones típicas está un valor de la media.

Media

x̄ = 214/5 = 42,8

Desviaciones al cuadrado

Σ(x − x̄)² = (−4,8)² + (−10,8)² + 4,2² + 8,2² + 3,2² = 234,8

Desviación típica

s = √(234,8/4) = 7,662

Respuesta

s = 7,662
4.Estadística descriptiva

Respuesta: z = 1,5

Estadística descriptiva: la media es la suma dividida entre n; la mediana es el valor central de los datos ordenados (la media de los dos centrales si n es par). La desviación típica muestral es s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1)). Una puntuación z = (x − μ)/σ indica a cuántas desviaciones típicas está un valor de la media.

Tipificar

z = (560 − 500)/40 = 1,5

Respuesta

z = 1,5
5.Intervalos de confianza

Respuesta: E = 5,117 h

Interval for a difference: estimate ± critical value × standard error. For two independent means with known σ: SE = √(σ₁²/n₁ + σ₂²/n₂) and z. With equal unknown variances: pooled s_p and t with n₁ + n₂ − 2 degrees of freedom. For paired data, work with the differences: d̄ ± t·s_d/√n.

Estimación puntual

x̄₁ − x̄₂ = 127,5 − 133 = −5,5

Error típico

SE = √(10²/30 + 7²/80) = 1,986

Margen de error

E = 2,576·1,986 = 5,117

Respuesta

E = 5,117 h

El intervalo no contiene el 0, así que las medias difieren significativamente.

6.Intervalos de confianza

Respuesta: n = 1699

Intervalo de confianza para la media: x̄ ± margen de error. Con σ poblacional conocida, el margen es z·σ/√n; si solo se tiene la desviación típica muestral s, usa t con n − 1 grados de libertad: t·s/√n. Valores críticos: z = 1,645 (90 %), 1,96 (95 %), 2,576 (99 %). Para conseguir un margen E o menor, necesitas n ≥ (z·σ/E)², redondeado hacia arriba.

Despejar n

n = (2,576·40/2,5)² = 1699

Redondear hacia arriba

El tamaño muestral es un número entero, y redondear hacia abajo haría el margen demasiado grande.

n = 1699

Respuesta

n = 1699
7.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianza

Respuesta: t = −1,492

Hypothesis test: the test statistic = (estimate − value under H₀)/(standard error under H₀). The p-value is the probability, assuming H₀ is true, of a statistic at least as extreme as the one observed: the area in one tail for a one-sided H₁, twice the tail area for a two-sided H₁. Reject H₀ when p ≤ α.

Varianza combinada

sp² = (15·12² + 4·2,5²)/19 = 115
sp = 10,72

Error típico

SE = 10,72·√(1/16 + 1/5) = 5,494

Estadístico de contraste

t = (71,5 − 79,7)/5,494 = −1,492

Respuesta

t = −1,492

Con gl = 19, el valor crítico bilateral al 5 % es 2,093; |t| es menor, así que no se rechaza H₀.

8.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianza

Respuesta: L = 192,6

Contraste de una media: el estadístico de contraste mide a cuántos errores típicos está la media muestral del valor afirmado en H₀: z = (x̄ − μ₀)/(σ/√n) si σ es conocida, t = (x̄ − μ₀)/(s/√n) si se estima con la muestra. Un intervalo de confianza es x̄ ± (valor crítico)·(error típico).

Margen de error

E = 1,645·8/√25 = 2,632

Límite del intervalo

L = 195,2 − 2,632 = 192,6

Respuesta

L = 192,6

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