Práctica basada en la evidencia: pack de repaso

Hojas de fórmulas, los pasos clave de los métodos de cada tema y 8 problemas de práctica, con las soluciones completas al final.

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1Fórmulas y métodos

Estadística de la práctica basada en la evidencia

Sensibilidad y especificidad
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
Valores predictivos
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
Exactitud
(a + d)/n
Cocientes de probabilidad
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
VPP con prevalencia p
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
Odds
odds = p/(1 − p); p = odds/(1 + odds); odds postest = odds pretest × CP
Medidas de riesgo
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
Número necesario a tratar
NNT = 1/RAR, redondeado hacia arriba; NNH = 1/(EER − CER)
Odds ratio
OR = ad/(bc)
Tasa de incidencia
casos nuevos / personas-tiempo

Método

  1. Dibuja la tabla 2 × 2 y rotula a, b, c y d antes de calcular.
  2. Lee la sensibilidad y la especificidad por columnas, y los valores predictivos por filas.
  3. Para otra prevalencia, imagina 10 000 personas y rellena la tabla con Se, Esp y la prevalencia.
  4. Para un cociente de probabilidad, convierte la probabilidad en odds, multiplica y vuelve a convertir.
  5. Para un ensayo, halla primero EER y CER; después RR = EER/CER, RAR = CER − EER y NNT = 1/RAR redondeado hacia arriba.

Estadística descriptiva

Media
x̄ = Σx/n
Desviación típica muestral
s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1))
Mediana
valor central de los datos ordenados
Puntuación z
z = (x − μ)/σ
Distribución normal
68% dentro de ±1σ, 95% dentro de ±2σ

Intervalos de confianza

σ conocida
x̄ ± z·σ/√n
σ desconocida
x̄ ± t·s/√n, df = n − 1
z crítico
90%: 1,645, 95%: 1,96, 99%: 2,576
Tamaño muestral
n = (z·σ/E)², rounded up

Método

  1. Decide entre z (σ poblacional conocida) y t (solo la s muestral, con n − 1 grados de libertad).
  2. Halla el valor crítico para el nivel de confianza.
  3. Margen de error: E = valor crítico × desviación típica/√n.
  4. Intervalo: x̄ ± E.

Contrastes de hipótesis e intervalos de confianza

Contraste z para una media
z = (x̄ − μ0)/(σ/√n)
Contraste t para una media
t = (x̄ − μ0)/(s/√n), df = n − 1
Bilateral al 5%
rechaza H0 si |z| > 1,96
Intervalo de confianza
x̄ ± z·σ/√n

Método

  1. Enuncia H₀ y H₁ y decide si el contraste es unilateral o bilateral.
  2. Calcula el estadístico de contraste: (x̄ − μ₀)/(σ/√n), o con s y t.
  3. Compáralo con el valor crítico o halla el p-valor.
  4. Rechaza H₀ si el estadístico supera el valor crítico (p menor que α) y expresa la conclusión con palabras.

2Problemas de práctica

1.Estadística de la práctica basada en la evidenciaMedia
personasaños1330425701,5casos nuevos59

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). En una cohorte, se siguió a grupos de personas durante tiempos distintos (véase la tabla: número de personas y años de seguimiento de cada grupo). Durante el seguimiento ocurrieron 59 casos nuevos. Halla la tasa de incidencia IR por 1000 personas-año. Redondea a un decimal.

330 × 4 años570 × 1,5 años59 casos nuevos
IR = por 1000 personas-año
2.Estadística de la práctica basada en la evidenciaDifícil
pruebaenfermedad presenteenfermedad ausentetotalpositiva?negativatotal10 000

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Se hace cribado a 10 000 personas con una prueba de sensibilidad del 77 % y especificidad del 86 %. La prevalencia de la enfermedad es del 15 %. ¿Cuántos resultados verdaderos positivos TP se esperan?

N = 10 000p = 15%Se = 77%Sp = 86%
TP =
3.Estadística descriptivaMedia
15202530354045

Calcula la desviación típica muestral s de los datos: 47, 24, 24, 43, 13.

n = 5
s =
4.Estadística descriptivaDifícil
z −2−1012

Las notas de un examen siguen una distribución normal con media 100 y desviación típica 15. Calcula la puntuación z z de una nota de 88.

μ = 100σ = 15x = 88
z =
5.Intervalos de confianzaMedia
μ₁ − μ₂0L = ?Ux̄₁ − x̄₂E99%

Se compara la duración de la batería de dos modelos de móvil. Modelo 1: 80 móviles, media 63,5 h, desviación típica conocida 11 h. Modelo 2: 60 móviles, media 59,5 h, desviación típica conocida 18 h. Halla el límite inferior del intervalo de confianza del 99 % para μ₁ − μ₂.

n₁ = 80x̄₁ = 63,5 hσ₁ = 11 hn₂ = 60x̄₂ = 59,5 hσ₂ = 18 h99%
límite inferior = h
6.Intervalos de confianzaDifícil
μ₁ − μ₂, t(24) = 2,7970LUx̄₁ − x̄₂E = ?99%

Se prueban dos fertilizantes. Grupo de parcelas 1: 21 parcelas, rendimiento medio 30,5 kg, desviación típica 9 kg. Grupo de parcelas 2: 5 parcelas, media 25,5 kg, desviación típica 6 kg. Supón varianzas iguales (t con varianza combinada, gl = n₁ + n₂ − 2). Halla el margen de error E del intervalo de confianza del 99 % para μ₁ − μ₂.

n₁ = 21x̄₁ = 30,5s₁ = 9n₂ = 5x̄₂ = 25,5s₂ = 699%t(24) = 2,797
E = kg
7.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianzaMedia
−2,4472,447t = ?df = 6

7 empleados hacen una prueba de mecanografía antes y después de un curso de formación. Para cada persona se registra la diferencia d = después − antes (palabras por minuto). La diferencia media es −3,39 y la desviación típica de las diferencias es 6,9. Halla el estadístico del contraste para datos emparejados t para H₀: μd = 0.

n = 7d̄ = −3,39sd = 6,9
t =
8.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianzaDifícil
σ = 15, n = ?x̄ − Ex̄ + Ex̄E = 195%

¿Qué tamaño debe tener una muestra para que el intervalo de confianza del 95 % para una media tenga un margen de error de como mucho 1? La desviación típica es 15. Calcula el menor tamaño muestral n.

σ = 15E = 195%
n =

3Disoluciones

1.Estadística de la práctica basada en la evidencia

Respuesta: IR = 27,1 por 1000 personas-año

Cocientes de probabilidad y medidas de riesgo: CP+ = sensibilidad/(1 − especificidad), CP− = (1 − sensibilidad)/especificidad. En un ensayo, EER y CER son las tasas de eventos con y sin tratamiento: RR = EER/CER, RAR = CER − EER, RRR = RAR/CER y NNT = 1/RAR, redondeado hacia arriba. En un estudio de casos y controles solo se puede usar la odds ratio OR = ad/(bc). Una tasa de incidencia = casos nuevos/personas-tiempo.

Personas-año

PY = 330·4 + 570·1,5 = 2175

Tasa de incidencia

IR = 59/2175·1000 = 27,1 por 1000 personas-año

Respuesta

IR = 27,1 por 1000 personas-año
2.Estadística de la práctica basada en la evidencia

Respuesta: TP = 1155

Los valores predictivos dependen de la prevalencia: VPP = Se·p/(Se·p + (1 − Esp)(1 − p)) y VPN = Esp(1 − p)/(Esp(1 − p) + (1 − Se)p). Con cocientes de probabilidad: odds pretest = p/(1 − p), odds postest = odds pretest × CP, probabilidad = odds/(1 + odds). Para una población de N, los verdaderos positivos = N·p·Se y los falsos positivos = N·(1 − p)·(1 − Esp). NNT = 1/(CER × RRR), redondeado hacia arriba.

Con y sin la enfermedad

10 000·0,15 = 1500
10 000 − 1500 = 8500

Verdaderos positivos

TP = 1500·0,77 = 1155

Respuesta

TP = 1155
3.Estadística descriptiva

Respuesta: s = 14,31

Estadística descriptiva: la media es la suma dividida entre n; la mediana es el valor central de los datos ordenados (la media de los dos centrales si n es par). La desviación típica muestral es s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1)). Una puntuación z = (x − μ)/σ indica a cuántas desviaciones típicas está un valor de la media.

Media

x̄ = 151/5 = 30,2

Desviaciones al cuadrado

Σ(x − x̄)² = 16,8² + (−6,2)² + (−6,2)² + 12,8² + (−17,2)² = 818,8

Desviación típica

s = √(818,8/4) = 14,31

Respuesta

s = 14,31
4.Estadística descriptiva

Respuesta: z = −0,8

Estadística descriptiva: la media es la suma dividida entre n; la mediana es el valor central de los datos ordenados (la media de los dos centrales si n es par). La desviación típica muestral es s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1)). Una puntuación z = (x − μ)/σ indica a cuántas desviaciones típicas está un valor de la media.

Tipificar

z = (88 − 100)/15 = −0,8

Respuesta

z = −0,8
5.Intervalos de confianza

Respuesta: límite inferior = −2,773 h

Intervalo para una diferencia: estimación ± valor crítico × error típico. Para dos medias independientes con σ conocida: SE = √(σ₁²/n₁ + σ₂²/n₂) y z. Con varianzas desconocidas iguales: s_p combinada y t con n₁ + n₂ − 2 grados de libertad. Para datos emparejados, trabaja con las diferencias: d̄ ± t·s_d/√n.

Estimación puntual

x̄₁ − x̄₂ = 63,5 − 59,5 = 4

Error típico

SE = √(11²/80 + 18²/60) = 2,629

Margen de error

E = 2,576·2,629 = 6,773

Intervalo

4 ± 6,773 → [−2,773, 10,77]

Respuesta

límite inferior = −2,773 h

El intervalo contiene el 0, así que los datos no muestran una diferencia significativa.

6.Intervalos de confianza

Respuesta: E = 11,93 kg

Intervalo para una diferencia: estimación ± valor crítico × error típico. Para dos medias independientes con σ conocida: SE = √(σ₁²/n₁ + σ₂²/n₂) y z. Con varianzas desconocidas iguales: s_p combinada y t con n₁ + n₂ − 2 grados de libertad. Para datos emparejados, trabaja con las diferencias: d̄ ± t·s_d/√n.

Desviación típica combinada

sp² = (20·9² + 4·6²)/24 = 73,5
sp = 8,573

Margen de error

E = 2,797·8,573·√(1/21 + 1/5) = 11,93

Respuesta

E = 11,93 kg
7.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianza

Respuesta: t = −1,3

Contraste de una media: el estadístico de contraste mide a cuántos errores típicos está la media muestral del valor afirmado en H₀: z = (x̄ − μ₀)/(σ/√n) si σ es conocida, t = (x̄ − μ₀)/(s/√n) si se estima con la muestra. Un intervalo de confianza es x̄ ± (valor crítico)·(error típico).

Error típico de la diferencia media

SE = 6,9/√7 = 2,608

Estadístico de contraste

t = −3,39/2,608 = −1,3

Respuesta

t = −1,3

Con gl = 6, el valor crítico bilateral al 5 % es 2,447; |t| es menor, así que no se rechaza H₀.

8.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianza

Respuesta: n = 865

Contraste de una media: el estadístico de contraste mide a cuántos errores típicos está la media muestral del valor afirmado en H₀: z = (x̄ − μ₀)/(σ/√n) si σ es conocida, t = (x̄ − μ₀)/(s/√n) si se estima con la muestra. Un intervalo de confianza es x̄ ± (valor crítico)·(error típico).

Despejar n

n = (1,96·15/1)² = 864,4

Redondear hacia arriba

n = 865

Respuesta

n = 865

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