Práctica basada en la evidencia: pack de repaso

Hojas de fórmulas, los pasos clave de los métodos de cada tema y 8 problemas de práctica, con las soluciones completas al final.

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1Fórmulas y métodos

Estadística de la práctica basada en la evidencia

Sensibilidad y especificidad
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
Valores predictivos
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
Exactitud
(a + d)/n
Cocientes de probabilidad
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
VPP con prevalencia p
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
Odds
odds = p/(1 − p); p = odds/(1 + odds); odds postest = odds pretest × CP
Medidas de riesgo
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
Número necesario a tratar
NNT = 1/RAR, redondeado hacia arriba; NNH = 1/(EER − CER)
Odds ratio
OR = ad/(bc)
Tasa de incidencia
casos nuevos / personas-tiempo

Método

  1. Dibuja la tabla 2 × 2 y rotula a, b, c y d antes de calcular.
  2. Lee la sensibilidad y la especificidad por columnas, y los valores predictivos por filas.
  3. Para otra prevalencia, imagina 10 000 personas y rellena la tabla con Se, Esp y la prevalencia.
  4. Para un cociente de probabilidad, convierte la probabilidad en odds, multiplica y vuelve a convertir.
  5. Para un ensayo, halla primero EER y CER; después RR = EER/CER, RAR = CER − EER y NNT = 1/RAR redondeado hacia arriba.

Estadística descriptiva

Media
x̄ = Σx/n
Desviación típica muestral
s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1))
Mediana
valor central de los datos ordenados
Puntuación z
z = (x − μ)/σ
Distribución normal
68% dentro de ±1σ, 95% dentro de ±2σ

Intervalos de confianza

σ conocida
x̄ ± z·σ/√n
σ desconocida
x̄ ± t·s/√n, df = n − 1
z crítico
90%: 1,645, 95%: 1,96, 99%: 2,576
Tamaño muestral
n = (z·σ/E)², rounded up

Método

  1. Decide entre z (σ poblacional conocida) y t (solo la s muestral, con n − 1 grados de libertad).
  2. Halla el valor crítico para el nivel de confianza.
  3. Margen de error: E = valor crítico × desviación típica/√n.
  4. Intervalo: x̄ ± E.

Contrastes de hipótesis e intervalos de confianza

Contraste z para una media
z = (x̄ − μ0)/(σ/√n)
Contraste t para una media
t = (x̄ − μ0)/(s/√n), df = n − 1
Bilateral al 5%
rechaza H0 si |z| > 1,96
Intervalo de confianza
x̄ ± z·σ/√n

Método

  1. Enuncia H₀ y H₁ y decide si el contraste es unilateral o bilateral.
  2. Calcula el estadístico de contraste: (x̄ − μ₀)/(σ/√n), o con s y t.
  3. Compáralo con el valor crítico o halla el p-valor.
  4. Rechaza H₀ si el estadístico supera el valor crítico (p menor que α) y expresa la conclusión con palabras.

2Problemas de práctica

1.Estadística de la práctica basada en la evidenciaMedia
casoscontrolesexpuestos143221abno expuestos107409cd

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un estudio de casos y controles compara a 250 pacientes con una enfermedad (casos) y a 630 personas sin ella (controles). La tabla muestra cuántos de cada grupo estuvieron expuestos a un factor de riesgo. Halla la odds ratio OR de la exposición. Redondea a dos decimales.

a = 143b = 221c = 107d = 409
OR =
2.Estadística de la práctica basada en la evidenciaDifícil
p (%)PPV (%)3%PPV = ?100

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una prueba de cribado tiene una sensibilidad del 92 % y una especificidad del 80 %. Se usa en una población donde la prevalencia es del 3 %. Halla el valor predictivo positivo PPV como porcentaje. Redondea a un decimal.

Se = 92%Sp = 80%p = 3%
PPV = %
3.Estadística descriptivaMedia
10152025303540455055

Calcula la desviación típica muestral s de los datos: 10, 47, 57, 28, 51, 15, 40.

n = 7
s =
4.Estadística descriptivaDifícil
z −2−1012

Una magnitud sigue una distribución normal con media 60 y desviación típica 10. ¿Qué proporción P de valores está por debajo de 55?

μ = 60σ = 10x = 55
P =
5.Intervalos de confianzaMedia
n = 8, s = 1,5LUx̄ = 70E = ?99%

Una muestra de 8 elementos tiene media 70 y desviación típica s = 1,5. La población es aproximadamente normal. Calcula el margen de error E de un intervalo de confianza del 99 % para la media.

n = 8x̄ = 70s = 1,599%t(7) = 3,499
E =
6.Intervalos de confianzaDifícil
n = 20Lσ = ?s = 6,595%

Los diámetros de 20 ejes mecanizados tienen una desviación típica muestral de 6,5 µm. Suponiendo que los diámetros siguen una distribución normal, halla el límite superior σ del intervalo de confianza del 95 % para la desviación típica poblacional. Con gl = 19, el 2,5 % de la distribución χ² queda por debajo de 8,907 y el 2,5 % queda por encima de 32,852.

n = 20s = 6,5 µmχ² = 8,907, 32,852
σ = µm
7.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianzaMedia
t −1,99801,998

Una muestra de 64 estudiantes tiene una nota media de 198,9 y una desviación típica muestral de 10. Calcula el estadístico de contraste t para H₀: μ = 200.

μ₀ = 200x̄ = 198,9s = 10n = 64
t =
8.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianzaDifícil
μ₀x̄c

Se hace un contraste z unilateral de H₀: μ = 50 frente a H₁: μ > 50 con α = 0,05 y una muestra de 25; se sabe que la desviación típica es 12,5. En realidad la media es 56,25. Halla la potencia 1 − β del contraste en porcentaje.

μ₀ = 50μ = 56,25σ = 12,5n = 25α = 0,05
1 − β = %

3Disoluciones

1.Estadística de la práctica basada en la evidencia

Respuesta: OR = 2,47

Cocientes de probabilidad y medidas de riesgo: CP+ = sensibilidad/(1 − especificidad), CP− = (1 − sensibilidad)/especificidad. En un ensayo, EER y CER son las tasas de eventos con y sin tratamiento: RR = EER/CER, RAR = CER − EER, RRR = RAR/CER y NNT = 1/RAR, redondeado hacia arriba. En un estudio de casos y controles solo se puede usar la odds ratio OR = ad/(bc). Una tasa de incidencia = casos nuevos/personas-tiempo.

Odds de exposición

casos: 143/107 = 1,336
controles: 221/409 = 0,5403

Odds ratio

OR = (143·409)/(221·107) = 2,473 ≈ 2,47

Respuesta

OR = 2,47

OR superior a 1: la exposición es más frecuente entre los casos.

2.Estadística de la práctica basada en la evidencia

Respuesta: PPV = 12,5 %

Los valores predictivos dependen de la prevalencia: VPP = Se·p/(Se·p + (1 − Esp)(1 − p)) y VPN = Esp(1 − p)/(Esp(1 − p) + (1 − Se)p). Con cocientes de probabilidad: odds pretest = p/(1 − p), odds postest = odds pretest × CP, probabilidad = odds/(1 + odds). Para una población de N, los verdaderos positivos = N·p·Se y los falsos positivos = N·(1 − p)·(1 − Esp). NNT = 1/(CER × RRR), redondeado hacia arriba.

Verdaderos y falsos positivos (por persona)

Se·p = 0,92·0,03 = 0,0276
(1 − Sp)·(1 − p) = 0,2·0,97 = 0,194

Valor predictivo positivo

PPV = 0,0276/(0,0276 + 0,194) = 0,1245 ≈ 12,5%

Respuesta

PPV = 12,5%

Cuanto menor es la prevalencia, menor es el VPP de la misma prueba.

3.Estadística descriptiva

Respuesta: s = 18,17

Estadística descriptiva: la media es la suma dividida entre n; la mediana es el valor central de los datos ordenados (la media de los dos centrales si n es par). La desviación típica muestral es s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1)). Una puntuación z = (x − μ)/σ indica a cuántas desviaciones típicas está un valor de la media.

Media

x̄ = 248/7 = 35,43

Desviaciones al cuadrado

Σ(x − x̄)² = (−25,43)² + 11,57² + 21,57² + (−7,429)² + 15,57² + (−20,43)² + 4,571² = 1982

Desviación típica

s = √(1982/6) = 18,17

Respuesta

s = 18,17
4.Estadística descriptiva

Respuesta: P = 0,3085

Estadística descriptiva: la media es la suma dividida entre n; la mediana es el valor central de los datos ordenados (la media de los dos centrales si n es par). La desviación típica muestral es s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1)). Una puntuación z = (x − μ)/σ indica a cuántas desviaciones típicas está un valor de la media.

Tipificar

z = −0,5

Tabla de la normal estándar

Φ(−0,5) = 0,3085
P = 0,3085

Respuesta

P = 0,3085
5.Intervalos de confianza

Respuesta: E = 1,856

Intervalo de confianza para la media: x̄ ± margen de error. Con σ poblacional conocida, el margen es z·σ/√n; si solo se tiene la desviación típica muestral s, usa t con n − 1 grados de libertad: t·s/√n. Valores críticos: z = 1,645 (90 %), 1,96 (95 %), 2,576 (99 %). Para conseguir un margen E o menor, necesitas n ≥ (z·σ/E)², redondeado hacia arriba.

Valor crítico

df = n − 1 = 7, t = 3,499

Margen de error

E = 3,499·1,5/√8 = 1,856

Respuesta

E = 1,856
6.Intervalos de confianza

Respuesta: σ = 9,493 µm

Intervalo para una varianza: (n − 1)s²/σ² sigue una distribución χ² con n − 1 grados de libertad. El intervalo del 95 % para σ² va desde (n − 1)s² dividido entre el valor χ² superior (con el 2,5 % por encima) hasta (n − 1)s² dividido entre el valor χ² inferior (con el 2,5 % por debajo); el intervalo para σ es la raíz cuadrada de ambos límites. No es simétrico respecto a s.

Suma de cuadrados

(n − 1)s² = 19·6,5² = 802,8

Límites para σ²

802,8/32,852 = 24,44
802,8/8,907 = 90,13

Límite para σ

σ = √90,13 = 9,493 µm

Respuesta

σ = 9,493 µm

Intervalo del 95 % para σ: [4,943, 9,493] µm.

7.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianza

Respuesta: t = −0,88

Contraste de una media: el estadístico de contraste mide a cuántos errores típicos está la media muestral del valor afirmado en H₀: z = (x̄ − μ₀)/(σ/√n) si σ es conocida, t = (x̄ − μ₀)/(s/√n) si se estima con la muestra. Un intervalo de confianza es x̄ ± (valor crítico)·(error típico).

Error típico

SE = 10/√64 = 10/8 = 1,25

Estadístico de contraste

t = (198,9 − 200)/1,25 = −0,88

Respuesta

t = −0,88
t0,025; df = 63 = 1,998

|t| < 1.998, así que no se rechaza H₀ al nivel del 5 % (bilateral).

8.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianza

Respuesta: 1 − β = 80,37 %

Potencia de un contraste: potencia = 1 − β es la probabilidad de rechazar H₀ cuando es falsa. Halla el valor de corte x̄c a partir de μ₀ y z_α y después calcula la probabilidad de caer más allá de x̄c usando la media verdadera: z = (x̄c − μ)/(σ/√n).

Media muestral crítica

SE = 12,5/√25 = 2,5
x̄c = 50 + 1,645·2,5 = 54,11

z con la media verdadera

z = (54,11 − 56,25)/2,5 = −0,855

Potencia

potencia = P(Z > −0,855) = 80,37%
1 − β = 80,37%

Respuesta

1 − β = 80,37%

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