Práctica basada en la evidencia: pack de repaso

Hojas de fórmulas, los pasos clave de los métodos de cada tema y 8 problemas de práctica, con las soluciones completas al final.

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1Fórmulas y métodos

Estadística de la práctica basada en la evidencia

Sensibilidad y especificidad
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
Valores predictivos
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
Exactitud
(a + d)/n
Cocientes de probabilidad
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
VPP con prevalencia p
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
Odds
odds = p/(1 − p); p = odds/(1 + odds); odds postest = odds pretest × CP
Medidas de riesgo
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
Número necesario a tratar
NNT = 1/RAR, redondeado hacia arriba; NNH = 1/(EER − CER)
Odds ratio
OR = ad/(bc)
Tasa de incidencia
casos nuevos / personas-tiempo

Método

  1. Dibuja la tabla 2 × 2 y rotula a, b, c y d antes de calcular.
  2. Lee la sensibilidad y la especificidad por columnas, y los valores predictivos por filas.
  3. Para otra prevalencia, imagina 10 000 personas y rellena la tabla con Se, Esp y la prevalencia.
  4. Para un cociente de probabilidad, convierte la probabilidad en odds, multiplica y vuelve a convertir.
  5. Para un ensayo, halla primero EER y CER; después RR = EER/CER, RAR = CER − EER y NNT = 1/RAR redondeado hacia arriba.

Estadística descriptiva

Media
x̄ = Σx/n
Desviación típica muestral
s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1))
Mediana
valor central de los datos ordenados
Puntuación z
z = (x − μ)/σ
Distribución normal
68% dentro de ±1σ, 95% dentro de ±2σ

Intervalos de confianza

σ conocida
x̄ ± z·σ/√n
σ desconocida
x̄ ± t·s/√n, df = n − 1
z crítico
90%: 1,645, 95%: 1,96, 99%: 2,576
Tamaño muestral
n = (z·σ/E)², rounded up

Método

  1. Decide entre z (σ poblacional conocida) y t (solo la s muestral, con n − 1 grados de libertad).
  2. Halla el valor crítico para el nivel de confianza.
  3. Margen de error: E = valor crítico × desviación típica/√n.
  4. Intervalo: x̄ ± E.

Contrastes de hipótesis e intervalos de confianza

Contraste z para una media
z = (x̄ − μ0)/(σ/√n)
Contraste t para una media
t = (x̄ − μ0)/(s/√n), df = n − 1
Bilateral al 5%
rechaza H0 si |z| > 1,96
Intervalo de confianza
x̄ ± z·σ/√n

Método

  1. Enuncia H₀ y H₁ y decide si el contraste es unilateral o bilateral.
  2. Calcula el estadístico de contraste: (x̄ − μ₀)/(σ/√n), o con s y t.
  3. Compáralo con el valor crítico o halla el p-valor.
  4. Rechaza H₀ si el estadístico supera el valor crítico (p menor que α) y expresa la conclusión con palabras.

2Problemas de práctica

1.Estadística de la práctica basada en la evidenciaMedia
casoscontrolesexpuestos24899abno expuestos152241cd

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un estudio de casos y controles compara a 400 pacientes con una enfermedad (casos) y a 340 personas sin ella (controles). La tabla muestra cuántos de cada grupo estuvieron expuestos a un factor de riesgo. Halla la odds ratio OR de la exposición. Redondea a dos decimales.

a = 248b = 99c = 152d = 241
OR =
2.Estadística de la práctica basada en la evidenciaDifícil
p (%)NPV (%)2%NPV = ?100

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una prueba de cribado tiene una sensibilidad del 80 % y una especificidad del 97 %. Se usa en una población donde la prevalencia es del 2 %. Halla el valor predictivo negativo NPV como porcentaje. Redondea a un decimal.

Se = 80%Sp = 97%p = 2%
NPV = %
3.Estadística descriptivaMedia
444648505254565860

Calcula la desviación típica muestral s de los datos: 60, 56, 51, 44, 53, 53.

n = 6
s =
4.Estadística descriptivaDifícil
z −2−1012

Una magnitud sigue una distribución normal con media 100 y desviación típica 12. ¿Qué proporción P de valores está por encima de 82?

μ = 100σ = 12x = 82
P =
5.Intervalos de confianzaMedia
μ₁ − μ₂0LU = ?x̄₁ − x̄₂E95%

Se compara la duración de la batería de dos modelos de móvil. Modelo 1: 80 móviles, media 45 h, desviación típica conocida 7 h. Modelo 2: 40 móviles, media 50,5 h, desviación típica conocida 20 h. Halla el límite superior del intervalo de confianza del 95 % para μ₁ − μ₂.

n₁ = 80x̄₁ = 45 hσ₁ = 7 hn₂ = 40x̄₂ = 50,5 hσ₂ = 20 h95%
límite superior = h
6.Intervalos de confianzaDifícil
p ≈ 0,6, n = ?p̂ − Ep̂ + Ep̂E = 0,0595%

Un estudio piloto indica que aproximadamente 0,6 de los productos son defectuosos. ¿Cuántos productos n hay que inspeccionar para que un intervalo de confianza del 95 % para la proporción tenga un margen de error de como máximo 0,05?

p ≈ 0,6E = 0,0595%
n =
7.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianzaMedia
−2,1312,131t = ?df = 15

16 empleados hacen una prueba de mecanografía antes y después de un curso de formación. Para cada persona se registra la diferencia d = después − antes (palabras por minuto). La diferencia media es 6,8 y la desviación típica de las diferencias es 8. Halla el estadístico del contraste para datos emparejados t para H₀: μd = 0.

n = 16d̄ = 6,8sd = 8
t =
8.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianzaDifícil
μ₀x̄c

Se hace un contraste z unilateral de H₀: μ = 100 frente a H₁: μ > 100 con α = 0,01 y una muestra de 64; se sabe que la desviación típica es 8. En realidad la media es 102. Halla la potencia 1 − β del contraste en porcentaje.

μ₀ = 100μ = 102σ = 8n = 64α = 0,01
1 − β = %

3Disoluciones

1.Estadística de la práctica basada en la evidencia

Respuesta: OR = 3,97

Cocientes de probabilidad y medidas de riesgo: CP+ = sensibilidad/(1 − especificidad), CP− = (1 − sensibilidad)/especificidad. En un ensayo, EER y CER son las tasas de eventos con y sin tratamiento: RR = EER/CER, RAR = CER − EER, RRR = RAR/CER y NNT = 1/RAR, redondeado hacia arriba. En un estudio de casos y controles solo se puede usar la odds ratio OR = ad/(bc). Una tasa de incidencia = casos nuevos/personas-tiempo.

Odds de exposición

casos: 248/152 = 1,632
controles: 99/241 = 0,4108

Odds ratio

OR = (248·241)/(99·152) = 3,972 ≈ 3,97

Respuesta

OR = 3,97

OR superior a 1: la exposición es más frecuente entre los casos.

2.Estadística de la práctica basada en la evidencia

Respuesta: NPV = 99,6 %

Los valores predictivos dependen de la prevalencia: VPP = Se·p/(Se·p + (1 − Esp)(1 − p)) y VPN = Esp(1 − p)/(Esp(1 − p) + (1 − Se)p). Con cocientes de probabilidad: odds pretest = p/(1 − p), odds postest = odds pretest × CP, probabilidad = odds/(1 + odds). Para una población de N, los verdaderos positivos = N·p·Se y los falsos positivos = N·(1 − p)·(1 − Esp). NNT = 1/(CER × RRR), redondeado hacia arriba.

Verdaderos y falsos negativos (por persona)

Sp·(1 − p) = 0,97·0,98 = 0,9506
(1 − Se)·p = 0,2·0,02 = 0,004

Valor predictivo negativo

NPV = 0,9506/(0,9506 + 0,004) = 0,9958 ≈ 99,6%

Respuesta

NPV = 99,6%
3.Estadística descriptiva

Respuesta: s = 5,345

Estadística descriptiva: la media es la suma dividida entre n; la mediana es el valor central de los datos ordenados (la media de los dos centrales si n es par). La desviación típica muestral es s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1)). Una puntuación z = (x − μ)/σ indica a cuántas desviaciones típicas está un valor de la media.

Media

x̄ = 317/6 = 52,83

Desviaciones al cuadrado

Σ(x − x̄)² = 7,167² + 3,167² + (−1,833)² + (−8,833)² + 0,1667² + 0,1667² = 142,8

Desviación típica

s = √(142,8/5) = 5,345

Respuesta

s = 5,345
4.Estadística descriptiva

Respuesta: P = 0,9332

Estadística descriptiva: la media es la suma dividida entre n; la mediana es el valor central de los datos ordenados (la media de los dos centrales si n es par). La desviación típica muestral es s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1)). Una puntuación z = (x − μ)/σ indica a cuántas desviaciones típicas está un valor de la media.

Tipificar

z = −1,5

Tabla de la normal estándar

Φ(−1,5) = 0,06681
P = 1 − 0,06681 = 0,9332

Respuesta

P = 0,9332
5.Intervalos de confianza

Respuesta: límite superior = 0,8851 h

Interval for a difference: estimate ± critical value × standard error. For two independent means with known σ: SE = √(σ₁²/n₁ + σ₂²/n₂) and z. With equal unknown variances: pooled s_p and t with n₁ + n₂ − 2 degrees of freedom. For paired data, work with the differences: d̄ ± t·s_d/√n.

Estimación puntual

x̄₁ − x̄₂ = 45 − 50,5 = −5,5

Error típico

SE = √(7²/80 + 20²/40) = 3,258

Margen de error

E = 1,96·3,258 = 6,385

Intervalo

−5,5 ± 6,385 → [−11,89, 0,8851]

Respuesta

límite superior = 0,8851 h

El intervalo contiene el 0, así que los datos no muestran una diferencia significativa.

6.Intervalos de confianza

Respuesta: n = 369

Confidence interval for a proportion: p̂ ± z·√(p̂(1 − p̂)/n), where p̂ = x/n. To reach a margin E you need n ≥ z²·p(1 − p)/E², rounded up; without a prior estimate use p = 0,5, which gives the largest n.

Despejar n

n = 1,96²·0,6·0,4/0,05² = 368,8

Redondear hacia arriba

n = 369

Respuesta

n = 369
7.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianza

Respuesta: t = 3,4

Testing a mean: the test statistic measures how many standard errors the sample mean lies from the value claimed in H₀: z = (x̄ − μ₀)/(σ/√n) when σ is known, t = (x̄ − μ₀)/(s/√n) when it is estimated from the sample. A confidence interval is x̄ ± (critical value)·(standard error).

Error típico de la diferencia media

SE = 8/√16 = 2

Estadístico de contraste

t = 6,8/2 = 3,4

Respuesta

t = 3,4

Con gl = 15, el valor crítico bilateral al 5 % es 2,131; |t| es mayor, así que se rechaza H₀.

8.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianza

Respuesta: 1 − β = 37,22 %

Potencia de un contraste: potencia = 1 − β es la probabilidad de rechazar H₀ cuando es falsa. Halla el valor de corte x̄c a partir de μ₀ y z_α y después calcula la probabilidad de caer más allá de x̄c usando la media verdadera: z = (x̄c − μ)/(σ/√n).

Media muestral crítica

SE = 8/√64 = 1
x̄c = 100 + 2,326·1 = 102,3

z con la media verdadera

z = (102,3 − 102)/1 = 0,326

Potencia

potencia = P(Z > 0,326) = 37,22%
1 − β = 37,22%

Respuesta

1 − β = 37,22%

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