Práctica basada en la evidencia: pack de repaso

Hojas de fórmulas, los pasos clave de los métodos de cada tema y 8 problemas de práctica, con las soluciones completas al final.

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1Fórmulas y métodos

Estadística de la práctica basada en la evidencia

Sensibilidad y especificidad
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
Valores predictivos
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
Exactitud
(a + d)/n
Cocientes de probabilidad
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
VPP con prevalencia p
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
Odds
odds = p/(1 − p); p = odds/(1 + odds); odds postest = odds pretest × CP
Medidas de riesgo
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
Número necesario a tratar
NNT = 1/RAR, redondeado hacia arriba; NNH = 1/(EER − CER)
Odds ratio
OR = ad/(bc)
Tasa de incidencia
casos nuevos / personas-tiempo

Método

  1. Dibuja la tabla 2 × 2 y rotula a, b, c y d antes de calcular.
  2. Lee la sensibilidad y la especificidad por columnas, y los valores predictivos por filas.
  3. Para otra prevalencia, imagina 10 000 personas y rellena la tabla con Se, Esp y la prevalencia.
  4. Para un cociente de probabilidad, convierte la probabilidad en odds, multiplica y vuelve a convertir.
  5. Para un ensayo, halla primero EER y CER; después RR = EER/CER, RAR = CER − EER y NNT = 1/RAR redondeado hacia arriba.

Estadística descriptiva

Media
x̄ = Σx/n
Desviación típica muestral
s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1))
Mediana
valor central de los datos ordenados
Puntuación z
z = (x − μ)/σ
Distribución normal
68% dentro de ±1σ, 95% dentro de ±2σ

Intervalos de confianza

σ conocida
x̄ ± z·σ/√n
σ desconocida
x̄ ± t·s/√n, df = n − 1
z crítico
90%: 1,645, 95%: 1,96, 99%: 2,576
Tamaño muestral
n = (z·σ/E)², rounded up

Método

  1. Decide entre z (σ poblacional conocida) y t (solo la s muestral, con n − 1 grados de libertad).
  2. Halla el valor crítico para el nivel de confianza.
  3. Margen de error: E = valor crítico × desviación típica/√n.
  4. Intervalo: x̄ ± E.

Contrastes de hipótesis e intervalos de confianza

Contraste z para una media
z = (x̄ − μ0)/(σ/√n)
Contraste t para una media
t = (x̄ − μ0)/(s/√n), df = n − 1
Bilateral al 5%
rechaza H0 si |z| > 1,96
Intervalo de confianza
x̄ ± z·σ/√n

Método

  1. Enuncia H₀ y H₁ y decide si el contraste es unilateral o bilateral.
  2. Calcula el estadístico de contraste: (x̄ − μ₀)/(σ/√n), o con s y t.
  3. Compáralo con el valor crítico o halla el p-valor.
  4. Rechaza H₀ si el estadístico supera el valor crítico (p menor que α) y expresa la conclusión con palabras.

2Problemas de práctica

1.Estadística de la práctica basada en la evidenciaMedia
Se71%Sp72%LR+ = ?

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una prueba tiene una sensibilidad del 71 % y una especificidad del 72 %. Halla el cociente de probabilidad positivo LR+. Redondea a dos decimales.

Se = 71%Sp = 72%
LR+ =
2.Estadística de la práctica basada en la evidenciaDifícil
p (%)PPV (%)15%PPV = ?100

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una prueba de cribado tiene una sensibilidad del 81 % y una especificidad del 86 %. Se usa en una población donde la prevalencia es del 15 %. Halla el valor predictivo positivo PPV como porcentaje. Redondea a un decimal.

Se = 81%Sp = 86%p = 15%
PPV = %
3.Estadística descriptivaMedia
25303540455055

Calcula la desviación típica muestral s de los datos: 25, 31, 59, 23, 55.

n = 5
s =
4.Estadística descriptivaDifícil
z −2−1012

Una magnitud sigue una distribución normal con media 100 y desviación típica 5. ¿Qué proporción P de valores está por debajo de 94?

μ = 100σ = 5x = 94
P =
5.Intervalos de confianzaMedia
x̄E₁ = 2,195%, n = 100x̄E₂ = ?95%, n = 25

Un intervalo de confianza del 95 % para una media, basado en 100 observaciones y una σ conocida, tiene un margen de error de 2,1. ¿Cuál es el margen de error E₂ si el mismo estudio usa 25 observaciones?

95%n₁ = 100E₁ = 2,1n₂ = 25
E₂ =
6.Intervalos de confianzaDifícil
σ = 10, n = ?x̄ − Ex̄ + Ex̄E = 190%

La desviación típica poblacional es 10. ¿Qué tamaño muestral n necesitas para que un intervalo de confianza del 90 % para la media tenga un margen de error de como máximo 1?

σ = 10E = 190%
n =
7.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianzaMedia
t −2,13102,131

Una muestra de 16 estudiantes tiene una nota media de 76,2 y una desviación típica muestral de 4. Calcula el estadístico de contraste t para H₀: μ = 75.

μ₀ = 75x̄ = 76,2s = 4n = 16
t =
8.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianzaDifícil
μ₀x̄c

Se hace un contraste z unilateral de H₀: μ = 100 frente a H₁: μ > 100 con α = 0,05 y una muestra de 36; se sabe que la desviación típica es 12. En realidad la media es 105,8. Halla la potencia 1 − β del contraste en porcentaje.

μ₀ = 100μ = 105,8σ = 12n = 36α = 0,05
1 − β = %

3Disoluciones

1.Estadística de la práctica basada en la evidencia

Respuesta: LR+ = 2,54

Cocientes de probabilidad y medidas de riesgo: CP+ = sensibilidad/(1 − especificidad), CP− = (1 − sensibilidad)/especificidad. En un ensayo, EER y CER son las tasas de eventos con y sin tratamiento: RR = EER/CER, RAR = CER − EER, RRR = RAR/CER y NNT = 1/RAR, redondeado hacia arriba. En un estudio de casos y controles solo se puede usar la odds ratio OR = ad/(bc). Una tasa de incidencia = casos nuevos/personas-tiempo.

Cociente de probabilidad positivo

LR+ = 0,71/(1 − 0,72) = 2,536 ≈ 2,54

Respuesta

LR+ = 2,54
2.Estadística de la práctica basada en la evidencia

Respuesta: PPV = 50,5 %

Los valores predictivos dependen de la prevalencia: VPP = Se·p/(Se·p + (1 − Esp)(1 − p)) y VPN = Esp(1 − p)/(Esp(1 − p) + (1 − Se)p). Con cocientes de probabilidad: odds pretest = p/(1 − p), odds postest = odds pretest × CP, probabilidad = odds/(1 + odds). Para una población de N, los verdaderos positivos = N·p·Se y los falsos positivos = N·(1 − p)·(1 − Esp). NNT = 1/(CER × RRR), redondeado hacia arriba.

Verdaderos y falsos positivos (por persona)

Se·p = 0,81·0,15 = 0,1215
(1 − Sp)·(1 − p) = 0,14·0,85 = 0,119

Valor predictivo positivo

PPV = 0,1215/(0,1215 + 0,119) = 0,5052 ≈ 50,5%

Respuesta

PPV = 50,5%

Cuanto menor es la prevalencia, menor es el VPP de la misma prueba.

3.Estadística descriptiva

Respuesta: s = 17,11

Estadística descriptiva: la media es la suma dividida entre n; la mediana es el valor central de los datos ordenados (la media de los dos centrales si n es par). La desviación típica muestral es s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1)). Una puntuación z = (x − μ)/σ indica a cuántas desviaciones típicas está un valor de la media.

Media

x̄ = 193/5 = 38,6

Desviaciones al cuadrado

Σ(x − x̄)² = (−13,6)² + (−7,6)² + 20,4² + (−15,6)² + 16,4² = 1171

Desviación típica

s = √(1171/4) = 17,11

Respuesta

s = 17,11
4.Estadística descriptiva

Respuesta: P = 0,1151

Estadística descriptiva: la media es la suma dividida entre n; la mediana es el valor central de los datos ordenados (la media de los dos centrales si n es par). La desviación típica muestral es s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1)). Una puntuación z = (x − μ)/σ indica a cuántas desviaciones típicas está un valor de la media.

Tipificar

z = −1,2

Tabla de la normal estándar

Φ(−1,2) = 0,1151
P = 0,1151

Respuesta

P = 0,1151
5.Intervalos de confianza

Respuesta: E₂ = 4,2

Confidence interval for a mean: x̄ ± margin of error. With a known population σ the margin is z·σ/√n; with only the sample standard deviation s, use t with n − 1 degrees of freedom: t·s/√n. Critical values: z = 1,645 (90%), 1,96 (95%), 2,576 (99%). To get a margin E or smaller, you need n ≥ (z·σ/E)², rounded up.

Relación de márgenes

E₂/E₁ = (1,96/1,96)·√(100/25) = 2

Nuevo margen

E₂ = 2,1·2 = 4,2

Respuesta

E₂ = 4,2
6.Intervalos de confianza

Respuesta: n = 271

Intervalo de confianza para la media: x̄ ± margen de error. Con σ poblacional conocida, el margen es z·σ/√n; si solo se tiene la desviación típica muestral s, usa t con n − 1 grados de libertad: t·s/√n. Valores críticos: z = 1,645 (90 %), 1,96 (95 %), 2,576 (99 %). Para conseguir un margen E o menor, necesitas n ≥ (z·σ/E)², redondeado hacia arriba.

Despejar n

n = (1,645·10/1)² = 270,6

Redondear hacia arriba

El tamaño muestral es un número entero, y redondear hacia abajo haría el margen demasiado grande.

n = 271

Respuesta

n = 271
7.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianza

Respuesta: t = 1,2

Contraste de una media: el estadístico de contraste mide a cuántos errores típicos está la media muestral del valor afirmado en H₀: z = (x̄ − μ₀)/(σ/√n) si σ es conocida, t = (x̄ − μ₀)/(s/√n) si se estima con la muestra. Un intervalo de confianza es x̄ ± (valor crítico)·(error típico).

Error típico

SE = 4/√16 = 4/4 = 1

Estadístico de contraste

t = (76,2 − 75)/1 = 1,2

Respuesta

t = 1,2
t0,025; df = 15 = 2,131

|t| < 2.131, así que no se rechaza H₀ al nivel del 5 % (bilateral).

8.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianza

Respuesta: 1 − β = 89,53 %

Potencia de un contraste: potencia = 1 − β es la probabilidad de rechazar H₀ cuando es falsa. Halla el valor de corte x̄c a partir de μ₀ y z_α y después calcula la probabilidad de caer más allá de x̄c usando la media verdadera: z = (x̄c − μ)/(σ/√n).

Media muestral crítica

SE = 12/√36 = 2
x̄c = 100 + 1,645·2 = 103,3

z con la media verdadera

z = (103,3 − 105,8)/2 = −1,255

Potencia

potencia = P(Z > −1,255) = 89,53%
1 − β = 89,53%

Respuesta

1 − β = 89,53%

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