Práctica basada en la evidencia: pack de repaso

Hojas de fórmulas, los pasos clave de los métodos de cada tema y 8 problemas de práctica, con las soluciones completas al final.

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1Fórmulas y métodos

Estadística de la práctica basada en la evidencia

Sensibilidad y especificidad
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
Valores predictivos
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
Exactitud
(a + d)/n
Cocientes de probabilidad
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
VPP con prevalencia p
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
Odds
odds = p/(1 − p); p = odds/(1 + odds); odds postest = odds pretest × CP
Medidas de riesgo
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
Número necesario a tratar
NNT = 1/RAR, redondeado hacia arriba; NNH = 1/(EER − CER)
Odds ratio
OR = ad/(bc)
Tasa de incidencia
casos nuevos / personas-tiempo

Método

  1. Dibuja la tabla 2 × 2 y rotula a, b, c y d antes de calcular.
  2. Lee la sensibilidad y la especificidad por columnas, y los valores predictivos por filas.
  3. Para otra prevalencia, imagina 10 000 personas y rellena la tabla con Se, Esp y la prevalencia.
  4. Para un cociente de probabilidad, convierte la probabilidad en odds, multiplica y vuelve a convertir.
  5. Para un ensayo, halla primero EER y CER; después RR = EER/CER, RAR = CER − EER y NNT = 1/RAR redondeado hacia arriba.

Estadística descriptiva

Media
x̄ = Σx/n
Desviación típica muestral
s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1))
Mediana
valor central de los datos ordenados
Puntuación z
z = (x − μ)/σ
Distribución normal
68% dentro de ±1σ, 95% dentro de ±2σ

Intervalos de confianza

σ conocida
x̄ ± z·σ/√n
σ desconocida
x̄ ± t·s/√n, df = n − 1
z crítico
90%: 1,645, 95%: 1,96, 99%: 2,576
Tamaño muestral
n = (z·σ/E)², rounded up

Método

  1. Decide entre z (σ poblacional conocida) y t (solo la s muestral, con n − 1 grados de libertad).
  2. Halla el valor crítico para el nivel de confianza.
  3. Margen de error: E = valor crítico × desviación típica/√n.
  4. Intervalo: x̄ ± E.

Contrastes de hipótesis e intervalos de confianza

Contraste z para una media
z = (x̄ − μ0)/(σ/√n)
Contraste t para una media
t = (x̄ − μ0)/(s/√n), df = n − 1
Bilateral al 5%
rechaza H0 si |z| > 1,96
Intervalo de confianza
x̄ ± z·σ/√n

Método

  1. Enuncia H₀ y H₁ y decide si el contraste es unilateral o bilateral.
  2. Calcula el estadístico de contraste: (x̄ − μ₀)/(σ/√n), o con s y t.
  3. Compáralo con el valor crítico o halla el p-valor.
  4. Rechaza H₀ si el estadístico supera el valor crítico (p menor que α) y expresa la conclusión con palabras.

2Problemas de práctica

1.Estadística de la práctica basada en la evidenciaMedia
Se90%Sp64%LR+ = ?

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una prueba tiene una sensibilidad del 90 % y una especificidad del 64 %. Halla el cociente de probabilidad positivo LR+. Redondea a dos decimales.

Se = 90%Sp = 64%
LR+ =
2.Estadística de la práctica basada en la evidenciaDifícil
pretest5%postest?p′LR−

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un paciente tiene una probabilidad pretest del 5 % para una enfermedad. Una prueba con sensibilidad del 89 % y especificidad del 60 % resulta negativa. Halla la probabilidad postest p′ de la enfermedad como porcentaje. Redondea a un decimal.

pretest 5%Se = 89%Sp = 60%negativa
p′ = %
3.Estadística descriptivaMedia
152025303540

Calcula la desviación típica muestral s de los datos: 32, 36, 13, 38, 21, 44.

n = 6
s =
4.Estadística descriptivaDifícil
z −2−1012

Una magnitud sigue una distribución normal con media 60 y desviación típica 5. ¿Qué proporción P de valores está por encima de 62?

μ = 60σ = 5x = 62
P =
5.Intervalos de confianzaMedia
n = 7, s = 10,5LU = ?x̄ = 86E90%

Una muestra de 7 elementos tiene media 86 y desviación típica s = 10,5. La población es aproximadamente normal. Calcula el límite superior del intervalo de confianza del 90 % para la media.

n = 7x̄ = 86s = 10,590%t(6) = 1,943
límite superior =
6.Intervalos de confianzaDifícil
n = 10Lσ = ?s = 4,995%

Los diámetros de 10 ejes mecanizados tienen una desviación típica muestral de 4,9 µm. Suponiendo que los diámetros siguen una distribución normal, halla el límite superior σ del intervalo de confianza del 95 % para la desviación típica poblacional. Con gl = 9, el 2,5 % de la distribución χ² queda por debajo de 2,7 y el 2,5 % queda por encima de 19,023.

n = 10s = 4,9 µmχ² = 2,7, 19,023
σ = µm
7.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianzaMedia
1,36p = ?

Se afirma que la media de una población es 250; se sabe que la desviación típica poblacional es 10. Una muestra aleatoria de 100 observaciones tiene una media de 251,36. Contrasta H₀: μ = 250 frente a H₁: μ > 250. Halla el p-valor p.

μ₀ = 250σ = 10n = 100x̄ = 251,36H₁: μ > μ₀
p =
8.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianzaDifícil
μ₀x̄c

Se hace un contraste z unilateral de H₀: μ = 500 frente a H₁: μ < 500 con α = 0.10 y una muestra de 36; se sabe que la desviación típica es 18. En realidad la media es 495.8. Halla la potencia 1 − β del contraste en porcentaje.

μ₀ = 500μ = 495,8σ = 18n = 36α = 0,10
1 − β = %

3Disoluciones

1.Estadística de la práctica basada en la evidencia

Respuesta: LR+ = 2,5

Cocientes de probabilidad y medidas de riesgo: CP+ = sensibilidad/(1 − especificidad), CP− = (1 − sensibilidad)/especificidad. En un ensayo, EER y CER son las tasas de eventos con y sin tratamiento: RR = EER/CER, RAR = CER − EER, RRR = RAR/CER y NNT = 1/RAR, redondeado hacia arriba. En un estudio de casos y controles solo se puede usar la odds ratio OR = ad/(bc). Una tasa de incidencia = casos nuevos/personas-tiempo.

Cociente de probabilidad positivo

LR+ = 0,9/(1 − 0,64) = 2,5

Respuesta

LR+ = 2,5
2.Estadística de la práctica basada en la evidencia

Respuesta: p′ = 1 %

Los valores predictivos dependen de la prevalencia: VPP = Se·p/(Se·p + (1 − Esp)(1 − p)) y VPN = Esp(1 − p)/(Esp(1 − p) + (1 − Se)p). Con cocientes de probabilidad: odds pretest = p/(1 − p), odds postest = odds pretest × CP, probabilidad = odds/(1 + odds). Para una población de N, los verdaderos positivos = N·p·Se y los falsos positivos = N·(1 − p)·(1 − Esp). NNT = 1/(CER × RRR), redondeado hacia arriba.

Cociente de probabilidad

LR− = (1 − 0,89)/0,6 = 0,1833

Odds pretest

0,05/(1 − 0,05) = 0,05263

Odds postest

0,05263·0,1833 = 0,009649

Probabilidad postest

p′ = 0,009649/(1 + 0,009649) = 0,009557 ≈ 1%

Respuesta

p′ = 1%
3.Estadística descriptiva

Respuesta: s = 11,55

Estadística descriptiva: la media es la suma dividida entre n; la mediana es el valor central de los datos ordenados (la media de los dos centrales si n es par). La desviación típica muestral es s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1)). Una puntuación z = (x − μ)/σ indica a cuántas desviaciones típicas está un valor de la media.

Media

x̄ = 184/6 = 30,67

Desviaciones al cuadrado

Σ(x − x̄)² = 1,333² + 5,333² + (−17,67)² + 7,333² + (−9,667)² + 13,33² = 667,3

Desviación típica

s = √(667,3/5) = 11,55

Respuesta

s = 11,55
4.Estadística descriptiva

Respuesta: P = 0,3446

Estadística descriptiva: la media es la suma dividida entre n; la mediana es el valor central de los datos ordenados (la media de los dos centrales si n es par). La desviación típica muestral es s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1)). Una puntuación z = (x − μ)/σ indica a cuántas desviaciones típicas está un valor de la media.

Tipificar

z = 0,4

Tabla de la normal estándar

Φ(0,4) = 0,6554
P = 1 − 0,6554 = 0,3446

Respuesta

P = 0,3446
5.Intervalos de confianza

Respuesta: límite superior = 93,71

Intervalo de confianza para la media: x̄ ± margen de error. Con σ poblacional conocida, el margen es z·σ/√n; si solo se tiene la desviación típica muestral s, usa t con n − 1 grados de libertad: t·s/√n. Valores críticos: z = 1,645 (90 %), 1,96 (95 %), 2,576 (99 %). Para conseguir un margen E o menor, necesitas n ≥ (z·σ/E)², redondeado hacia arriba.

Valor crítico

df = n − 1 = 6, t = 1,943

Margen de error

E = 1,943·10,5/√7 = 7,711

Intervalo

86 ± 7,711 → [78,29, 93,71]

Respuesta

límite superior = 93,71
6.Intervalos de confianza

Respuesta: σ = 8,946 µm

Intervalo para una varianza: (n − 1)s²/σ² sigue una distribución χ² con n − 1 grados de libertad. El intervalo del 95 % para σ² va desde (n − 1)s² dividido entre el valor χ² superior (con el 2,5 % por encima) hasta (n − 1)s² dividido entre el valor χ² inferior (con el 2,5 % por debajo); el intervalo para σ es la raíz cuadrada de ambos límites. No es simétrico respecto a s.

Suma de cuadrados

(n − 1)s² = 9·4,9² = 216,1

Límites para σ²

216,1/19,023 = 11,36
216,1/2,7 = 80,03

Límite para σ

σ = √80,03 = 8,946 µm

Respuesta

σ = 8,946 µm

Intervalo del 95 % para σ: [3,37, 8,946] µm.

7.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianza

Respuesta: p = 0,08692

Hypothesis test: the test statistic = (estimate − value under H₀)/(standard error under H₀). The p-value is the probability, assuming H₀ is true, of a statistic at least as extreme as the one observed: the area in one tail for a one-sided H₁, twice the tail area for a two-sided H₁. Reject H₀ when p ≤ α.

Estadístico de contraste

SE = σ/√n = 10/√100 = 1
z = (251,36 − 250)/1 = 1,36

Área de la cola

Φ(1,36) = 0,9131
1 − Φ(1,36) = 0,0869

p-valor

p = 0,08692

Respuesta

p = 0,08692

p > 0,05, así que no se rechaza H₀ al nivel del 5 %.

8.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianza

Respuesta: 1 − β = 54,7 %

Potencia de un contraste: potencia = 1 − β es la probabilidad de rechazar H₀ cuando es falsa. Halla el valor de corte x̄c a partir de μ₀ y z_α y después calcula la probabilidad de caer más allá de x̄c usando la media verdadera: z = (x̄c − μ)/(σ/√n).

Media muestral crítica

SE = 18/√36 = 3
x̄c = 500 − 1,282·3 = 496,2

z con la media verdadera

z = (496,2 − 495,8)/3 = 0,118

Potencia

potencia = P(Z < 0.118) = 54.7%
1 − β = 54,7%

Respuesta

1 − β = 54,7%

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