Práctica basada en la evidencia: pack de repaso

Hojas de fórmulas, los pasos clave de los métodos de cada tema y 8 problemas de práctica, con las soluciones completas al final.

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1Fórmulas y métodos

Estadística de la práctica basada en la evidencia

Sensibilidad y especificidad
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
Valores predictivos
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
Exactitud
(a + d)/n
Cocientes de probabilidad
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
VPP con prevalencia p
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
Odds
odds = p/(1 − p); p = odds/(1 + odds); odds postest = odds pretest × CP
Medidas de riesgo
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
Número necesario a tratar
NNT = 1/RAR, redondeado hacia arriba; NNH = 1/(EER − CER)
Odds ratio
OR = ad/(bc)
Tasa de incidencia
casos nuevos / personas-tiempo

Método

  1. Dibuja la tabla 2 × 2 y rotula a, b, c y d antes de calcular.
  2. Lee la sensibilidad y la especificidad por columnas, y los valores predictivos por filas.
  3. Para otra prevalencia, imagina 10 000 personas y rellena la tabla con Se, Esp y la prevalencia.
  4. Para un cociente de probabilidad, convierte la probabilidad en odds, multiplica y vuelve a convertir.
  5. Para un ensayo, halla primero EER y CER; después RR = EER/CER, RAR = CER − EER y NNT = 1/RAR redondeado hacia arriba.

Estadística descriptiva

Media
x̄ = Σx/n
Desviación típica muestral
s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1))
Mediana
valor central de los datos ordenados
Puntuación z
z = (x − μ)/σ
Distribución normal
68% dentro de ±1σ, 95% dentro de ±2σ

Intervalos de confianza

σ conocida
x̄ ± z·σ/√n
σ desconocida
x̄ ± t·s/√n, df = n − 1
z crítico
90%: 1,645, 95%: 1,96, 99%: 2,576
Tamaño muestral
n = (z·σ/E)², rounded up

Método

  1. Decide entre z (σ poblacional conocida) y t (solo la s muestral, con n − 1 grados de libertad).
  2. Halla el valor crítico para el nivel de confianza.
  3. Margen de error: E = valor crítico × desviación típica/√n.
  4. Intervalo: x̄ ± E.

Contrastes de hipótesis e intervalos de confianza

Contraste z para una media
z = (x̄ − μ0)/(σ/√n)
Contraste t para una media
t = (x̄ − μ0)/(s/√n), df = n − 1
Bilateral al 5%
rechaza H0 si |z| > 1,96
Intervalo de confianza
x̄ ± z·σ/√n

Método

  1. Enuncia H₀ y H₁ y decide si el contraste es unilateral o bilateral.
  2. Calcula el estadístico de contraste: (x̄ − μ₀)/(σ/√n), o con s y t.
  3. Compáralo con el valor crítico o halla el p-valor.
  4. Rechaza H₀ si el estadístico supera el valor crítico (p menor que α) y expresa la conclusión con palabras.

2Problemas de práctica

1.Estadística de la práctica basada en la evidenciaMedia
casoscontrolesexpuestos131142abno expuestos129348cd

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un estudio de casos y controles compara a 260 pacientes con una enfermedad (casos) y a 490 personas sin ella (controles). La tabla muestra cuántos de cada grupo estuvieron expuestos a un factor de riesgo. Halla la odds ratio OR de la exposición. Redondea a dos decimales.

a = 131b = 142c = 129d = 348
OR =
2.Estadística de la práctica basada en la evidenciaDifícil
p (%)NPV (%)20%NPV = ?100

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una prueba de cribado tiene una sensibilidad del 82 % y una especificidad del 95 %. Se usa en una población donde la prevalencia es del 20 %. Halla el valor predictivo negativo NPV como porcentaje. Redondea a un decimal.

Se = 82%Sp = 95%p = 20%
NPV = %
3.Estadística descriptivaMedia
202530354045505560

Calcula la desviación típica muestral s de los datos: 45, 18, 38, 48, 60, 45.

n = 6
s =
4.Estadística descriptivaDifícil
z −2−1012

Una magnitud sigue una distribución normal con media 100 y desviación típica 8. ¿Qué proporción P de valores está por debajo de 90,4?

μ = 100σ = 8x = 90,4
P =
5.Intervalos de confianzaMedia
n = 9, sd​ = 2,10L = ?Ud̄ = −2,7E95%

Se mide la tensión arterial de 9 pacientes antes y después de un tratamiento. Las diferencias d = antes − después (mmHg) tienen media −2,7 y desviación típica 2,1. Halla el límite inferior del intervalo de confianza del 95 % para la diferencia media.

n = 9d̄ = −2,7sd = 2,195%t(8) = 2,306
límite inferior = mmHg
6.Intervalos de confianzaDifícil
n = 25σ = ?Us = 5,295%

Los diámetros de 25 ejes mecanizados tienen una desviación típica muestral de 5,2 µm. Suponiendo que los diámetros siguen una distribución normal, halla el límite inferior σ del intervalo de confianza del 95 % para la desviación típica poblacional. Con gl = 24, el 2,5 % de la distribución χ² queda por debajo de 12,401 y el 2,5 % queda por encima de 39,364.

n = 25s = 5,2 µmχ² = 12,401, 39,364
σ = µm
7.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianzaMedia
−1,6p = ?

Se afirma que la media de una población es 120; se sabe que la desviación típica poblacional es 36. Una muestra aleatoria de 144 observaciones tiene una media de 115,2. Contrasta H₀: μ = 120 frente a H₁: μ < 120. Halla el p-valor p.

μ₀ = 120σ = 36n = 144x̄ = 115,2H₁: μ < μ₀
p =
8.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianzaDifícil
μ₀x̄c

Se hace un contraste z unilateral de H₀: μ = 500 frente a H₁: μ < 500 con α = 0.01 y una muestra de 100; se sabe que la desviación típica es 5. En realidad la media es 499.2. Halla la probabilidad de un error de tipo II β en porcentaje.

μ₀ = 500μ = 499,2σ = 5n = 100α = 0,01
β = %

3Disoluciones

1.Estadística de la práctica basada en la evidencia

Respuesta: OR = 2,49

Cocientes de probabilidad y medidas de riesgo: CP+ = sensibilidad/(1 − especificidad), CP− = (1 − sensibilidad)/especificidad. En un ensayo, EER y CER son las tasas de eventos con y sin tratamiento: RR = EER/CER, RAR = CER − EER, RRR = RAR/CER y NNT = 1/RAR, redondeado hacia arriba. En un estudio de casos y controles solo se puede usar la odds ratio OR = ad/(bc). Una tasa de incidencia = casos nuevos/personas-tiempo.

Odds de exposición

casos: 131/129 = 1,016
controles: 142/348 = 0,408

Odds ratio

OR = (131·348)/(142·129) = 2,489 ≈ 2,49

Respuesta

OR = 2,49

OR superior a 1: la exposición es más frecuente entre los casos.

2.Estadística de la práctica basada en la evidencia

Respuesta: NPV = 95,5 %

Los valores predictivos dependen de la prevalencia: VPP = Se·p/(Se·p + (1 − Esp)(1 − p)) y VPN = Esp(1 − p)/(Esp(1 − p) + (1 − Se)p). Con cocientes de probabilidad: odds pretest = p/(1 − p), odds postest = odds pretest × CP, probabilidad = odds/(1 + odds). Para una población de N, los verdaderos positivos = N·p·Se y los falsos positivos = N·(1 − p)·(1 − Esp). NNT = 1/(CER × RRR), redondeado hacia arriba.

Verdaderos y falsos negativos (por persona)

Sp·(1 − p) = 0,95·0,8 = 0,76
(1 − Se)·p = 0,18·0,2 = 0,036

Valor predictivo negativo

NPV = 0,76/(0,76 + 0,036) = 0,9548 ≈ 95,5%

Respuesta

NPV = 95,5%
3.Estadística descriptiva

Respuesta: s = 13,92

Estadística descriptiva: la media es la suma dividida entre n; la mediana es el valor central de los datos ordenados (la media de los dos centrales si n es par). La desviación típica muestral es s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1)). Una puntuación z = (x − μ)/σ indica a cuántas desviaciones típicas está un valor de la media.

Media

x̄ = 254/6 = 42,33

Desviaciones al cuadrado

Σ(x − x̄)² = 2,667² + (−24,33)² + (−4,333)² + 5,667² + 17,67² + 2,667² = 969,3

Desviación típica

s = √(969,3/5) = 13,92

Respuesta

s = 13,92
4.Estadística descriptiva

Respuesta: P = 0,1151

Estadística descriptiva: la media es la suma dividida entre n; la mediana es el valor central de los datos ordenados (la media de los dos centrales si n es par). La desviación típica muestral es s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1)). Una puntuación z = (x − μ)/σ indica a cuántas desviaciones típicas está un valor de la media.

Tipificar

z = −1,2

Tabla de la normal estándar

Φ(−1,2) = 0,1151
P = 0,1151

Respuesta

P = 0,1151
5.Intervalos de confianza

Respuesta: límite inferior = −4,314 mmHg

Interval for a difference: estimate ± critical value × standard error. For two independent means with known σ: SE = √(σ₁²/n₁ + σ₂²/n₂) and z. With equal unknown variances: pooled s_p and t with n₁ + n₂ − 2 degrees of freedom. For paired data, work with the differences: d̄ ± t·s_d/√n.

Valor crítico

df = 8, t = 2,306

Margen de error

E = 2,306·2,1/√9 = 1,614

Intervalo

−2,7 ± 1,614 → [−4,314, −1,086]

Respuesta

límite inferior = −4,314 mmHg
6.Intervalos de confianza

Respuesta: σ = 4,06 µm

Intervalo para una varianza: (n − 1)s²/σ² sigue una distribución χ² con n − 1 grados de libertad. El intervalo del 95 % para σ² va desde (n − 1)s² dividido entre el valor χ² superior (con el 2,5 % por encima) hasta (n − 1)s² dividido entre el valor χ² inferior (con el 2,5 % por debajo); el intervalo para σ es la raíz cuadrada de ambos límites. No es simétrico respecto a s.

Suma de cuadrados

(n − 1)s² = 24·5,2² = 649

Límites para σ²

649/39,364 = 16,49
649/12,401 = 52,33

Límite para σ

σ = √16,49 = 4,06 µm

Respuesta

σ = 4,06 µm

Intervalo del 95 % para σ: [4,06, 7,234] µm.

7.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianza

Respuesta: p = 0,0548

Hypothesis test: the test statistic = (estimate − value under H₀)/(standard error under H₀). The p-value is the probability, assuming H₀ is true, of a statistic at least as extreme as the one observed: the area in one tail for a one-sided H₁, twice the tail area for a two-sided H₁. Reject H₀ when p ≤ α.

Estadístico de contraste

SE = σ/√n = 36/√144 = 3
z = (115,2 − 120)/3 = −1,6

Área de la cola

Φ(1,6) = 0,9452
1 − Φ(1,6) = 0,0548

p-valor

p = 0,0548

Respuesta

p = 0,0548

p > 0,05, así que no se rechaza H₀ al nivel del 5 %.

8.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianza

Respuesta: β = 76,61 %

Potencia de un contraste: potencia = 1 − β es la probabilidad de rechazar H₀ cuando es falsa. Halla el valor de corte x̄c a partir de μ₀ y z_α y después calcula la probabilidad de caer más allá de x̄c usando la media verdadera: z = (x̄c − μ)/(σ/√n).

Media muestral crítica

SE = 5/√100 = 0,5
x̄c = 500 − 2,326·0,5 = 498,8

z con la media verdadera

z = (498,8 − 499,2)/0,5 = −0,726

Error de tipo II

potencia = P(Z < −0.726) = 23.39%
β = 100% − 23,39% = 76,61%

Respuesta

β = 76,61%

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