Preguntas de práctica al estilo NCLEX (RN): pack de repaso

Hojas de fórmulas, los pasos clave de los métodos de cada tema y 40 problemas de práctica, con las soluciones completas al final.

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1Fórmulas y métodos

Control de infecciones y seguridad del paciente

Método

  1. Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
  2. Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
  3. Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
  4. Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
  5. Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.

Priorización y delegación

Método

  1. Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
  2. Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
  3. Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
  4. Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
  5. Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).

Valores de laboratorio y electrolitos

Método

  1. Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
  2. Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
  3. Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
  4. Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
  5. Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.

Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria

Método

  1. Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
  2. Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
  3. Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
  4. Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
  5. Elige la primera acción segura, después escala y revalora.

Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal

Método

  1. Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
  2. Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
  3. En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
  4. Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
  5. En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.

Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica

Método

  1. Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
  2. Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
  3. Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
  4. En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
  5. En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.

Enfermería materna y obstétrica

Método

  1. Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
  2. Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
  3. Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
  4. Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.

Enfermería pediátrica

Método

  1. Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
  2. Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
  3. Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
  4. Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.

Enfermería de salud mental

Método

  1. Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
  2. Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
  3. Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
  4. Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.

Cálculo enfermero y conversión de unidades

Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Reloj de 24 horas
Horas PM 1–11: suma 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Ritmo de dosis
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Factores de laboratorio
glucosa 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Método

  1. Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
  2. Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
  3. Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
  4. Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
  5. Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.

Cálculo de dosis

Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Método

  1. Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
  2. Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
  3. En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
  4. Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.

Ritmos de perfusión IV

Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Método

  1. Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
  2. Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
  3. Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
  4. Redondea según pida el enunciado o el equipo.

Dosificación pediátrica y en cuidados críticos

Dosis diaria
mg/día = mg/kg/día × peso (kg)
Dosis al día
número = 24 h / intervalo de dosificación (h)
Libras a kilogramos
kg = lb / 2,2
Concentración de la perfusión
unidades/mL = unidades en la bolsa / volumen de la bolsa
Ritmo de la bomba
mL/h = dosis por hora / concentración
Perfusión titulada
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dosis a partir del ritmo de la bomba
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unidades
1 mg = 1000 mcg

Sueroterapia y balance hídrico

Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Holliday–Segar por día
100 / 50 / 20 mL/kg para los mismos tramos
Balance hídrico
ingresos − pérdidas
Trocitos de hielo
cuentan como la mitad de su volumen
Diuresis
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tiempo de perfusión
tiempo (h) = volumen restante (mL) / ritmo (mL/h)
Volumen perfundido
mL = ritmo × tiempo

Escalas de valoración clínica

Escala de coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 signos × 0–2 = 0–10; 7–10 tranquilizador, 4–6 moderadamente anormal, 0–3 bajo
Escala de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 en riesgo
Escala de caídas de Morse
caídas 25, diagnóstico 15, ayuda 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Riesgo según NEWS2
0–4 bajo; un 3 aislado bajo-medio; 5–6 medio; ≥ 7 alto
Presión arterial media
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Presión de pulso e índice de shock
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de masa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Método

  1. Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
  3. Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
  4. Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
  5. Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².

Interpretación de la gasometría arterial

Rangos normales
pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROMI
Respiratorio: PaCO₂ opuesto al pH; Metabólico: HCO₃⁻ igual que el pH
Fórmula de Winter
PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
Alcalosis metabólica
PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21
Brecha aniónica
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
Brecha corregida por albúmina
AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
Cociente delta
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
Cociente P/F
PaO₂/FiO₂
Ecuación del gas alveolar
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8
Osmolalidad sérica
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8)

Método

  1. Lee el pH: por debajo de 7,35 es acidosis y por encima de 7,45, alcalosis.
  2. Busca el valor que lo explica: la PaCO₂ que se mueve en sentido opuesto al pH es respiratoria, y el HCO₃⁻ que se mueve en el mismo sentido que el pH es metabólico.
  3. Mira el otro valor: si es normal, no hay compensación; si es anormal en el sentido compensador, la compensación es parcial; y un pH normal con ambos valores anormales indica compensación total.
  4. En una acidosis metabólica, compara la PaCO₂ con la fórmula de Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, y calcula la brecha aniónica Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
  5. Comprueba una brecha aniónica alta con el cociente delta y, cuando la albúmina es baja, con la brecha corregida.

Interpretación de tiras de ritmo de ECG

Papel (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 cuadro pequeño = 0,04 s, 1 cuadro grande = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Frecuencia cardíaca, ritmo regular
300 ÷ cuadros grandes = 1500 ÷ cuadros pequeños = 60 ÷ RR (s)
Frecuencia cardíaca, ritmo irregular
Complejos QRS en 6 s × 10
Intervalo PR normal
0,12–0,20 s
Duración normal del QRS
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Frecuencias sinusales
bradicardia < 60, normal 60–100, taquicardia > 100 /min
Frecuencias de escape
de la unión 40–60, ventricular 20–40 /min
Ritmos rápidos
TSV 150–250 /min (estrecho), TV > 100 /min (ancho)

Método

  1. Frecuencia: en un ritmo regular, divide 300 entre los cuadros grandes o 1500 entre los cuadros pequeños que hay entre dos ondas R; en un ritmo irregular, cuenta los complejos QRS en 6 segundos y multiplica por 10.
  2. Ritmo: compara los intervalos R–R. Iguales es regular; un patrón repetido es regularmente irregular; ningún patrón es irregularmente irregular.
  3. Ondas P: ¿hay una onda P positiva en la derivación II antes de cada QRS, todas iguales? Busca ondas fibrilatorias o en dientes de sierra, ondas P invertidas y ondas P sin QRS.
  4. Intervalo PR: desde el inicio de la P hasta el inicio del QRS, normalmente de 0,12–0,20 s y constante. Observa si se alarga, si se mantiene fijo antes de un latido omitido o si varía al azar.
  5. Duración del QRS: menos de 0,12 s es estrecho; 0,12 s o más es ancho. Después nombra el ritmo y, para el QT, usa QTc = QT/√RR (Bazett) con los tiempos en segundos.

2Problemas de práctica

1.Fundamentos de enfermeríaMedia

¿Cómo deben protegerse los talones de un paciente encamado de alto riesgo?

  1. AEnvolviéndolos con vendas apretadas
  2. BFrotándolos con crema varias veces al día
  3. CApoyándolos sobre una toalla enrollada colocada directamente bajo cada talón
  4. DElevándolos del colchón con una almohada bajo las pantorrillas
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil

A un paciente se le han enseñado ejercicios respiratorios antes de la cirugía. ¿Qué afirmación indica que necesita más educación?

  1. A«Evitaré toser para no hacerme daño en los puntos.»
  2. B«Pediré analgesia si el dolor no me deja respirar hondo.»
  3. C«Me sujetaré una almohada sobre la herida cuando tosa.»
  4. D«Haré algunas respiraciones lentas y profundas cada hora.»
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia

Un paciente ha recibido un tratamiento oral con yodo radiactivo. ¿Qué precaución se suele tomar?

  1. ADejar que el paciente comparta el baño con otros pacientes
  2. BAplicar precauciones de transmisión por gotas con mascarilla quirúrgica
  3. CLimitar el tiempo cerca del paciente y manipular los fluidos corporales según el protocolo de radioprotección
  4. DAnimar a las visitas embarazadas a sentarse cerca del paciente para darle apoyo emocional
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil

Una enfermera sufre un pinchazo con una aguja usada en un paciente con hepatitis B. La enfermera completó la pauta de vacunación y tiene documentado un nivel protector de anticuerpos. ¿Qué afirmación es correcta?

  1. ANo hace falta notificarlo porque la enfermera es inmune
  2. BNecesita de inmediato inmunoglobulina frente a la hepatitis B y una pauta de vacunación completa nueva
  3. CLa enfermera debe dejar de atender pacientes durante seis meses
  4. DNo necesita tratamiento frente a la hepatitis B, pero la lesión se notifica y se hace seguimiento
5.Priorización y delegaciónMedia

Un paciente con una lesión medular a nivel T4 presenta de repente un dolor de cabeza intenso, enrojecimiento por encima de la lesión y una presión arterial de 200/110 mmHg. ¿Qué hace primero la enfermera?

  1. APoner mantas adicionales para mantener al paciente abrigado y tranquilo
  2. BDarle una bebida caliente y volver a medir la presión arterial en una hora
  3. CSentar al paciente con las piernas hacia abajo
  4. DTumbar al paciente en plano con las piernas elevadas
6.Priorización y delegaciónDifícil

¿Qué delegación es adecuada para un auxiliar de enfermería?

  1. AComprobar una sonda nasogástrica recién colocada antes de la primera toma
  2. BRecoger una muestra de orina de rutina de un paciente estable
  3. CVigilar a un paciente durante los primeros 15 minutos de una transfusión de sangre
  4. DDar la primera comida a un paciente cuya deglución aún no se ha explorado tras un ictus
7.Enfermería clínicaMedia

Tras retirar un catéter IV periférico, ¿qué debe comprobar la enfermera?

  1. AQue la glucemia del paciente es normal antes de retirarlo
  2. BQue el catéter está íntegro, y presionar hasta que deje de sangrar
  3. CQue el catéter se vuelve a guardar en su envase estéril para el siguiente paciente
  4. DQue la zona queda descubierta y sangrando libremente
8.Enfermería clínicaDifícil

El líquido de un drenaje torácico con sello de agua ha dejado de oscilar con la respiración. ¿Qué podría significar?

  1. AQue el drenaje funciona perfectamente y no necesita controles
  2. BQue el tubo esté acodado u obstruido, o que el pulmón se haya reexpandido por completo
  3. CQue la respiración del paciente es normal y la enfermera puede retirar el drenaje
  4. DQue el sello de agua se ha montado correctamente por primera vez
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia

Una persona de 55 años tiene un test inmunoquímico fecal (FIT) positivo en un cribado rutinario. ¿Cuál es el siguiente paso habitual?

  1. ARepetir la prueba dentro de 10 años
  2. BDerivación para una colonoscopia
  3. CNinguna actuación si no hay síntomas
  4. DIniciar solo un suplemento de hierro
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil

En la tarde posterior a una cirugía, la hemoglobina de un paciente ha bajado de 12,5 g/dL a 8,1 g/dL (de 125 a 81 g/L) y la frecuencia cardíaca es de 118/min. ¿Cuál es el problema más probable?

  1. ASangrado
  2. BUna afección que está mejorando
  3. CDeshidratación
  4. DDilución normal tras la cirugía que no requiere actuación
11.FarmacologíaMedia

Un paciente toma isoniazida. ¿Qué consejo es el más importante?

  1. ATomarla con antiácidos para proteger el estómago de la irritación
  2. BEvitar el alcohol y comunicar ictericia, orina oscura o falta de apetito
  3. CEsperar que la orina se vuelva naranja
  4. DSuspender el fármaco cuando mejore la tos
12.FarmacologíaDifícil

Un paciente con litio a largo plazo elimina grandes cantidades de orina diluida y siempre tiene sed. ¿Cuál es la explicación más probable?

  1. AEl litio causa diabetes tipo 1 al destruir las células beta del páncreas
  2. BEl paciente bebe demasiado y el litio no tiene relación
  3. CEl litio bloquea la respuesta del riñón a la ADH (diabetes insípida nefrogénica)
  4. DEl litio aumenta la liberación de ADH por la hipófisis
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia

El líquido de un drenaje torácico ha dejado de oscilar. ¿Qué puede significar?

  1. ASe ha desarrollado un nuevo neumotórax en el otro lado
  2. BEl pulmón se ha reexpandido, o el tubo está acodado u obstruido
  3. CEl sistema de drenaje ha empezado a drenar el abdomen
  4. DEl nivel de agua de la cámara es ahora demasiado alto para moverse
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil

Un paciente con una laringectomía total presenta disnea y necesita oxígeno. ¿Cómo debe administrarse?

  1. ACon una mascarilla con reservorio solo sobre la boca
  2. BCon una mascarilla facial estándar sobre la nariz y la boca
  3. CCon una mascarilla o un dispositivo humidificado sobre el estoma del cuello
  4. DCon gafas nasales a 2 L/min
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia

Un paciente con ERC avanzada pregunta cómo tratar la indigestión. ¿Qué opción debe evitar?

  1. AEvitar las comidas copiosas a última hora de la noche
  2. BHacer comidas más pequeñas y frecuentes
  3. CElevar el cabecero de la cama por la noche
  4. DLos antiácidos que contienen magnesio
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil

Tras una RTUP, un paciente con lavado vesical tiene espasmos vesicales. El drenaje se ha enlentecido y contiene coágulos, y la bolsa contiene menos líquido que el irrigante administrado. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?

  1. AAnimar al paciente a hacer fuerza para expulsar los coágulos
  2. BAdministrar un antiespasmódico y volver a comprobar en cuatro horas
  3. CSospechar un coágulo en la sonda y seguir el protocolo
  4. DCerrar el lavado y no tocar la sonda
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia

¿Por qué suele preferirse la analgesia pautada (programada) a las dosis «si precisa» en los primeros días tras una cirugía mayor?

  1. APermite administrar dosis superiores al límite diario máximo
  2. BElimina la necesidad de valorar el dolor del paciente durante el día
  3. CMantiene estables los niveles del fármaco y evita picos intensos de dolor
  4. DPreviene por completo todos los efectos secundarios de los opioides
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil

Al día siguiente de una intervención de Hartmann, la colostomía terminal es de color morado oscuro a negro. ¿Qué debe hacer la enfermera?

  1. ACortar un orificio más pequeño en la bolsa
  2. BFrotar el estoma para mejorar su color
  3. CComunicarlo con urgencia, ya que el estoma puede estar necrótico
  4. DRegistrarlo como un hematoma normal posoperatorio y volver a comprobarlo la semana próxima
19.Enfermería materna y obstétricaMedia

¿En qué se diferencia normalmente la ictericia por leche materna de la ictericia precoz asociada a la lactancia?

  1. AAparece más tarde, después de la primera semana, en un bebé que crece bien
  2. BSe debe a una ingesta de leche insuficiente
  3. CSiempre obliga a dejar la lactancia materna de forma definitiva
  4. DAparece en las primeras 24 horas en un bebé enfermo
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil

¿Cuándo están indicadas las compresiones torácicas durante la reanimación del recién nacido?

  1. ASiempre que la puntuación de Apgar sea inferior a 7
  2. BCuando la frecuencia cardíaca es inferior a 120/min al minuto de vida, incluso antes de haber dado ninguna ventilación
  3. CCuando la frecuencia cardíaca se mantiene por debajo de 60/min a pesar de al menos 30 segundos de ventilación eficaz
  4. DEn cuanto el bebé no llora al nacer
21.Enfermería pediátricaMedia

¿Por qué los líquidos intravenosos de los niños pequeños se administran con una bomba de perfusión o un equipo de control de volumen?

  1. APara evitar una sobrecarga accidental de líquidos
  2. BPara eliminar las bacterias del líquido
  3. CPara que el niño pueda ajustar el ritmo
  4. DPara calentar el líquido antes de que entre en la vena
22.Enfermería pediátricaDifícil

Un niño con síndrome nefrótico recibe corticoides a dosis altas. ¿Qué indicación es más importante para la familia?

  1. AAdministrar vacunas de virus vivos durante el tratamiento
  2. BFomentar una dieta rica en sal
  3. CSuspender los corticoides de golpe cuando desaparezca el edema
  4. DComunicar de inmediato la fiebre o los signos de infección
23.Enfermería de salud mentalMedia

¿Cuál es la principal ventaja de un antipsicótico inyectable de acción prolongada?

  1. AActúa más rápido que cualquier antipsicótico oral en una crisis aguda
  2. BCura la esquizofrenia tras un ciclo fijo de inyecciones
  3. CNo tiene efectos secundarios, a diferencia de las formas orales de los mismos antipsicóticos
  4. DMejora la adherencia porque el paciente no necesita tomar comprimidos a diario
24.Enfermería de salud mentalDifícil

Un paciente con medidas de precaución por riesgo de suicidio pide su navaja de afeitar para afeitarse. ¿Cuál es la respuesta más adecuada?

  1. ADejar que otro paciente le preste una navaja para que el personal no tenga que intervenir y él conserve su intimidad
  2. BSeguir la política del centro, por ejemplo supervisando el afeitado u ofreciendo una máquina de afeitar eléctrica
  3. CDarle la navaja, porque tiene derecho a sus propias pertenencias
  4. DNegarse y decirle que no puede afeitarse en absoluto mientras esté en el hospital
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
5 ft 5 in1 ft = 12 in1 in = 2,54 cmh = ? cm

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un paciente mide 5 ft 5 in. Con 1 ft = 12 in y 1 in = 2,54 cm, halla la estatura h en centímetros, redondeada al centímetro entero más cercano.

5 ft 5 in1 ft = 12 in1 in = 2,54 cm
h = cm
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
½ tsp · 3/día · 14 d? × 150 mL1 tsp = 5 mL

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una prescripción indica ½ tsp de una suspensión oral tres veces al día durante 14 días. La suspensión viene en frascos de 150 mL. Con 1 tsp = 5 mL, ¿cuántos frascos enteros N hay que suministrar para completar el tratamiento?

½ tsptres veces al día14 días150 mL1 tsp = 5 mL
N =
27.Cálculo de dosisMedia
1%10 mLm = ? mg

¿Cuántos miligramos de fármaco m hay en 10 mL de una solución al 1 % (p/v)?

1% w/v10 mL
m = mg
28.Cálculo de dosisDifícil
120 mg/5 mLV = ? mL

A un niño que pesa 18 kg se le prescriben 20 mg/kg por dosis de una suspensión oral que contiene 120 mg en 5 mL. ¿Qué volumen V administras?

18 kg20 mg/kg120 mg/5 mL
V = mL
29.Ritmos de perfusión IVMedia
250 mL20 gtt/mL6 h? gtt/min

Perfunde 250 mL en 6 horas con un equipo de 20 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.

250 mL6 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
400 mg100 mL15 mL/h? mg/h

Una bolsa contiene 400 mg de un fármaco en 100 mL y va a 15 mL/h. ¿Cuántos miligramos por hora D recibe el paciente?

400 mg/100 mL15 mL/h
D = mg/h
31.Dosificación pediátrica y en cuidados críticosMedia
25 000 unidades250 mLheparin? mL/h100 kg14 unidades/kg/h

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa contiene 25 000 unidades de heparina en 250 mL. La prescripción es de 14 unidades/kg/h para un paciente que pesa 100 kg. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h? Redondea a un decimal.

25 000 unidades/250 mL14 unidades/kg/h100 kg
R = mL/h
32.Dosificación pediátrica y en cuidados críticosDifícil
800 mg500 mLdopamine? mL/h95 kg2 mcg/kg/min

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa contiene dopamine 800 mg en 500 mL. La prescripción es de 2 mcg/kg/min para un paciente que pesa 95 kg. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h? Redondea a un decimal.

800 mg/500 mL2 mcg/kg/min95 kg
R = mL/h
33.Sueroterapia y balance hídricoMedia
IngresosPérdidasturno de 8 horassopa180 mLté150 mLtrocitos de hielo120 mLPerfusión IV60 mL/h × 8 hantibiótico intravenoso2 × 100 mLorina475 mLorina400 mLdrenaje de la herida110 mL

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 8 horas. La perfusión intravenosa pasó al ritmo indicado durante todo el turno. Halla los ingresos totales I en mL. Cuenta los trocitos de hielo como la mitad de su volumen.

sopa: 180 mLté: 150 mLtrocitos de hielo: 120 mLPerfusión IV: 60 mL/h × 8 hantibiótico intravenoso: 2 × 100 mL
I = mL
34.Sueroterapia y balance hídricoDifícil
1000 mL→ 50 mL/hinicio 12:00ttotal​ = ? h75 mL/h × 3 h

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión de 1000 mL empieza a las 12:00 a 75 mL/h. Al cabo de 3 horas el ritmo se cambia a 50 mL/h y no se vuelve a cambiar. ¿Cuántas horas t después del inicio se vaciará la bolsa? Redondea a un decimal.

1000 mL75 mL/h · 3 h50 mL/h
t = h
35.Escalas de valoración clínicaMedia
S? / 4+M? / 4+A? / 4+Mob? / 4+N? / 4+F? / 3Σ?

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). A un paciente de práctica se le valora con la escala de Braden: percepción sensorial: muy limitada; humedad: ocasionalmente húmeda; actividad: en silla; movilidad: sin limitación; nutrición: probablemente inadecuada; fricción y cizallamiento: problema. Halla el total de Braden B.

6–23
B =
36.Escalas de valoración clínicaDifícil
bajo pesopeso saludablesobrepesoobesidad de clase Iobesidad de clase IIobesidad de clase III

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un adulto pesa 72 kg y mide 168 cm. Calcula el IMC y haz clic en la categoría de peso de la OMS.

72 kg168 cm
  1. 1bajo peso
  2. 2peso saludable
  3. 3sobrepeso
  4. 4obesidad de clase I
  5. 5obesidad de clase II
  6. 6obesidad de clase III
37.Interpretación de la gasometría arterialMedia
pH7,357,457,53PaCO₂mmHg354530HCO₃⁻mmol/L222624sin compensarparcialmente compensadatotalmente compensada

Una gasometría arterial de práctica muestra un pH de 7,53, PaCO₂ 30 mmHg (4,0 kPa) y HCO₃⁻ 24 mmol/L. El trastorno primario es alcalosis respiratoria. ¿Hasta qué punto está compensado? Haz clic en tu respuesta.

pH 7,53PaCO₂ 30 mmHg (4,0 kPa)HCO₃⁻ 24 mmol/L
  1. 1sin compensar
  2. 2parcialmente compensada
  3. 3totalmente compensada
38.Interpretación de la gasometría arterialDifícil
pH7,357,457,16PaCO₂mmHg354546HCO₃⁻mmol/L222616compensación adecuadaacidosis respiratoria añadidaalcalosis respiratoria añadida

Una gasometría de práctica muestra una acidosis metabólica: pH 7,16, PaCO₂ 46 mmHg (6,1 kPa), HCO₃⁻ 16 mmol/L. Compara el PaCO₂ medido con la fórmula de Winter. Haz clic en tu interpretación.

pH 7,16PaCO₂ 46 mmHg (6,1 kPa)HCO₃⁻ 16 mmol/L
  1. 1compensación adecuada
  2. 2acidosis respiratoria añadida
  3. 3alcalosis respiratoria añadida
39.Interpretación de tiras de ritmo de ECGMedia
II25 mm/s · 10 mm/mV

Esta tira de la derivación II muestra un flutter auricular. ¿Cuánto vale ondas de flutter por QRS (la n de la conducción n:1)?

derivación II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 cuadro pequeño = 0,04 s, 1 cuadro grande = 0,20 sduración de la tira 6 s
ondas de flutter por QRS =
40.Interpretación de tiras de ritmo de ECGDifícil
II25 mm/s · 10 mm/mVtasaritmoondas Pintervalo PRduración del QRS

Interpreta esta tira de la derivación II con los cinco pasos en orden: frecuencia, ritmo, ondas P, intervalo PR, duración del QRS. ¿En qué paso encuentras el primer hallazgo anormal? Haz clic en él.

derivación II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 cuadro pequeño = 0,04 s, 1 cuadro grande = 0,20 sduración de la tira 6 s
  1. 1tasa
  2. 2ritmo
  3. 3ondas P
  4. 4intervalo PR
  5. 5duración del QRS

3Disoluciones

1.Fundamentos de enfermería

Respuesta: D · Elevándolos del colchón con una almohada bajo las pantorrillas

Por qué esta es la respuesta

Los talones tienen poco almohadillado y desarrollan úlceras rápidamente. Dejarlos «flotando», con el apoyo bajo las pantorrillas y la rodilla ligeramente flexionada, elimina la presión sobre el talón.

Respuesta

D · Elevándolos del colchón con una almohada bajo las pantorrillas
2.Fundamentos de enfermería

Respuesta: A · «Evitaré toser para no hacerme daño en los puntos.»

Por qué esta es la respuesta

Evitar toser hace que se acumulen las secreciones y aumenta el riesgo de infección respiratoria. Sujetar la herida, respirar hondo y un buen control del dolor son correctos.

Respuesta

A · «Evitaré toser para no hacerme daño en los puntos.»
3.Control de infecciones y seguridad del paciente

Respuesta: C · Limitar el tiempo cerca del paciente y manipular los fluidos corporales según el protocolo de radioprotección

Por qué esta es la respuesta

El yodo radiactivo se excreta por la orina, el sudor y la saliva, por lo que el paciente suele estar en una habitación individual con baño propio. El personal limita el tiempo cerca de él, mantiene la distancia y sigue el protocolo para los fluidos corporales y los residuos.

Respuesta

C · Limitar el tiempo cerca del paciente y manipular los fluidos corporales según el protocolo de radioprotección
4.Control de infecciones y seguridad del paciente

Respuesta: D · No necesita tratamiento frente a la hepatitis B, pero la lesión se notifica y se hace seguimiento

Por qué esta es la respuesta

Una persona con respuesta documentada a la vacuna está protegida frente a la hepatitis B y no necesita profilaxis frente a la hepatitis B. Aun así, la exposición se notifica, porque la enfermera y el paciente fuente necesitan una valoración también del VIH y de la hepatitis C.

Respuesta

D · No necesita tratamiento frente a la hepatitis B, pero la lesión se notifica y se hace seguimiento
5.Priorización y delegación

Respuesta: C · Sentar al paciente con las piernas hacia abajo

Por qué esta es la respuesta

La disreflexia autonómica es una urgencia en lesiones a nivel T6 o superior. Sentar al paciente reduce la presión arterial; después la enfermera busca el desencadenante, que con más frecuencia es una vejiga llena o el estreñimiento.

Respuesta

C · Sentar al paciente con las piernas hacia abajo
6.Priorización y delegación

Respuesta: B · Recoger una muestra de orina de rutina de un paciente estable

Por qué esta es la respuesta

Recoger una muestra de orina de rutina de un paciente estable es predecible y delegable. Confirmar la colocación de una sonda, alimentar antes de un cribado de la deglución y vigilar el inicio de una transfusión requieren valoración de enfermería.

Respuesta

B · Recoger una muestra de orina de rutina de un paciente estable
7.Enfermería clínica

Respuesta: B · Que el catéter está íntegro, y presionar hasta que deje de sangrar

Por qué esta es la respuesta

La enfermera comprueba que se ha retirado todo el catéter, presiona y coloca un apósito, y registra la retirada. Se anota cualquier signo de flebitis.

Respuesta

B · Que el catéter está íntegro, y presionar hasta que deje de sangrar
8.Enfermería clínica

Respuesta: B · Que el tubo esté acodado u obstruido, o que el pulmón se haya reexpandido por completo

Por qué esta es la respuesta

La pérdida de oscilación puede indicar un tubo acodado, pinzado u obstruido, o la reexpansión del pulmón. La enfermera revisa el tubo y al paciente y comunica el hallazgo.

Respuesta

B · Que el tubo esté acodado u obstruido, o que el pulmón se haya reexpandido por completo
9.Valores de laboratorio y electrolitos

Respuesta: B · Derivación para una colonoscopia

Por qué esta es la respuesta

Un FIT positivo significa sangre oculta en las heces, que puede proceder de un pólipo, un cáncer u otra lesión, por lo que se necesita una colonoscopia para encontrar el origen. Una prueba de cribado positiva nunca se ignora, aunque no haya síntomas.Comprobado con: Fecal Occult Blood Test (FOBT) · MedlinePlus (NIH) (2024)

Respuesta

B · Derivación para una colonoscopia
10.Valores de laboratorio y electrolitos

Respuesta: A · Sangrado

Por qué esta es la respuesta

Un descenso de más de 4 g/dL con una frecuencia cardíaca rápida sugiere una pérdida de sangre continua. La enfermera valora la herida y los drenajes, vigila las constantes vitales y escala el aviso con urgencia. Cierta dilución por los líquidos intravenosos es frecuente, pero no tanta, ni con taquicardia.Comprobado con: Hemoglobin Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Respuesta

A · Sangrado
11.Farmacología

Respuesta: B · Evitar el alcohol y comunicar ictericia, orina oscura o falta de apetito

Por qué esta es la respuesta

La isoniazida puede causar hepatitis, y el alcohol aumenta el riesgo. Los signos de lesión hepática se comunican de inmediato, y pueden controlarse las pruebas hepáticas.

Respuesta

B · Evitar el alcohol y comunicar ictericia, orina oscura o falta de apetito
12.Farmacología

Respuesta: C · El litio bloquea la respuesta del riñón a la ADH (diabetes insípida nefrogénica)

Por qué esta es la respuesta

El litio interfiere en la acción de la ADH en el túbulo colector y causa poliuria y polidipsia. La deshidratación resultante puede elevar aún más los niveles de litio, por lo que el balance hídrico es importante.

Respuesta

C · El litio bloquea la respuesta del riñón a la ADH (diabetes insípida nefrogénica)
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria

Respuesta: B · El pulmón se ha reexpandido, o el tubo está acodado u obstruido

Por qué esta es la respuesta

La pérdida de oscilación puede ocurrir cuando el pulmón se reexpande por completo y sella el tubo, pero también cuando el tubo está acodado o taponado por un coágulo o el paciente está tumbado sobre él. Hay que valorar al paciente y el tubo, y comunicarlo.

Respuesta

B · El pulmón se ha reexpandido, o el tubo está acodado u obstruido
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria

Respuesta: C · Con una mascarilla o un dispositivo humidificado sobre el estoma del cuello

Por qué esta es la respuesta

La laringectomía total separa la tráquea de la vía aérea superior, por lo que el paciente respira solo por el estoma del cuello. El oxígeno y cualquier ventilación de rescate deben administrarse por el estoma. Estos pacientes «respiran por el cuello» y a menudo llevan una tarjeta de alerta.

Respuesta

C · Con una mascarilla o un dispositivo humidificado sobre el estoma del cuello
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal

Respuesta: D · Los antiácidos que contienen magnesio

Por qué esta es la respuesta

El magnesio y el aluminio se excretan por los riñones y pueden acumularse en la insuficiencia renal. Los pacientes con ERC deben consultar al farmacéutico antes de usar remedios sin receta, incluidos los laxantes y los AINE.

Respuesta

D · Los antiácidos que contienen magnesio
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal

Respuesta: C · Sospechar un coágulo en la sonda y seguir el protocolo

Por qué esta es la respuesta

Los coágulos que obstruyen la sonda distienden la vejiga y causan dolor y espasmos. La enfermera comprueba que no haya acodamientos, ajusta la velocidad del lavado según el protocolo, realiza un lavado vesical manual si está capacitada para ello y avisa si no se resuelve.

Respuesta

C · Sospechar un coágulo en la sonda y seguir el protocolo
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica

Respuesta: C · Mantiene estables los niveles del fármaco y evita picos intensos de dolor

Por qué esta es la respuesta

El dolor posoperatorio predecible y continuo se maneja mejor con analgesia multimodal pautada (por ejemplo, paracetamol y, cuando es seguro, un AINE), con dosis a demanda para el dolor irruptivo. El dolor y los efectos secundarios se siguen valorando con regularidad.

Respuesta

C · Mantiene estables los niveles del fármaco y evita picos intensos de dolor
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica

Respuesta: C · Comunicarlo con urgencia, ya que el estoma puede estar necrótico

Por qué esta es la respuesta

Un estoma oscuro o negro sugiere un riego sanguíneo deficiente y necrosis, que puede extenderse por debajo de la piel. El equipo quirúrgico debe valorarlo con urgencia, ya que puede ser necesaria otra cirugía.

Respuesta

C · Comunicarlo con urgencia, ya que el estoma puede estar necrótico
19.Enfermería materna y obstétrica

Respuesta: A · Aparece más tarde, después de la primera semana, en un bebé que crece bien

Por qué esta es la respuesta

La ictericia por leche materna empieza después de la primera semana y puede durar varias semanas en un bebé por lo demás sano y bien alimentado. Se cree que la causan sustancias de la leche y rara vez obliga a dejar la lactancia.

Respuesta

A · Aparece más tarde, después de la primera semana, en un bebé que crece bien
20.Enfermería materna y obstétrica

Respuesta: C · Cuando la frecuencia cardíaca se mantiene por debajo de 60/min a pesar de al menos 30 segundos de ventilación eficaz

Por qué esta es la respuesta

Las compresiones se inician si la frecuencia cardíaca sigue por debajo de 60/min tras una ventilación eficaz, con una relación de 3:1 con las ventilaciones. La mayoría de los recién nacidos responden solo con una buena ventilación.

Respuesta

C · Cuando la frecuencia cardíaca se mantiene por debajo de 60/min a pesar de al menos 30 segundos de ventilación eficaz
21.Enfermería pediátrica

Respuesta: A · Para evitar una sobrecarga accidental de líquidos

Por qué esta es la respuesta

Los lactantes y los niños pequeños pueden sufrir rápidamente una sobrecarga de líquidos. Las bombas de perfusión y los equipos con bureta (control de volumen) limitan la cantidad de líquido que puede pasar, y el ritmo y el punto de punción se comprueban con regularidad.

Respuesta

A · Para evitar una sobrecarga accidental de líquidos
22.Enfermería pediátrica

Respuesta: D · Comunicar de inmediato la fiebre o los signos de infección

Por qué esta es la respuesta

Los niños con síndrome nefrótico que reciben corticoides son propensos a infecciones graves como la peritonitis y la celulitis. Los corticoides deben reducirse de forma gradual, no suspenderse de golpe, y las vacunas de virus vivos se posponen durante el tratamiento a dosis altas.

Respuesta

D · Comunicar de inmediato la fiebre o los signos de infección
23.Enfermería de salud mental

Respuesta: D · Mejora la adherencia porque el paciente no necesita tomar comprimidos a diario

Por qué esta es la respuesta

Las inyecciones depot o de acción prolongada se administran cada pocas semanas, por lo que se puede comprobar la adherencia y se detectan las dosis omitidas. Tienen los mismos tipos de efectos secundarios que la forma oral del fármaco.

Respuesta

D · Mejora la adherencia porque el paciente no necesita tomar comprimidos a diario
24.Enfermería de salud mental

Respuesta: B · Seguir la política del centro, por ejemplo supervisando el afeitado u ofreciendo una máquina de afeitar eléctrica

Por qué esta es la respuesta

Los pacientes en riesgo siguen necesitando higiene y dignidad. Las políticas suelen permitir el uso supervisado de objetos cortantes o alternativas más seguras, que equilibran la seguridad con el respeto.

Respuesta

B · Seguir la política del centro, por ejemplo supervisando el afeitado u ofreciendo una máquina de afeitar eléctrica
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades

Respuesta: h = 165 cm

Medidas domésticas y peso: los exámenes de enfermería usan equivalentes redondeados: 1 cucharadita (tsp) = 5 mL, 1 cucharada (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 onza líquida (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, y 1 taza = 8 fl oz = 240 mL. Para el peso, 1 kg = 2,2 lb y 1 lb = 16 oz; para la longitud, 1 pulgada = 2,54 cm. Plantea la conversión de modo que la unidad que no quieres se cancele.

Estatura en pulgadas

5·12 + 5 = 65 in

De pulgadas a centímetros

h = 65·2,54 = 165,1 ≈ 165 cm

Respuesta

h = 165 cm
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades

Respuesta: N = 1

Análisis dimensional: escribe la cantidad dada y multiplica después por factores de conversión escritos como fracciones (por ejemplo 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) de modo que cada unidad no deseada aparezca una vez arriba y una vez abajo y se cancele. Cuando solo quede la unidad buscada, calcula. Usa las equivalencias que da la pregunta y redondea solo la respuesta final.

Volumen total

2,5 mL × 3 × 14 = 105 mL

Frascos

105/150 = 0,7 → N = 1

Respuesta

N = 1
27.Cálculo de dosis

Respuesta: m = 100 mg

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

Concentración

1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL

Masa de fármaco

m = 10·10 = 100 mg

Respuesta

m = 100 mg
28.Cálculo de dosis

Respuesta: V = 15 mL

Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.

Dosis según el peso

20·18 = 360 mg

Volumen

V = (360/120)·5 = 15 mL

Respuesta

V = 15 mL
29.Ritmos de perfusión IV

Respuesta: R = 14 gtt/min

Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.

Tiempo en minutos

6·60 = 360 min

Ritmo de goteo

R = 250·20/360 = 13,89 ≈ 14 gtt/min

Respuesta

R = 14 gtt/min

A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 14 gtt/min.

30.Ritmos de perfusión IV

Respuesta: D = 60 mg/h

Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.

Concentración

400/100 = 4 mg/mL

Ritmo de dosis

D = 4·15 = 60 mg/h

Respuesta

D = 60 mg/h
31.Dosificación pediátrica y en cuidados críticos

Respuesta: R = 14 mL/h

Perfusiones de heparina e insulina: concentración = unidades en la bolsa/volumen de la bolsa (unidades/mL). Ritmo de la bomba (mL/h) = unidades por hora/concentración, y unidades por hora = mL/h × concentración. Para una prescripción según el peso, calcula primero unidades/h = unidades/kg/h × peso. Volumen de un bolo = unidades necesarias/concentración del vial. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.

Unidades por hora

14·100 = 1 400 unidades/h

Concentración

25 000/250 = 100 unidades/mL

Ritmo de la bomba

R = 1400/100 = 14 mL/h

Respuesta

R = 14 mL/h
32.Dosificación pediátrica y en cuidados críticos

Respuesta: R = 7,1 mL/h

Perfusiones tituladas: halla primero la concentración en mcg/mL (mg × 1000/mL). Para una prescripción según el peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Después mL/h = mcg/min × 60/concentración. Trabajando al revés, mcg/kg/min = mL/h × concentración/(60 × peso). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.

Concentración

800 mg = 800 000 mcg
800 000/500 = 1600 mcg/mL

Dosis por minuto y por hora

2·95 = 190 mcg/min
190·60 = 11400 mcg/h

Ritmo de la bomba

R = 11400/1600 = 7,125 ≈ 7,1 mL/h

Respuesta

R = 7,1 mL/h
33.Sueroterapia y balance hídrico

Respuesta: I = 1070 mL

Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.

Suma los ingresos

oral: 180 + 150 = 330 mL
trocitos de hielo: 120/2 = 60 mL
Perfusión IV: 60·8 = 480 mL
antibiótico intravenoso: 2·100 = 200 mL
I = 1070 mL

Respuesta

I = 1070 mL
34.Sueroterapia y balance hídrico

Respuesta: t = 18,5 h

Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.

Primera parte

75·3 = 225 mL
1000 − 225 = 775 mL restante

Segunda parte

775/50 = 15,5 h

Tiempo total

t = 3 + 15,5 = 18,5 h

Respuesta

t = 18,5 h

Eso es aproximadamente 18 h 30 min, así que la bolsa se acaba hacia las 06:30.

35.Escalas de valoración clínica

Respuesta: B = 14

Escala de Braden: seis subescalas para el riesgo de lesiones por presión. La percepción sensorial, la humedad, la actividad, la movilidad y la nutrición puntúan de 1 a 4, desde el peor nivel (1) hasta ningún problema (4); la fricción y el cizallamiento puntúan de 1 a 3. El total va de 6 a 23, y un total más bajo significa un riesgo más alto. Rangos habituales: 19–23 sin riesgo, 15–18 riesgo leve, 13–14 riesgo moderado, 10–12 riesgo alto y 9 o menos riesgo muy alto.

Puntúa cada subescala

percepción sensorial: muy limitada → 2
humedad: ocasionalmente húmeda → 3
actividad: en silla → 2
movilidad: sin limitación → 4
nutrición: probablemente inadecuada → 2
fricción y cizallamiento: problema → 1

Suma

Total de Braden = 2 + 3 + 2 + 4 + 2 + 1 = 14

Respuesta

B = 14
36.Escalas de valoración clínica

Respuesta: sobrepeso

Índice de masa corporal: IMC = peso (kg)/altura (m)², con la altura convertida antes a metros. Con libras y pulgadas, IMC = 703 × peso (lb)/altura (in)². Categorías de la OMS para adultos: por debajo de 18,5 bajo peso, 18,5–24,9 peso saludable, 25,0–29,9 sobrepeso, 30,0–34,9 obesidad de clase I, 35,0–39,9 obesidad de clase II y 40 o más obesidad de clase III.

BMI

BMI = 72/1,68² = 25,51

Categoría

sobrepeso

Respuesta

sobrepeso
37.Interpretación de la gasometría arterial

Respuesta: sin compensar

Cómo leer una gasometría (ROMI): primero el pH: por debajo de 7,35 es acidemia y por encima de 7,45, alcalemia. Luego busca el valor que lo explica. La PaCO₂ (normal 35–45 mmHg, 4,7–6,0 kPa) es la parte respiratoria y se mueve en sentido opuesto al pH en un trastorno respiratorio; el HCO₃⁻ (normal 22–26 mmol/L) es la parte metabólica y se mueve en el mismo sentido que el pH (Respiratorio Opuesto, Metabólico Igual). El otro valor muestra la compensación: normal significa sin compensar; anormal en el sentido que devuelve el pH a su valor mientras el pH sigue siendo anormal significa parcialmente compensado; un pH normal con ambos valores anormales significa totalmente compensado. Los rangos difieren ligeramente entre laboratorios; estos son valores de práctica.

ROMI, valor por valor

pH 7,53: alcalemia (por encima de 7,45)
PaCO₂ 30 mmHg: bajo (35–45)
HCO₃⁻ 24 mmol/L: normal (22–26)

Compensación

sin compensar

Respuesta

sin compensar
38.Interpretación de la gasometría arterial

Respuesta: acidosis respiratoria añadida

Compensación esperada: en la acidosis metabólica, la fórmula de Winter predice PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; un valor medido por encima de ese rango indica una acidosis respiratoria añadida, y por debajo, una alcalosis respiratoria añadida. La brecha aniónica AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalmente de unos 8–12 mmol/L, distingue la acidosis metabólica con brecha alta de la de brecha normal; la albúmina baja oculta una brecha alta (suma 2,5 por cada g/dL que la albúmina esté por debajo de 4,0). Un cociente delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) entre aproximadamente 0,8 y 2 corresponde a una acidosis pura con brecha alta (algunos textos usan 1 en lugar de 0,8); por debajo, a una acidosis añadida con brecha normal, y por encima de 2, a una alcalosis metabólica añadida.

PaCO₂ esperado

1,5·16 + 8 = 32 → 30–34 mmHg

Compara

medido: 46 mmHg → acidosis respiratoria añadida

Respuesta

acidosis respiratoria añadida
39.Interpretación de tiras de ritmo de ECG

Respuesta: ondas de flutter por QRS = 2

Criterios de ritmo (derivación II): el ritmo sinusal tiene una onda P positiva antes de cada QRS, un PR constante de 0,12–0,20 s y un QRS estrecho: ritmo sinusal normal a 60–100/min, bradicardia sinusal por debajo de 60, taquicardia sinusal por encima de 100. Fibrilación auricular: sin ondas P, línea de base fibrilatoria y un R–R irregularmente irregular. Flutter auricular: ondas de flutter en dientes de sierra a unos 250–350/min con una razón de conducción fija como 2:1 o 4:1. Bloqueo AV de primer grado: ritmo sinusal con un PR constante superior a 0,20 s. Ritmo de la unión: QRS estrecho a 40–60/min con ondas P ausentes o invertidas (PR inferior a 0,12 s, o P después del QRS). Una extrasístole ventricular (ESV) es un QRS precoz, ancho (0,12 s o más) y extraño, sin onda P, con la onda T en sentido contrario y normalmente con una pausa compensadora completa; en el bigeminismo, uno de cada dos latidos es una ESV.

Ondas de flutter

F–F = 5 cuadros pequeños = 0,20 s → 1500 ÷ 5 = 300 por minuto

Complejos QRS

R–R = 10 cuadros pequeños = 0,40 s → 1500 ÷ 10 = 150 por minuto
razón de conducción = 300 ÷ 150 = 2:1

Respuesta

ondas de flutter por QRS = 2
40.Interpretación de tiras de ritmo de ECG

Respuesta: tasa

Cinco pasos para cada tira: 1. frecuencia (método de 300 o de 1500, o el método de 6 segundos si es irregular); 2. ritmo: ¿son iguales los intervalos R–R?; 3. ondas P: presentes, positivas en la derivación II, una antes de cada QRS y todas iguales; 4. intervalo PR: 0,12–0,20 s y constante; 5. duración del QRS: inferior a 0,12 s. Solo después de los cinco pasos, nombra el ritmo. El ritmo sinusal normal cumple los cinco: 60–100/min, regular, P positiva antes de cada QRS, PR de 0,12–0,20 s, QRS inferior a 0,12 s.

Cinco pasos

1. Frecuencia: R–R = 13 cuadros pequeños, 1500 ÷ 13 ≈ 115 por minuto.
2. Ritmo: regular, cada R–R es de 0,52 s.
3. Ondas P: positivas, una antes de cada QRS, todas iguales.
4. Intervalo PR: 0,12 s, constante, dentro de 0,12–0,20 s.
5. QRS: 0,08 s, estrecho (menos de 0,12 s).

Primer paso anormal

tasa → taquicardia sinusal

Respuesta

tasa

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