Lee el pH: por debajo de 7,35 es acidosis y por encima de 7,45, alcalosis.
Busca el valor que lo explica: la PaCO₂ que se mueve en sentido opuesto al pH es respiratoria, y el HCO₃⁻ que se mueve en el mismo sentido que el pH es metabólico.
Mira el otro valor: si es normal, no hay compensación; si es anormal en el sentido compensador, la compensación es parcial; y un pH normal con ambos valores anormales indica compensación total.
En una acidosis metabólica, compara la PaCO₂ con la fórmula de Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, y calcula la brecha aniónica Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Comprueba una brecha aniónica alta con el cociente delta y, cuando la albúmina es baja, con la brecha corregida.
Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².
Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Método
Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
Elige la primera acción segura, después escala y revalora.
2Problemas de práctica
1.Oxigenoterapia y cálculos respiratoriosMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un paciente tiene Hb 123 g/L, SaO₂ 94 % y PaO₂ 71 mmHg (9,5 kPa). Halla el contenido arterial de oxígeno CaO₂ = 1,34 × Hb (g/dL) × SaO₂ + 0,003 × PaO₂ (mmHg) en mL de O₂/dL.
Hb 123 g/LSaO₂ 94%PaO₂ 71 mmHg (9,5 kPa)
CaO₂ = mL/dL
2.Oxigenoterapia y cálculos respiratoriosDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un paciente tiene Hb 152 g/L, SaO₂ 96 %, PaO₂ 84 mmHg (11,2 kPa) y un gasto cardíaco de 6 L/min. Con CaO₂ = 1,34 × Hb (g/dL) × SaO₂ + 0,003 × PaO₂ (mmHg), halla el aporte de oxígeno DO₂ = CaO₂ × GC × 10 en mL/min.
Valores de práctica: Na⁺ 146 mmol/L, glucosa 31 mmol/L y urea 13,5 mmol/L. Calcula la osmolalidad sérica Osm = 2·Na⁺ + glucosa + urea redondeada al entero más próximo.
Na⁺ 146 mmol/Lglucosa 31 mmol/Lurea 13,5 mmol/L
Osm = mOsm/kg
4.Interpretación de la gasometría arterialDifícil
Una gasometría de práctica muestra un pH de 7,34, PaCO₂ 31 mmHg (4,1 kPa) y HCO₃⁻ 16 mmol/L, con Na⁺ 134 y Cl⁻ 94 mmol/L. Usa la brecha aniónica y el cociente delta para hacer clic en la mejor interpretación.
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un paciente tiene un pulso de 52/min y una presión arterial de 93/56 mmHg. Halla el índice de shock SI = FC/PAS. Redondea a dos decimales.
HR 52/minBP 93/56 mmHg
SI =
6.Escalas de valoración clínicaDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). A un paciente de práctica se le valora con la escala de caídas de Morse: antecedentes de caídas en los últimos 3 meses: no; diagnóstico secundario: no; ayuda para la deambulación: muletas, bastón o andador; tratamiento IV o vía salinizada: no; marcha: alterada; estado mental: conoce sus propios límites. Con los puntos de corte 0–24 bajo, 25–44 moderado y 45 o más alto, haz clic en el nivel de riesgo de caídas.
1riesgo bajo
2riesgo moderado
3riesgo alto
7.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia
Durante la aspiración de la vía aérea, ¿cuándo debe aplicarse la aspiración?
ASolo mientras se introduce la sonda
BDe forma continua durante al menos 30 segundos
CAntes de que la sonda entre en la vía aérea
DSolo mientras se retira la sonda
8.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil
Un paciente con ventilación mecánica desatura de repente al 82 %. La causa no es evidente y suenan las alarmas del respirador. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?
ADesconectarlo y ventilarlo manualmente con oxígeno al 100 % mientras pide ayuda
BAumentar la sedación y vigilar el monitor durante la siguiente media hora
CSilenciar la alarma y esperar el resultado de la siguiente gasometría rutinaria
DCambiar los parámetros del respirador a una frecuencia más alta
3Disoluciones
1.Oxigenoterapia y cálculos respiratorios
Respuesta: CaO₂ = 15,71 mL/dL
Contenido y aporte de oxígeno: CaO₂ = 1,34 × Hb (g/dL) × SaO₂ + 0,003 × PaO₂ (mmHg), en mL de O₂ por dL de sangre, con la SaO₂ como fracción. Casi todo el oxígeno va unido a la hemoglobina; la parte disuelta es pequeña. Aporte DO₂ = CaO₂ × gasto cardíaco (L/min) × 10 (mL/min), porque 1 L = 10 dL; un valor normal de un adulto en reposo es de unos 1000 mL/min.
Hb en g/dL
123 g/L = 12,3 g/dL
Oxígeno unido
1,34·12,3·0,94 = 15,49 mL/dL
Oxígeno disuelto
0,003·71 = 0,213 mL/dL
Contenido de oxígeno
CaO₂ = 15,49 + 0,213 = 15,71 mL/dL
Respuesta
CaO₂ = 15,71 mL/dL
2.Oxigenoterapia y cálculos respiratorios
Respuesta: DO₂ = 1188 mL/min
Contenido y aporte de oxígeno: CaO₂ = 1,34 × Hb (g/dL) × SaO₂ + 0,003 × PaO₂ (mmHg), en mL de O₂ por dL de sangre, con la SaO₂ como fracción. Casi todo el oxígeno va unido a la hemoglobina; la parte disuelta es pequeña. Aporte DO₂ = CaO₂ × gasto cardíaco (L/min) × 10 (mL/min), porque 1 L = 10 dL; un valor normal de un adulto en reposo es de unos 1000 mL/min.
Contenido de oxígeno
152 g/L = 15,2 g/dL
CaO₂ = 1,34·15,2·0,96 + 0,003·84 = 19,81 mL/dL
Aporte de oxígeno
DO₂ = 19,81·6·10 = 1188 mL/min
Respuesta
DO₂ = 1188 mL/min
Un valor normal de un adulto en reposo es de unos 1000 mL/min.
3.Interpretación de la gasometría arterial
Respuesta: Osm = 337 mOsm/kg
Valores derivados: la osmolalidad sérica calculada es 2·Na⁺ + glucosa + urea con todos los valores en mmol/L (2·Na⁺ + glucosa/18 + BUN/2,8 con la glucosa y el BUN en mg/dL); lo normal es de unos 275–295 mOsm/kg. El cociente P/F es la PaO₂ dividida entre la FiO₂ como fracción. La presión de oxígeno alveolar es PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg a nivel del mar, y el gradiente A–a es PAO₂ − PaO₂.
Osmolalidad calculada
Osm = 2·146 + 31 + 13,5 = 336,5 ≈ 337 mOsm/kg
Respuesta
Osm = 337 mOsm/kg
4.Interpretación de la gasometría arterial
Respuesta: acidosis pura con brecha alta
Compensación esperada: en la acidosis metabólica, la fórmula de Winter predice PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; un valor medido por encima de ese rango indica una acidosis respiratoria añadida, y por debajo, una alcalosis respiratoria añadida. La brecha aniónica AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalmente de unos 8–12 mmol/L, distingue la acidosis metabólica con brecha alta de la de brecha normal; la albúmina baja oculta una brecha alta (suma 2,5 por cada g/dL que la albúmina esté por debajo de 4,0). Un cociente delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) entre aproximadamente 0,8 y 2 corresponde a una acidosis pura con brecha alta (algunos textos usan 1 en lugar de 0,8); por debajo, a una acidosis añadida con brecha normal, y por encima de 2, a una alcalosis metabólica añadida.
Brecha aniónica
AG = 134 − (94 + 16) = 24
Cociente delta
(24 − 12)/(24 − 16) = 1,5
acidosis pura con brecha alta
Respuesta
acidosis pura con brecha alta
5.Escalas de valoración clínica
Respuesta: SI = 0,56
Valores de presión arterial: presión de pulso PP = PAS − PAD. La presión arterial media PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, una estimación basada en que, con una frecuencia cardíaca normal, el corazón pasa unos dos tercios de cada latido en diástole (es menos precisa con frecuencias altas); una PAM de al menos unos 65 mmHg es un objetivo habitual para la perfusión de los órganos. El índice de shock IS = frecuencia cardíaca/PAS suele estar en torno a 0,5–0,7; un valor por encima de 1 aproximadamente es un signo de alarma de shock.
Índice de shock
SI = 52/93 = 0,5591 ≈ 0,56
Respuesta
SI = 0,56
Dentro o por debajo del habitual 0,5–0,7.
6.Escalas de valoración clínica
Respuesta: riesgo moderado
Escala de caídas de Morse: seis ítems. Antecedentes de caídas: no 0, sí 25. Diagnóstico secundario: no 0, sí 15. Ayuda para la deambulación: ninguna, reposo en cama o ayuda de la enfermera 0; muletas, bastón o andador 15; agarrarse a los muebles 30. Tratamiento IV o vía salinizada: no 0, sí 20. Marcha: normal, reposo en cama o silla de ruedas 0; débil 10; alterada 20. Estado mental: conoce sus límites 0; sobrestima o olvida sus límites 15. El total va de 0 a 125. Los puntos de corte del riesgo difieren entre hospitales; un conjunto habitual es 0–24 bajo, 25–44 moderado y 45 o más alto.
Puntúa cada ítem
antecedentes de caídas en los últimos 3 meses: no → 0
diagnóstico secundario: no → 0
ayuda para la deambulación: muletas, bastón o andador → 15
tratamiento IV o vía salinizada: no → 0
marcha: alterada → 20
estado mental: conoce sus propios límites → 0
Suma
Total de Morse = 0 + 0 + 15 + 0 + 20 + 0 = 35
Nivel de riesgo
35 → riesgo moderado
Respuesta
riesgo moderado
7.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: D · Solo mientras se retira la sonda
Por qué esta es la respuesta
La sonda se introduce sin aspirar y la aspiración se aplica al retirarla, manteniendo cada pasada breve. Así se limitan el traumatismo de la mucosa y la hipoxemia. Se vigila al paciente por si aparecen desaturación y bradicardia.
Respuesta
D · Solo mientras se retira la sonda
8.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: A · Desconectarlo y ventilarlo manualmente con oxígeno al 100 % mientras pide ayuda
Por qué esta es la respuesta
Cuando un paciente ventilado se deteriora de repente, la ventilación con bolsa autoinflable y oxígeno al 100 % saca al respirador de la ecuación. Después la enfermera comprueba desplazamiento, obstrucción, neumotórax y fallo del equipo (a menudo recordados con la regla mnemotécnica inglesa DOPE) y pide ayuda a un profesional sénior.
Respuesta
A · Desconectarlo y ventilarlo manualmente con oxígeno al 100 % mientras pide ayuda