Pratique fondée sur les preuves : pack de révision

Formulaires, étapes clés de la méthode pour chaque thème et 8 exercices, avec les corrigés complets à la fin.

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1Formules et méthodes

Statistiques de la pratique fondée sur les preuves

Sensibilité et spécificité
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
Valeurs prédictives
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
Exactitude
(a + d)/n
Rapports de vraisemblance
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
VPP à la prévalence p
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
Cote
cote = p/(1 − p) ; p = cote/(1 + cote) ; cote post-test = cote pré-test × RV
Mesures du risque
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
Nombre de patients à traiter (NNT)
NNT = 1/RRA, arrondi au supérieur ; NNH = 1/(EER − CER)
Odds ratio
OR = ad/(bc)
Taux d’incidence
nouveaux cas / personnes-temps

Méthode

  1. Dessinez le tableau 2 × 2 et nommez a, b, c et d avant de calculer.
  2. Lisez la sensibilité et la spécificité dans les colonnes, les valeurs prédictives dans les lignes.
  3. Pour une autre prévalence, imaginez 10 000 personnes et remplissez le tableau avec Se, Sp et la prévalence.
  4. Pour un rapport de vraisemblance, convertissez la probabilité en cote, multipliez, puis reconvertissez.
  5. Pour un essai, trouvez d’abord EER et CER ; puis RR = EER/CER, RRA = CER − EER et NNT = 1/RRA arrondi au supérieur.

Statistique descriptive

Moyenne
x̄ = Σx/n
Écart-type d’échantillon
s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1))
Médiane
valeur du milieu des données triées
Score z
z = (x − μ)/σ
Loi normale
68% dans ±1σ, 95% dans ±2σ

Intervalles de confiance

σ connu
x̄ ± z·σ/√n
σ inconnu
x̄ ± t·s/√n, df = n − 1
z critique
90%: 1,645, 95%: 1,96, 99%: 2,576
Taille d’échantillon
n = (z·σ/E)², rounded up

Méthode

  1. Choisissez entre z (σ de la population connu) et t (seulement l’écart type s de l’échantillon, avec n − 1 degrés de liberté).
  2. Trouvez la valeur critique pour le niveau de confiance.
  3. Marge d’erreur : E = valeur critique × écart type/√n.
  4. Intervalle : x̄ ± E.

Tests d'hypothèse et intervalles de confiance

Test z pour une moyenne
z = (x̄ − μ0)/(σ/√n)
Test t pour une moyenne
t = (x̄ − μ0)/(s/√n), df = n − 1
Bilatéral à 5%
rejeter H0 si |z| > 1,96
Intervalle de confiance
x̄ ± z·σ/√n

Méthode

  1. Énoncez H₀ et H₁ et déterminez si le test est unilatéral ou bilatéral.
  2. Calculez la statistique de test : (x̄ − μ₀)/(σ/√n), ou avec s et t.
  3. Comparez avec la valeur critique ou trouvez la valeur p.
  4. Rejetez H₀ si la statistique dépasse la valeur critique (p inférieure à α), et énoncez la conclusion en mots.

2Exercices

1.Statistiques de la pratique fondée sur les preuvesMoyen
castémoinsexposés210198abnon exposés140262cd

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une étude cas-témoins compare 350 patients atteints d’une maladie (cas) et 460 personnes qui n’en sont pas atteintes (témoins). Le tableau indique combien, dans chaque groupe, ont été exposés à un facteur de risque. Trouvez l’odds ratio OR de l’exposition. Arrondissez à deux décimales.

a = 210b = 198c = 140d = 262
OR =
2.Statistiques de la pratique fondée sur les preuvesDifficile
testmaladie présentemaladie absentetotalpositive?négativetotal10 000

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). 10 000 personnes sont dépistées avec un test de sensibilité 96 % et de spécificité 77 %. La prévalence de la maladie est de 15 %. Combien de résultats positifs n₊ attend-on au total ?

N = 10 000p = 15%Se = 96%Sp = 77%
n₊ =
3.Statistique descriptiveMoyen
25303540455055

Trouve l'écart-type d'échantillon s des données : 23, 58, 22, 41, 23.

n = 5
s =
4.Statistique descriptiveDifficile
z −2−1012

Les notes d'un examen suivent une loi normale de moyenne 60 et d'écart-type 8. Trouve le score z z d'une note de 53,6.

μ = 60σ = 8x = 53,6
z =
5.Intervalles de confianceMoyen
n = 15, sd​ = 7,20LU = ?d̄ = 9,8E95%

On mesure la tension artérielle de 15 patients avant et après un traitement. Les différences d = avant − après (mmHg) ont une moyenne de 9,8 et un écart-type de 7,2. Trouvez la borne supérieure de l’intervalle de confiance à 95 % pour la différence moyenne.

n = 15d̄ = 9,8sd = 7,295%t(14) = 2,145
borne supérieure = mmHg
6.Intervalles de confianceDifficile
n = 30Lσ = ?s = 5,295%

Les diamètres de 30 arbres usinés ont un écart-type d’échantillon de 5,2 µm. En supposant les diamètres normalement distribués, trouvez la borne supérieure σ de l’intervalle de confiance à 95 % pour l’écart-type de la population. Avec df = 29, 2,5 % de la loi du χ² se trouve en dessous de 16,047 et 2,5 % au-dessus de 45,722.

n = 30s = 5,2 µmχ² = 16,047, 45,722
σ = µm
7.Tests d'hypothèse et intervalles de confianceMoyen
−2,0862,086t = ?df = 20

On compare deux méthodes d’enseignement. Groupe 1 : 10 étudiants, note moyenne 89,5, écart-type 10,5. Groupe 2 : 12 étudiants, note moyenne 87,2, écart-type 4. Supposez les variances des populations égales et utilisez le test t à deux échantillons avec variance commune. Trouvez la statistique de test t pour H₀ : μ₁ = μ₂, en prenant la différence x̄₁ − x̄₂ (groupe 1 moins groupe 2).

n₁ = 10x̄₁ = 89,5s₁ = 10,5n₂ = 12x̄₂ = 87,2s₂ = 4
t =
8.Tests d'hypothèse et intervalles de confianceDifficile
H₀H₁μ₀x̄cμ₀ + 4α = 0,05βσ = 26, puissance 90%, n = ?

Un test z unilatéral au seuil α = 0,05 doit détecter un décalage de la moyenne de 4 unités avec une puissance de 90 %. L’écart-type vaut 26. Trouvez la taille d’échantillon minimale n.

α = 0,05puissance = 90%δ = 4σ = 26zα = 1,645zβ = 1,282
n =

3Solutions

1.Statistiques de la pratique fondée sur les preuves

Réponse: OR = 1,98

Rapports de vraisemblance et mesures du risque : RV+ = sensibilité/(1 − spécificité), RV− = (1 − sensibilité)/spécificité. Dans un essai, EER et CER sont les taux d’événements avec et sans traitement : RR = EER/CER, RRA = CER − EER, RRR = RRA/CER et NNT = 1/RRA, arrondi au supérieur. Dans une étude cas-témoins, seul l’odds ratio OR = ad/(bc) est utilisable. Un taux d’incidence = nouveaux cas/personnes-temps.

Cote d’exposition

cas: 210/140 = 1,5
témoins: 198/262 = 0,7557

Odds ratio

OR = (210·262)/(198·140) = 1,985 ≈ 1,98

Réponse

OR = 1,98

OR supérieur à 1 : l’exposition est plus fréquente chez les cas.

2.Statistiques de la pratique fondée sur les preuves

Réponse: n₊ = 3395

Les valeurs prédictives dépendent de la prévalence : VPP = Se·p/(Se·p + (1 − Sp)(1 − p)) et VPN = Sp(1 − p)/(Sp(1 − p) + (1 − Se)p). Avec les rapports de vraisemblance : cote pré-test = p/(1 − p), cote post-test = cote pré-test × RV, probabilité = cote/(1 + cote). Pour une population de N, vrais positifs = N·p·Se et faux positifs = N·(1 − p)·(1 − Sp). NNT = 1/(CER × RRR), arrondi au supérieur.

Avec et sans la maladie

10 000·0,15 = 1500
10 000 − 1500 = 8500

Tous les résultats positifs

TP = 1500·0,96 = 1440
FP = 8500·0,23 = 1955
n₊ = 1440 + 1955 = 3395

Réponse

n₊ = 3395

Sur les 3395 positifs, seuls 1440 ont la maladie (VPP 42,4 %).

3.Statistique descriptive

Réponse: s = 15,88

Statistique descriptive : la moyenne est la somme divisée par n ; la médiane est la valeur du milieu des données triées (la moyenne des deux valeurs du milieu si n est pair). L'écart-type d'échantillon est s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1)). Un score z = (x − μ)/σ indique à combien d'écarts-types une valeur se trouve de la moyenne.

Moyenne

x̄ = 167/5 = 33,4

Écarts au carré

Σ(x − x̄)² = (−10,4)² + 24,6² + (−11,4)² + 7,6² + (−10,4)² = 1009

Écart-type

s = √(1009/4) = 15,88

Réponse

s = 15,88
4.Statistique descriptive

Réponse: z = −0,8

Statistique descriptive : la moyenne est la somme divisée par n ; la médiane est la valeur du milieu des données triées (la moyenne des deux valeurs du milieu si n est pair). L'écart-type d'échantillon est s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1)). Un score z = (x − μ)/σ indique à combien d'écarts-types une valeur se trouve de la moyenne.

Centrer-réduire

z = (53,6 − 60)/8 = −0,8

Réponse

z = −0,8
5.Intervalles de confiance

Réponse: borne supérieure = 13,79 mmHg

Interval for a difference: estimate ± critical value × standard error. For two independent means with known σ: SE = √(σ₁²/n₁ + σ₂²/n₂) and z. With equal unknown variances: pooled s_p and t with n₁ + n₂ − 2 degrees of freedom. For paired data, work with the differences: d̄ ± t·s_d/√n.

Valeur critique

df = 14, t = 2,145

Marge d'erreur

E = 2,145·7,2/√15 = 3,988

Intervalle

9,8 ± 3,988 → [5,812, 13,79]

Réponse

borne supérieure = 13,79 mmHg
6.Intervalles de confiance

Réponse: σ = 6,99 µm

Intervalle pour une variance : (n − 1)s²/σ² suit une loi du χ² à n − 1 degrés de liberté. L’intervalle à 95 % pour σ² va de (n − 1)s² divisé par la valeur supérieure du χ² (2,5 % au-dessus) à (n − 1)s² divisé par la valeur inférieure du χ² (2,5 % en dessous) ; l’intervalle pour σ est la racine carrée des deux bornes. Il n’est pas symétrique autour de s.

Somme des carrés

(n − 1)s² = 29·5,2² = 784,2

Bornes pour σ²

784,2/45,722 = 17,15
784,2/16,047 = 48,87

Borne pour σ

σ = √48,87 = 6,99 µm

Réponse

σ = 6,99 µm

Intervalle à 95 % pour σ : [4,141, 6,99] µm.

7.Tests d'hypothèse et intervalles de confiance

Réponse: t = 0,7028

Hypothesis test: the test statistic = (estimate − value under H₀)/(standard error under H₀). The p-value is the probability, assuming H₀ is true, of a statistic at least as extreme as the one observed: the area in one tail for a one-sided H₁, twice the tail area for a two-sided H₁. Reject H₀ when p ≤ α.

Variance commune

sp² = (9·10,5² + 11·4²)/20 = 58,41
sp = 7,643

Erreur type

SE = 7,643·√(1/10 + 1/12) = 3,272

Statistique de test

t = (89,5 − 87,2)/3,272 = 0,7028

Réponse

t = 0,7028

Avec df = 20, la valeur critique bilatérale à 5 % vaut 2,086 ; |t| est plus petit, donc H₀ n’est pas rejetée.

8.Tests d'hypothèse et intervalles de confiance

Réponse: n = 362

Taille d’échantillon pour un test : pour détecter un vrai décalage δ avec une puissance 1 − β dans un test z unilatéral au seuil α, l’erreur type doit vérifier δ = (z_α + z_β)·σ/√n, donc n = ((z_α + z_β)·σ/δ)², arrondi à l’entier supérieur.

Résoudre pour n

n = ((1,645 + 1,282)·26/4)² = 362

Arrondir vers le haut

n = 362

Réponse

n = 362

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