Pratique fondée sur les preuves : pack de révision

Formulaires, étapes clés de la méthode pour chaque thème et 8 exercices, avec les corrigés complets à la fin.

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1Formules et méthodes

Statistiques de la pratique fondée sur les preuves

Sensibilité et spécificité
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
Valeurs prédictives
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
Exactitude
(a + d)/n
Rapports de vraisemblance
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
VPP à la prévalence p
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
Cote
cote = p/(1 − p) ; p = cote/(1 + cote) ; cote post-test = cote pré-test × RV
Mesures du risque
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
Nombre de patients à traiter (NNT)
NNT = 1/RRA, arrondi au supérieur ; NNH = 1/(EER − CER)
Odds ratio
OR = ad/(bc)
Taux d’incidence
nouveaux cas / personnes-temps

Méthode

  1. Dessinez le tableau 2 × 2 et nommez a, b, c et d avant de calculer.
  2. Lisez la sensibilité et la spécificité dans les colonnes, les valeurs prédictives dans les lignes.
  3. Pour une autre prévalence, imaginez 10 000 personnes et remplissez le tableau avec Se, Sp et la prévalence.
  4. Pour un rapport de vraisemblance, convertissez la probabilité en cote, multipliez, puis reconvertissez.
  5. Pour un essai, trouvez d’abord EER et CER ; puis RR = EER/CER, RRA = CER − EER et NNT = 1/RRA arrondi au supérieur.

Statistique descriptive

Moyenne
x̄ = Σx/n
Écart-type d’échantillon
s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1))
Médiane
valeur du milieu des données triées
Score z
z = (x − μ)/σ
Loi normale
68% dans ±1σ, 95% dans ±2σ

Intervalles de confiance

σ connu
x̄ ± z·σ/√n
σ inconnu
x̄ ± t·s/√n, df = n − 1
z critique
90%: 1,645, 95%: 1,96, 99%: 2,576
Taille d’échantillon
n = (z·σ/E)², rounded up

Méthode

  1. Choisissez entre z (σ de la population connu) et t (seulement l’écart type s de l’échantillon, avec n − 1 degrés de liberté).
  2. Trouvez la valeur critique pour le niveau de confiance.
  3. Marge d’erreur : E = valeur critique × écart type/√n.
  4. Intervalle : x̄ ± E.

Tests d'hypothèse et intervalles de confiance

Test z pour une moyenne
z = (x̄ − μ0)/(σ/√n)
Test t pour une moyenne
t = (x̄ − μ0)/(s/√n), df = n − 1
Bilatéral à 5%
rejeter H0 si |z| > 1,96
Intervalle de confiance
x̄ ± z·σ/√n

Méthode

  1. Énoncez H₀ et H₁ et déterminez si le test est unilatéral ou bilatéral.
  2. Calculez la statistique de test : (x̄ − μ₀)/(σ/√n), ou avec s et t.
  3. Comparez avec la valeur critique ou trouvez la valeur p.
  4. Rejetez H₀ si la statistique dépasse la valeur critique (p inférieure à α), et énoncez la conclusion en mots.

2Exercices

1.Statistiques de la pratique fondée sur les preuvesMoyen
Se78%Sp69%LR− = ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un test a une sensibilité de 78 % et une spécificité de 69 %. Trouvez le rapport de vraisemblance négatif LR−. Arrondissez à deux décimales.

Se = 78%Sp = 69%
LR− =
2.Statistiques de la pratique fondée sur les preuvesDifficile
testmaladie présentemaladie absentetotalpositive?négativetotal10 000

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). 10 000 personnes sont dépistées avec un test de sensibilité 78 % et de spécificité 92 %. La prévalence de la maladie est de 16 %. Combien de résultats vrais positifs TP attend-on ?

N = 10 000p = 16%Se = 78%Sp = 92%
TP =
3.Statistique descriptiveMoyen
30323436384042444648

Trouve l'écart-type d'échantillon s des données : 31, 36, 48, 30, 36, 36.

n = 6
s =
4.Statistique descriptiveDifficile
z −2−1012

Une grandeur suit une loi normale de moyenne 60 et d'écart-type 20. Quelle proportion P des valeurs est supérieure à 68 ?

μ = 60σ = 20x = 68
P =
5.Intervalles de confianceMoyen
μ₁ − μ₂0L = ?Ux̄₁ − x̄₂E95%

On compare l’autonomie de la batterie de deux modèles de téléphone. Modèle 1 : 30 téléphones, moyenne 106,5 h, écart-type connu 18 h. Modèle 2 : 80 téléphones, moyenne 103,5 h, écart-type connu 7 h. Trouvez la borne inférieure de l’intervalle de confiance à 95 % pour μ₁ − μ₂.

n₁ = 30x̄₁ = 106,5 hσ₁ = 18 hn₂ = 80x̄₂ = 103,5 hσ₂ = 7 h95%
borne inférieure = h
6.Intervalles de confianceDifficile
μ₁ − μ₂, t(14) = 1,7610L = ?Ux̄₁ − x̄₂E90%

On teste deux engrais. Groupe de parcelles 1 : 10 parcelles, rendement moyen 39,5 kg, écart-type 8,5 kg. Groupe de parcelles 2 : 6 parcelles, moyenne 48 kg, écart-type 4 kg. Supposez les variances égales (t avec variance commune, df = n₁ + n₂ − 2). Trouvez la borne inférieure de l’intervalle de confiance à 90 % pour μ₁ − μ₂.

n₁ = 10x̄₁ = 39,5s₁ = 8,5n₂ = 6x̄₂ = 48s₂ = 490%t(14) = 1,761
borne inférieure = kg
7.Tests d'hypothèse et intervalles de confianceMoyen
t −2,13102,131

Un échantillon de 16 étudiants a une note moyenne de 52,4 et un écart-type d'échantillon de 8. Calcule la statistique de test t pour H₀ : μ = 50.

μ₀ = 50x̄ = 52,4s = 8n = 16
t =
8.Tests d'hypothèse et intervalles de confianceDifficile
μ₀x̄c

Un test z unilatéral de H₀ : μ = 100 contre H₁ : μ > 100 est réalisé au seuil α = 0,01 avec un échantillon de 64 ; l’écart-type est connu et vaut 8. En réalité, la moyenne vaut 102,2. Trouvez la probabilité d’une erreur de deuxième espèce β en pourcentage.

μ₀ = 100μ = 102,2σ = 8n = 64α = 0,01
β = %

3Solutions

1.Statistiques de la pratique fondée sur les preuves

Réponse: LR− = 0,32

Rapports de vraisemblance et mesures du risque : RV+ = sensibilité/(1 − spécificité), RV− = (1 − sensibilité)/spécificité. Dans un essai, EER et CER sont les taux d’événements avec et sans traitement : RR = EER/CER, RRA = CER − EER, RRR = RRA/CER et NNT = 1/RRA, arrondi au supérieur. Dans une étude cas-témoins, seul l’odds ratio OR = ad/(bc) est utilisable. Un taux d’incidence = nouveaux cas/personnes-temps.

Rapport de vraisemblance négatif

LR− = (1 − 0,78)/0,69 = 0,3188 ≈ 0,32

Réponse

LR− = 0,32
2.Statistiques de la pratique fondée sur les preuves

Réponse: TP = 1248

Les valeurs prédictives dépendent de la prévalence : VPP = Se·p/(Se·p + (1 − Sp)(1 − p)) et VPN = Sp(1 − p)/(Sp(1 − p) + (1 − Se)p). Avec les rapports de vraisemblance : cote pré-test = p/(1 − p), cote post-test = cote pré-test × RV, probabilité = cote/(1 + cote). Pour une population de N, vrais positifs = N·p·Se et faux positifs = N·(1 − p)·(1 − Sp). NNT = 1/(CER × RRR), arrondi au supérieur.

Avec et sans la maladie

10 000·0,16 = 1600
10 000 − 1600 = 8400

Vrais positifs

TP = 1600·0,78 = 1248

Réponse

TP = 1248
3.Statistique descriptive

Réponse: s = 6,401

Statistique descriptive : la moyenne est la somme divisée par n ; la médiane est la valeur du milieu des données triées (la moyenne des deux valeurs du milieu si n est pair). L'écart-type d'échantillon est s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1)). Un score z = (x − μ)/σ indique à combien d'écarts-types une valeur se trouve de la moyenne.

Moyenne

x̄ = 217/6 = 36,17

Écarts au carré

Σ(x − x̄)² = (−5,167)² + (−0,1667)² + 11,83² + (−6,167)² + (−0,1667)² + (−0,1667)² = 204,8

Écart-type

s = √(204,8/5) = 6,401

Réponse

s = 6,401
4.Statistique descriptive

Réponse: P = 0,3446

Statistique descriptive : la moyenne est la somme divisée par n ; la médiane est la valeur du milieu des données triées (la moyenne des deux valeurs du milieu si n est pair). L'écart-type d'échantillon est s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1)). Un score z = (x − μ)/σ indique à combien d'écarts-types une valeur se trouve de la moyenne.

Centrer-réduire

z = 0,4

Table de la loi normale

Φ(0,4) = 0,6554
P = 1 − 0,6554 = 0,3446

Réponse

P = 0,3446
5.Intervalles de confiance

Réponse: borne inférieure = −3,621 h

Interval for a difference: estimate ± critical value × standard error. For two independent means with known σ: SE = √(σ₁²/n₁ + σ₂²/n₂) and z. With equal unknown variances: pooled s_p and t with n₁ + n₂ − 2 degrees of freedom. For paired data, work with the differences: d̄ ± t·s_d/√n.

Estimation ponctuelle

x̄₁ − x̄₂ = 106,5 − 103,5 = 3

Erreur type

SE = √(18²/30 + 7²/80) = 3,378

Marge d'erreur

E = 1,96·3,378 = 6,621

Intervalle

3 ± 6,621 → [−3,621, 9,621]

Réponse

borne inférieure = −3,621 h

L’intervalle contient 0, donc les données ne montrent pas de différence significative.

6.Intervalles de confiance

Réponse: borne inférieure = −15,07 kg

Interval for a difference: estimate ± critical value × standard error. For two independent means with known σ: SE = √(σ₁²/n₁ + σ₂²/n₂) and z. With equal unknown variances: pooled s_p and t with n₁ + n₂ − 2 degrees of freedom. For paired data, work with the differences: d̄ ± t·s_d/√n.

Écart-type commun

sp² = (9·8,5² + 5·4²)/14 = 52,16
sp = 7,222

Marge d'erreur

E = 1,761·7,222·√(1/10 + 1/6) = 6,568

Intervalle

−8,5 ± 6,568 → [−15,07, −1,932]

Réponse

borne inférieure = −15,07 kg
7.Tests d'hypothèse et intervalles de confiance

Réponse: t = 1,2

Test sur une moyenne : la statistique de test mesure à combien d'erreurs types la moyenne de l'échantillon se trouve de la valeur affirmée dans H₀ : z = (x̄ − μ₀)/(σ/√n) quand σ est connu, t = (x̄ − μ₀)/(s/√n) quand il est estimé sur l'échantillon. Un intervalle de confiance vaut x̄ ± (valeur critique)·(erreur type).

Erreur type

SE = 8/√16 = 8/4 = 2

Statistique de test

t = (52,4 − 50)/2 = 1,2

Réponse

t = 1,2
t0,025; df = 15 = 2,131

|t| < 2.131, donc H₀ n’est pas rejetée au seuil de 5 % (bilatéral).

8.Tests d'hypothèse et intervalles de confiance

Réponse: β = 55,01 %

Puissance d’un test : la puissance 1 − β est la probabilité de rejeter H₀ quand elle est fausse. Trouvez le seuil x̄c à partir de μ₀ et z_α, puis calculez la probabilité de dépasser x̄c avec la vraie moyenne : z = (x̄c − μ)/(σ/√n).

Moyenne d’échantillon critique

SE = 8/√64 = 1
x̄c = 100 + 2,326·1 = 102,3

z avec la vraie moyenne

z = (102,3 − 102,2)/1 = 0,126

Erreur de deuxième espèce

puissance = P(Z > 0,126) = 44,99%
β = 100% − 44,99% = 55,01%

Réponse

β = 55,01%

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