Pratique fondée sur les preuves : pack de révision

Formulaires, étapes clés de la méthode pour chaque thème et 8 exercices, avec les corrigés complets à la fin.

Nouveaux exercicesRetour au cours

Dans la fenêtre d’impression, choisissez « Enregistrer au format PDF » pour garder une copie sur votre appareil.

1Formules et méthodes

Statistiques de la pratique fondée sur les preuves

Sensibilité et spécificité
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
Valeurs prédictives
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
Exactitude
(a + d)/n
Rapports de vraisemblance
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
VPP à la prévalence p
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
Cote
cote = p/(1 − p) ; p = cote/(1 + cote) ; cote post-test = cote pré-test × RV
Mesures du risque
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
Nombre de patients à traiter (NNT)
NNT = 1/RRA, arrondi au supérieur ; NNH = 1/(EER − CER)
Odds ratio
OR = ad/(bc)
Taux d’incidence
nouveaux cas / personnes-temps

Méthode

  1. Dessinez le tableau 2 × 2 et nommez a, b, c et d avant de calculer.
  2. Lisez la sensibilité et la spécificité dans les colonnes, les valeurs prédictives dans les lignes.
  3. Pour une autre prévalence, imaginez 10 000 personnes et remplissez le tableau avec Se, Sp et la prévalence.
  4. Pour un rapport de vraisemblance, convertissez la probabilité en cote, multipliez, puis reconvertissez.
  5. Pour un essai, trouvez d’abord EER et CER ; puis RR = EER/CER, RRA = CER − EER et NNT = 1/RRA arrondi au supérieur.

Statistique descriptive

Moyenne
x̄ = Σx/n
Écart-type d’échantillon
s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1))
Médiane
valeur du milieu des données triées
Score z
z = (x − μ)/σ
Loi normale
68% dans ±1σ, 95% dans ±2σ

Intervalles de confiance

σ connu
x̄ ± z·σ/√n
σ inconnu
x̄ ± t·s/√n, df = n − 1
z critique
90%: 1,645, 95%: 1,96, 99%: 2,576
Taille d’échantillon
n = (z·σ/E)², rounded up

Méthode

  1. Choisissez entre z (σ de la population connu) et t (seulement l’écart type s de l’échantillon, avec n − 1 degrés de liberté).
  2. Trouvez la valeur critique pour le niveau de confiance.
  3. Marge d’erreur : E = valeur critique × écart type/√n.
  4. Intervalle : x̄ ± E.

Tests d'hypothèse et intervalles de confiance

Test z pour une moyenne
z = (x̄ − μ0)/(σ/√n)
Test t pour une moyenne
t = (x̄ − μ0)/(s/√n), df = n − 1
Bilatéral à 5%
rejeter H0 si |z| > 1,96
Intervalle de confiance
x̄ ± z·σ/√n

Méthode

  1. Énoncez H₀ et H₁ et déterminez si le test est unilatéral ou bilatéral.
  2. Calculez la statistique de test : (x̄ − μ₀)/(σ/√n), ou avec s et t.
  3. Comparez avec la valeur critique ou trouvez la valeur p.
  4. Rejetez H₀ si la statistique dépasse la valeur critique (p inférieure à α), et énoncez la conclusion en mots.

2Exercices

1.Statistiques de la pratique fondée sur les preuvesMoyen
caspersonnes-annéesexposés53700non exposés1787100

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Dans une étude de cohorte, les personnes exposées ont apporté 700 personnes-années avec 53 nouveaux cas, et les personnes non exposées 7100 personnes-années avec 178 nouveaux cas. Trouvez le rapport des taux d’incidence IRR (exposés par rapport aux non-exposés). Arrondissez à deux décimales.

exposés: 53/700 PYnon exposés: 178/7100 PY
IRR =
2.Statistiques de la pratique fondée sur les preuvesDifficile
p (%)NPV (%)10%NPV = ?100

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un test de dépistage a une sensibilité de 94 % et une spécificité de 90 %. Il est utilisé dans une population où la prévalence est de 10 %. Trouvez la valeur prédictive négative NPV sous forme de pourcentage. Arrondissez à une décimale.

Se = 94%Sp = 90%p = 10%
NPV = %
3.Statistique descriptiveMoyen
3035404550

Trouve l'écart-type d'échantillon s des données : 46, 34, 44, 38, 51, 30.

n = 6
s =
4.Statistique descriptiveDifficile
z −2−1012

Les notes d'un examen suivent une loi normale de moyenne 50 et d'écart-type 8. Trouve le score z z d'une note de 54,8.

μ = 50σ = 8x = 54,8
z =
5.Intervalles de confianceMoyen
n = 10, sd​ = 4,40L = ?Ud̄ = −8,1E90%

On mesure la tension artérielle de 10 patients avant et après un traitement. Les différences d = avant − après (mmHg) ont une moyenne de −8,1 et un écart-type de 4,4. Trouvez la borne inférieure de l’intervalle de confiance à 90 % pour la différence moyenne.

n = 10d̄ = −8,1sd = 4,490%t(9) = 1,833
borne inférieure = mmHg
6.Intervalles de confianceDifficile
σ = 32, n = ?x̄ − Ex̄ + Ex̄E = 395%

L’écart-type de la population est 32. Quelle taille d’échantillon n faut-il pour qu’un intervalle de confiance à 95 % pour la moyenne ait une marge d’erreur d’au plus 3 ?

σ = 32E = 395%
n =
7.Tests d'hypothèse et intervalles de confianceMoyen
t −2,01102,011

Un échantillon de 49 étudiants a une note moyenne de 197,8 et un écart-type d'échantillon de 5. Calcule la statistique de test t pour H₀ : μ = 200.

μ₀ = 200x̄ = 197,8s = 5n = 49
t =
8.Tests d'hypothèse et intervalles de confianceDifficile
z −1,9601,96

Un échantillon de 36 mesures a une moyenne de 72,3. L'écart-type de la population est 15. Trouve la borne supérieure U de l'intervalle de confiance à 95 % pour la moyenne.

x̄ = 72,3σ = 15n = 3695%
U =

3Solutions

1.Statistiques de la pratique fondée sur les preuves

Réponse: IRR = 3,02

Rapports de vraisemblance et mesures du risque : RV+ = sensibilité/(1 − spécificité), RV− = (1 − sensibilité)/spécificité. Dans un essai, EER et CER sont les taux d’événements avec et sans traitement : RR = EER/CER, RRA = CER − EER, RRR = RRA/CER et NNT = 1/RRA, arrondi au supérieur. Dans une étude cas-témoins, seul l’odds ratio OR = ad/(bc) est utilisable. Un taux d’incidence = nouveaux cas/personnes-temps.

Taux d’incidence

exposés: 53/700 = 75,71 pour 1000 personnes-années
non exposés: 178/7100 = 25,07 pour 1000 personnes-années

Rapport des taux

IRR = 75,71/25,07 = 3,02

Réponse

IRR = 3,02
2.Statistiques de la pratique fondée sur les preuves

Réponse: NPV = 99,3 %

Les valeurs prédictives dépendent de la prévalence : VPP = Se·p/(Se·p + (1 − Sp)(1 − p)) et VPN = Sp(1 − p)/(Sp(1 − p) + (1 − Se)p). Avec les rapports de vraisemblance : cote pré-test = p/(1 − p), cote post-test = cote pré-test × RV, probabilité = cote/(1 + cote). Pour une population de N, vrais positifs = N·p·Se et faux positifs = N·(1 − p)·(1 − Sp). NNT = 1/(CER × RRR), arrondi au supérieur.

Vrais et faux négatifs (par personne)

Sp·(1 − p) = 0,9·0,9 = 0,81
(1 − Se)·p = 0,06·0,1 = 0,006

Valeur prédictive négative

NPV = 0,81/(0,81 + 0,006) = 0,9926 ≈ 99,3%

Réponse

NPV = 99,3%
3.Statistique descriptive

Réponse: s = 7,893

Statistique descriptive : la moyenne est la somme divisée par n ; la médiane est la valeur du milieu des données triées (la moyenne des deux valeurs du milieu si n est pair). L'écart-type d'échantillon est s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1)). Un score z = (x − μ)/σ indique à combien d'écarts-types une valeur se trouve de la moyenne.

Moyenne

x̄ = 243/6 = 40,5

Écarts au carré

Σ(x − x̄)² = 5,5² + (−6,5)² + 3,5² + (−2,5)² + 10,5² + (−10,5)² = 311,5

Écart-type

s = √(311,5/5) = 7,893

Réponse

s = 7,893
4.Statistique descriptive

Réponse: z = 0,6

Statistique descriptive : la moyenne est la somme divisée par n ; la médiane est la valeur du milieu des données triées (la moyenne des deux valeurs du milieu si n est pair). L'écart-type d'échantillon est s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1)). Un score z = (x − μ)/σ indique à combien d'écarts-types une valeur se trouve de la moyenne.

Centrer-réduire

z = (54,8 − 50)/8 = 0,6

Réponse

z = 0,6
5.Intervalles de confiance

Réponse: borne inférieure = −10,65 mmHg

Interval for a difference: estimate ± critical value × standard error. For two independent means with known σ: SE = √(σ₁²/n₁ + σ₂²/n₂) and z. With equal unknown variances: pooled s_p and t with n₁ + n₂ − 2 degrees of freedom. For paired data, work with the differences: d̄ ± t·s_d/√n.

Valeur critique

df = 9, t = 1,833

Marge d'erreur

E = 1,833·4,4/√10 = 2,55

Intervalle

−8,1 ± 2,55 → [−10,65, −5,55]

Réponse

borne inférieure = −10,65 mmHg
6.Intervalles de confiance

Réponse: n = 438

Intervalle de confiance pour une moyenne : x̄ ± marge d’erreur. Si l’écart-type σ de la population est connu, la marge vaut z·σ/√n ; si l’on ne dispose que de l’écart-type de l’échantillon s, utilisez t à n − 1 degrés de liberté : t·s/√n. Valeurs critiques : z = 1,645 (90 %), 1,96 (95 %), 2,576 (99 %). Pour obtenir une marge E ou moins, il faut n ≥ (z·σ/E)², arrondi à l’entier supérieur.

Résoudre pour n

n = (1,96·32/3)² = 437,1

Arrondir vers le haut

Une taille d’échantillon est un nombre entier, et arrondir vers le bas rendrait la marge trop grande.

n = 438

Réponse

n = 438
7.Tests d'hypothèse et intervalles de confiance

Réponse: t = −3,08

Test sur une moyenne : la statistique de test mesure à combien d'erreurs types la moyenne de l'échantillon se trouve de la valeur affirmée dans H₀ : z = (x̄ − μ₀)/(σ/√n) quand σ est connu, t = (x̄ − μ₀)/(s/√n) quand il est estimé sur l'échantillon. Un intervalle de confiance vaut x̄ ± (valeur critique)·(erreur type).

Erreur type

SE = 5/√49 = 5/7 = 0,7143

Statistique de test

t = (197,8 − 200)/0,7143 = −3,08

Réponse

t = −3,08
t0,025; df = 48 = 2,011

|t| > 2,011, donc H₀ est rejetée au seuil de 5 % (bilatéral).

8.Tests d'hypothèse et intervalles de confiance

Réponse: U = 77,2

Test sur une moyenne : la statistique de test mesure à combien d'erreurs types la moyenne de l'échantillon se trouve de la valeur affirmée dans H₀ : z = (x̄ − μ₀)/(σ/√n) quand σ est connu, t = (x̄ − μ₀)/(s/√n) quand il est estimé sur l'échantillon. Un intervalle de confiance vaut x̄ ± (valeur critique)·(erreur type).

Marge d'erreur

E = 1,96·15/√36 = 4,9

Borne de l'intervalle

U = 72,3 + 4,9 = 77,2

Réponse

U = 77,2

ExamProblems · examproblems.com/courses/evidence-based-practice