Dans la fenêtre d’impression, choisissez « Enregistrer au format PDF » pour garder une copie sur votre appareil.
1Formules et méthodes
Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire
Méthode
Nommez le problème : défaillance de pompe, artère bouchée, rythme, caillot, rétrécissement des voies aériennes, infection ou problème de dispositif.
Vérifiez d’abord les signes de danger : hypoxie, hypotension, douleur thoracique, confusion nouvelle, membre froid sans pouls.
Adaptez l’oxygène au patient : 94–98 % pour la plupart, 88–92 % pour ceux à risque de rétention de CO₂.
Reliez chaque médicament à son examen et à son risque : warfarine et INR, héparine et TCA et plaquettes, diurétiques et potassium.
Choisissez la première action sûre, puis alertez et réévaluez.
Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie
Méthode
Contrôlez la glycémie chez tout patient avec une confusion nouvelle, une faiblesse ou une convulsion.
Utilisez le niveau de conscience comme l’alerte la plus précoce d’un problème cérébral ; les pupilles et la triade de Cushing viennent tard.
Pour les urgences du diabète, distinguez l’acidocétose diabétique (cétones, acidose) du syndrome hyperosmolaire (osmolalité très élevée, déshydratation) ; donnez d’abord des liquides.
Pour le sodium et l’eau, décidez si l’ADH est en excès (SIADH) ou absente (diabète insipide), et corrigez lentement les changements chroniques.
Pour les problèmes rénaux, classez la cause en pré-rénale, intrinsèque ou post-rénale, et surveillez le potassium et les liquides.
Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie
Méthode
Demandez-vous ce qui pourrait être caché : saignement interne, infection sans fièvre, hypoventilation derrière une SpO₂ normale.
Utilisez le délai après l’opération pour cibler les complications : saignement en quelques heures, problèmes thoraciques en quelques jours, problèmes de plaie et de fuite plus tard.
Pour la douleur, évaluez, traitez par une analgésie multimodale, réévaluez et surveillez la sédation avec chaque opioïde.
Chez les patients cancéreux, traitez toute maladie pendant le nadir comme un sepsis neutropénique et connaissez les urgences oncologiques.
Pour les brûlures, ne comptez que les zones du deuxième et du troisième degré, faites démarrer le compte à rebours de Parkland au moment de la brûlure et ajustez selon la diurèse.
Valeurs de laboratoire et électrolytes
Méthode
Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.
Lisez le pH : en dessous de 7,35 il y a acidose, au-dessus de 7,45 alcalose.
Trouvez la valeur qui l’explique : PaCO₂ qui varie en sens inverse du pH est respiratoire, HCO₃⁻ qui varie dans le même sens que le pH est métabolique.
Regardez l’autre valeur : normale, il n’y a pas de compensation ; anormale dans le sens compensateur, compensation partielle ; pH normal avec les deux valeurs anormales, compensation complète.
Dans une acidose métabolique, comparez la PaCO₂ à la formule de Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, et calculez le trou anionique Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Vérifiez un trou anionique élevé avec le rapport delta et, quand l’albumine est basse, avec le trou corrigé.
Interprétation de tracés de rythme ECG
Papier (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Fréquence cardiaque, rythme régulier
300 ÷ grands carreaux = 1500 ÷ petits carreaux = 60 ÷ RR (s)
Fréquence cardiaque, rythme irrégulier
Complexes QRS en 6 s × 10
Intervalle PR normal
0,12–0,20 s
Durée normale du QRS
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Fréquences sinusales
bradycardie < 60, normal 60–100, tachycardie > 100 /min
Fréquences d’échappement
jonctionnel 40–60, ventriculaire 20–40 /min
Rythmes rapides
TSV 150–250 /min (fins), TV > 100 /min (larges)
Méthode
Fréquence : pour un rythme régulier, divisez 300 par le nombre de grands carreaux ou 1500 par celui de petits carreaux entre deux ondes R ; pour un rythme irrégulier, comptez les complexes QRS en 6 secondes et multipliez par 10.
Rythme : comparez les intervalles R–R. Égaux : régulier ; un schéma qui se répète : régulièrement irrégulier ; aucun schéma : irrégulièrement irrégulier.
Ondes P : y a-t-il une onde P positive en DII avant chaque QRS, toutes identiques ? Cherchez des ondes de fibrillation ou en dents de scie, des ondes P négatives et des ondes P sans QRS.
Intervalle PR : du début de P au début du QRS, normalement de 0,12 à 0,20 s et constant. Observez s’il s’allonge, reste fixe avant un battement bloqué ou varie au hasard.
Durée du QRS : inférieure à 0,12 s, il est fin ; 0,12 s ou plus, il est large. Nommez ensuite le rythme et, pour le QT, utilisez QTc = QT/√RR (Bazett) avec des durées en secondes.
Priorisation et délégation
Méthode
Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.
2Exercices
1.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireMoyen
Quel matériel d’urgence doit être gardé au chevet d’un patient trachéotomisé ?
AUn set de sondage urinaire, un lecteur de glycémie et un thermomètre
BUne sonde nasogastrique et une pompe de nutrition
CDes canules de rechange (même taille et une taille en dessous), une aspiration et de l’oxygène
DSeulement un masque à oxygène de rechange, car la canule pose rarement problème
2.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireDifficile
Un patient en exacerbation de BPCO est sous VNI depuis deux heures. Il est maintenant plus somnolent et le pH a encore baissé malgré un masque bien ajusté. Que doit faire l’infirmière ?
ARetirer le masque et ne donner désormais que des bronchodilatateurs nébulisés
BPoursuivre la VNI sans changement et refaire la gazométrie le lendemain matin
CDonner un sédatif pour aider le patient à tolérer le masque
DAlerter en urgence pour discuter d’une intubation ou d’une limitation des soins
3.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieMoyen
Quel tableau correspond au syndrome médullaire antérieur ?
AUne faiblesse d’un côté et une perte de la sensibilité douloureuse de l’autre côté
BUne motricité normale mais une perte complète de la sensibilité de position
CDes bras beaucoup plus faibles que les jambes après un traumatisme cervical
DUne perte de la motricité et de la sensibilité douloureuse, avec une sensibilité de position conservée
4.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieDifficile
Un patient porteur d’une dérivation ventriculaire externe s’est assis dans son lit sans aide. La dérivation est restée à son ancienne hauteur et la poche s’est remplie rapidement. Le patient a maintenant une céphalée. Quel est le problème ?
AUn drainage insuffisant : il faut abaisser encore la dérivation
BAucun problème, car un drainage plus important abaisse toujours la PIC sans danger
CUn drainage excessif de LCR : agir selon le protocole et informer l’équipe
DUne infection de la dérivation : il faut retirer le pansement
5.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieMoyen
Que signifie traitement « néoadjuvant » ?
AUn traitement avant le traitement principal, souvent pour réduire la taille de la tumeur
BUn traitement donné à la place de toute chirurgie
CUn traitement donné uniquement après que le cancer s’est déjà propagé
DUn traitement donné uniquement pour soulager la douleur
6.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieDifficile
Quels antécédents doivent le plus alerter l’infirmière sur une possible allergie au latex avant une intervention ?
ADes nausées après avoir mangé des crustacés une fois
BUne éruption après la prise d’amoxicilline dans l’enfance, avec des antécédents familiaux d’asthme
CDes démangeaisons avec les bananes, l’avocat et le kiwi, et de nombreuses opérations
DUn rhume des foins chaque printemps depuis l’enfance
7.Soins infirmiers cliniquesMoyen
Un patient a perdu sans le vouloir plus de 10 % de son poids au cours des derniers mois et a un IMC bas. Quelle est l'action la plus appropriée ?
ARestreindre les liquides pour stimuler l'appétit et donner plutôt un régime pauvre en protéines
BLe repeser dans six mois et réévaluer à ce moment-là
CEncourager un régime hypocalorique
DL'orienter vers la diététicienne et mettre en place un plan de soins nutritionnels avec fiches alimentaires
8.Soins infirmiers cliniquesDifficile
Un patient pleinement capable refuse un traitement que l'équipe juge le meilleur. Que dit le Mental Capacity Act 2005 (Angleterre et pays de Galles) ?
AUne personne n'est pas considérée comme incapable simplement parce qu'elle prend une décision peu sage
BLe patient doit être évalué par un psychiatre avant de refuser
CLa famille peut décider à sa place si elle n'est pas d'accord avec le choix du patient
DL'équipe peut passer outre toute décision qu'elle désapprouve si elle est grave
9.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen
Un patient a eu une gastrectomie totale. Quel traitement au long cours est nécessaire pour prévenir une anémie ?
ADes doses hebdomadaires de vitamine K en comprimés
BUniquement des comprimés d'acide folique à vie
CDes transfusions mensuelles de globules rouges
DUne supplémentation en vitamine B12 à vie
10.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile
Un patient sous dexaméthasone à forte dose a 15 × 10³/µL globules blancs, surtout des neutrophiles matures sans formes non segmentées. Il n'a ni fièvre ni signe d'infection. Quelle est l'explication la plus probable ?
AUne erreur de laboratoire, car les corticoïdes abaissent toujours les globules blancs
BUn sepsis certain qui impose de débuter des antibiotiques sans délai
CUn effet des corticoïdes qui fait passer les neutrophiles dans le sang circulant
DUne nouvelle leucémie confirmée par ce seul résultat
11.Interprétation des gaz du sang artérielMoyen
Valeurs d’entraînement : Na⁺ 135 mmol/L, glucose 19,2 mmol/L et urée 14,1 mmol/L. Calculez l’osmolalité sérique Osm = 2·Na⁺ + glucose + urée à l’entier le plus proche.
Na⁺ 135 mmol/Lglucose 19,2 mmol/Lurée 14,1 mmol/L
Osm = mOsm/kg
12.Interprétation des gaz du sang artérielDifficile
Une gazométrie d’entraînement montre un pH de 7,30, PaCO₂ 25 mmHg (3,3 kPa) et HCO₃⁻ 12 mmol/L, avec Na⁺ 141 et Cl⁻ 100 mmol/L. Utilisez le trou anionique et le rapport delta pour cliquer sur la meilleure interprétation.
Mesurez l’intervalle QT et l’intervalle R–R sur ce tracé régulier en DII, puis calculez le QTc corrigé de la fréquence avec la formule de Bazett QTc = QT/√RR (les deux en secondes). Donnez la réponse en secondes avec trois décimales.
dérivation DII, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 sdurée du tracé 6 s
QTc = s
14.Interprétation de tracés de rythme ECGDifficile
Ce tracé en DII montre un bloc atrioventriculaire ; les oreillettes et les ventricules battent donc à des fréquences différentes. Mesurez l’intervalle P–P et trouvez la fréquence atriale en battements par minute (méthode 1500, nombre entier).
dérivation DII, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 sdurée du tracé 6 s
fréquence atriale = bpm
15.Priorisation et délégationMoyen
Une infirmière fait de l'éducation à un patient sur la conservation de l'insuline à domicile. Quelle affirmation montre qu'une nouvelle éducation est nécessaire ?
A« Je garderai mon insuline de réserve au congélateur pour qu'elle se conserve plus longtemps. »
B« Je garderai l'insuline non ouverte au réfrigérateur. »
C« Je vérifierai la date de péremption sur l'étiquette avant d'utiliser le flacon. »
D« Je ne laisserai pas mon insuline dans une voiture chaude. »
16.Priorisation et délégationDifficile
Un patient en phase maniaque aiguë marche sans arrêt, a perdu du poids et refuse de s'asseoir pour manger. Quelle intervention est la plus utile ?
AInsister pour que le patient reste assis à table jusqu'à la fin du repas
BAttendre que la manie se calme avant de se préoccuper de la nutrition
CLaisser les repas dans la chambre et laisser le patient manger quand il veut et ce qu'il veut
DProposer des aliments à manger avec les doigts, riches en calories, et des boissons que le patient peut prendre tout en se déplaçant
3Solutions
1.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire
Réponse: C · Des canules de rechange (même taille et une taille en dessous), une aspiration et de l’oxygène
Pourquoi c'est la réponse
Le matériel de chevet comprend habituellement des canules de trachéotomie de rechange (même taille et une taille en dessous), un mandrin si utilisé, une aspiration avec des sondes, de l’oxygène, un ballon autoremplisseur avec masque et des dilatateurs trachéaux lorsque le protocole l’exige. Il est vérifié à chaque poste.
Réponse
C · Des canules de rechange (même taille et une taille en dessous), une aspiration et de l’oxygène
2.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire
Réponse: D · Alerter en urgence pour discuter d’une intubation ou d’une limitation des soins
Pourquoi c'est la réponse
L’aggravation de l’acidose et de la conscience sous VNI signifie un échec du traitement. Un avis senior est nécessaire pour décider d’une intubation avec ventilation ou, si cela a été convenu à l’avance, d’une limitation des soins. Idéalement, la conduite en cas d’échec de la VNI est notée dès le début de celle-ci. Un sédatif déprimerait encore la respiration.
Réponse
D · Alerter en urgence pour discuter d’une intubation ou d’une limitation des soins
3.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie
Réponse: D · Une perte de la motricité et de la sensibilité douloureuse, avec une sensibilité de position conservée
Pourquoi c'est la réponse
Le syndrome médullaire antérieur fait généralement suite à une atteinte de l’artère spinale antérieure. Les voies motrices, de la douleur et de la température sont perdues sous la lésion, mais les cordons postérieurs (tact fin, vibration et proprioception), situés à l’arrière, sont épargnés.
Réponse
D · Une perte de la motricité et de la sensibilité douloureuse, avec une sensibilité de position conservée
4.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie
Réponse: C · Un drainage excessif de LCR : agir selon le protocole et informer l’équipe
Pourquoi c'est la réponse
Quand la tête monte au-dessus du niveau de la dérivation, le LCR s’écoule plus vite. Un drainage excessif peut provoquer une céphalée, un collapsus des ventricules ou un hématome sous-dural. L’infirmière suit le protocole (souvent clampage bref et remise à niveau) et informe l’équipe de neurochirurgie.
Réponse
C · Un drainage excessif de LCR : agir selon le protocole et informer l’équipe
5.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie
Réponse: A · Un traitement avant le traitement principal, souvent pour réduire la taille de la tumeur
Pourquoi c'est la réponse
Une chimiothérapie ou une radiothérapie néoadjuvante est donnée avant la chirurgie pour réduire la taille de la tumeur, ce qui peut faciliter l’opération ou permettre une chirurgie moins étendue. Un traitement adjuvant suit la chirurgie.
Réponse
A · Un traitement avant le traitement principal, souvent pour réduire la taille de la tumeur
6.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie
Réponse: C · Des démangeaisons avec les bananes, l’avocat et le kiwi, et de nombreuses opérations
Pourquoi c'est la réponse
Le syndrome latex-fruits associe l’allergie au latex à des aliments comme la banane, l’avocat, le kiwi et la châtaigne. Une exposition répétée, par exemple lors de nombreuses opérations ou sondages, augmente aussi le risque.
Réponse
C · Des démangeaisons avec les bananes, l’avocat et le kiwi, et de nombreuses opérations
7.Soins infirmiers cliniques
Réponse: D · L'orienter vers la diététicienne et mettre en place un plan de soins nutritionnels avec fiches alimentaires
Pourquoi c'est la réponse
Une perte de poids involontaire importante avec un IMC bas signifie un risque élevé de dénutrition. La prise en charge comprend l'orientation vers la diététicienne, des fiches alimentaires et hydriques, une aide aux repas et des pesées régulières.
Réponse
D · L'orienter vers la diététicienne et mettre en place un plan de soins nutritionnels avec fiches alimentaires
8.Soins infirmiers cliniques
Réponse: A · Une personne n'est pas considérée comme incapable simplement parce qu'elle prend une décision peu sage
Pourquoi c'est la réponse
L'un des principes de la loi est qu'une décision peu sage n'est pas, à elle seule, une preuve d'incapacité. L'équipe doit vérifier la compréhension, explorer les raisons et tracer l'échange.
Réponse
A · Une personne n'est pas considérée comme incapable simplement parce qu'elle prend une décision peu sage
9.Valeurs de laboratoire et électrolytes
Réponse: D · Une supplémentation en vitamine B12 à vie
Pourquoi c'est la réponse
Le facteur intrinsèque produit par l'estomac est nécessaire à l'absorption de la vitamine B12 dans l'iléon. Après une gastrectomie totale, la B12 doit être remplacée à vie, généralement par injection, pour prévenir une anémie macrocytaire et des lésions nerveuses.Vérifié avec:Vitamin B12 or folate deficiency anaemia - Causes · NHS (2023); Vitamin B12 deficiency anemia · MedlinePlus (NIH) (2026)
Réponse
D · Une supplémentation en vitamine B12 à vie
10.Valeurs de laboratoire et électrolytes
Réponse: C · Un effet des corticoïdes qui fait passer les neutrophiles dans le sang circulant
Pourquoi c'est la réponse
Les corticoïdes augmentent le nombre de neutrophiles en libérant les neutrophiles marginés et en ralentissant leur sortie du sang, généralement sans déviation à gauche. L'infirmière évalue tout de même le patient avec soin, car les corticoïdes peuvent aussi masquer les signes habituels d'infection.
Réponse
C · Un effet des corticoïdes qui fait passer les neutrophiles dans le sang circulant
11.Interprétation des gaz du sang artériel
Réponse: Osm = 303 mOsm/kg
Valeurs dérivées : l’osmolalité sérique calculée est 2·Na⁺ + glucose + urée avec toutes les valeurs en mmol/L (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8 avec glucose et BUN en mg/dL) ; la normale est d’environ 275–295 mOsm/kg. Le rapport P/F est la PaO₂ divisée par la FiO₂ en fraction. La pression d’oxygène alvéolaire est PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg au niveau de la mer, et le gradient A–a est PAO₂ − PaO₂.
Osmolalité calculée
Osm = 2·135 + 19,2 + 14,1 = 303,3 ≈ 303 mOsm/kg
Réponse
Osm = 303 mOsm/kg
12.Interprétation des gaz du sang artériel
Réponse: acidose à trou élevé pure
Compensation attendue : dans l’acidose métabolique, la formule de Winter prédit PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg ; une valeur mesurée au-dessus de cet intervalle oriente vers une acidose respiratoire associée, en dessous vers une alcalose respiratoire associée. Le trou anionique TA = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalement d’environ 8–12 mmol/L, distingue l’acidose métabolique à trou anionique élevé de celle à trou normal ; une albumine basse masque un trou élevé (ajoutez 2,5 par g/dL d’albumine en dessous de 4,0). Un rapport delta (TA − 12)/(24 − HCO₃⁻) compris entre environ 0,8 et 2 correspond à une acidose à trou élevé pure (certains ouvrages utilisent 1 au lieu de 0,8) ; en dessous, à une acidose à trou normal associée, et au-dessus de 2, à une alcalose métabolique associée.
Trou anionique
AG = 141 − (100 + 12) = 29
Rapport delta
(29 − 12)/(24 − 12) = 1,417
acidose à trou élevé pure
Réponse
acidose à trou élevé pure
13.Interprétation de tracés de rythme ECG
Réponse: QTc = 0,448 s
QT et QTc : l’intervalle QT va du début du complexe QRS à la fin de l’onde T. Il se raccourcit quand la fréquence cardiaque augmente ; il est donc corrigé en fonction de la fréquence avec l’intervalle R–R en secondes : QTc de Bazett = QT/√RR et QTc de Fridericia = QT/∛RR. Bazett est la formule utilisée par la plupart des manuels ; elle surcorrige aux fréquences rapides, où Fridericia est préférée. Les limites diffèrent selon les références : un QTc supérieur à environ 0,45 s chez l’homme ou 0,46 s chez la femme est habituellement qualifié d’allongé, et supérieur à 0,50 s de nettement allongé.
Mesure
QT = 10,5 × 0,04 = 0,42 s
RR = 22 × 0,04 = 0,88 s
Formule de Bazett
QTc = 0,42/√0,88 = 0,42/0,9381 = 0,448 s
Réponse
QTc = 0,448 s
Dans les limites habituelles (environ 0,45 s pour les hommes, 0,46 s pour les femmes). (448 ms)
14.Interprétation de tracés de rythme ECG
Réponse: fréquence atriale = 68 bpm
Blocs atrioventriculaires : repérez les ondes P une à une et vérifiez lesquelles sont suivies d’un QRS. Premier degré : chaque onde P est conduite, PR constant et supérieur à 0,20 s. Second degré de type I (Mobitz I, Wenckebach) : le PR s’allonge de battement en battement jusqu’à ce qu’une onde P ne soit pas conduite, puis le cycle recommence (battements groupés). Second degré de type II (Mobitz II) : le PR des battements conduits reste constant, et des ondes P ne sont soudain pas conduites ; le QRS est souvent large. Bloc du troisième degré (complet) : les ondes P et les complexes QRS sont chacun réguliers mais indépendants, le PR varie au hasard et la fréquence atriale est plus rapide que celle de l’échappement (jonctionnel 40–60/min avec un QRS fin, ventriculaire 20–40/min avec un QRS large). Un bloc 2:1 ne peut pas être classé en type I ou type II à partir d’un seul tracé.
Fréquence atriale
P–P = 22 petits carreaux = 0,88 s → 1500 ÷ 22 = 68,18 ≈ 68 par minute
Fréquence ventriculaire
5 complexes QRS en 6 s × 10 = 50 par minute
Réponse
fréquence atriale = 68 bpm
Réponse
fréquence atriale = 68 bpm
Second degré de type I (Wenckebach) : 4 ondes P pour 3 complexes QRS.
15.Priorisation et délégation
Réponse: A · « Je garderai mon insuline de réserve au congélateur pour qu'elle se conserve plus longtemps. »
Pourquoi c'est la réponse
La congélation détériore l'insuline, et une insuline congelée ne doit pas être utilisée. L'insuline non ouverte se conserve au réfrigérateur, et l'on évite la chaleur et les produits périmés.
Réponse
A · « Je garderai mon insuline de réserve au congélateur pour qu'elle se conserve plus longtemps. »
16.Priorisation et délégation
Réponse: D · Proposer des aliments à manger avec les doigts, riches en calories, et des boissons que le patient peut prendre tout en se déplaçant
Pourquoi c'est la réponse
Les patients en phase maniaque peuvent être trop actifs pour s'asseoir et manger. Des aliments portables riches en calories et des liquides aident à répondre aux besoins physiologiques, qui sont prioritaires.
Réponse
D · Proposer des aliments à manger avec les doigts, riches en calories, et des boissons que le patient peut prendre tout en se déplaçant