Soins infirmiers médico-chirurgicaux : pack de révision

Formulaires, étapes clés de la méthode pour chaque thème et 16 exercices, avec les corrigés complets à la fin.

Nouveaux exercicesRetour au cours

Dans la fenêtre d’impression, choisissez « Enregistrer au format PDF » pour garder une copie sur votre appareil.

1Formules et méthodes

Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Méthode

  1. Nommez le problème : défaillance de pompe, artère bouchée, rythme, caillot, rétrécissement des voies aériennes, infection ou problème de dispositif.
  2. Vérifiez d’abord les signes de danger : hypoxie, hypotension, douleur thoracique, confusion nouvelle, membre froid sans pouls.
  3. Adaptez l’oxygène au patient : 94–98 % pour la plupart, 88–92 % pour ceux à risque de rétention de CO₂.
  4. Reliez chaque médicament à son examen et à son risque : warfarine et INR, héparine et TCA et plaquettes, diurétiques et potassium.
  5. Choisissez la première action sûre, puis alertez et réévaluez.

Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Méthode

  1. Contrôlez la glycémie chez tout patient avec une confusion nouvelle, une faiblesse ou une convulsion.
  2. Utilisez le niveau de conscience comme l’alerte la plus précoce d’un problème cérébral ; les pupilles et la triade de Cushing viennent tard.
  3. Pour les urgences du diabète, distinguez l’acidocétose diabétique (cétones, acidose) du syndrome hyperosmolaire (osmolalité très élevée, déshydratation) ; donnez d’abord des liquides.
  4. Pour le sodium et l’eau, décidez si l’ADH est en excès (SIADH) ou absente (diabète insipide), et corrigez lentement les changements chroniques.
  5. Pour les problèmes rénaux, classez la cause en pré-rénale, intrinsèque ou post-rénale, et surveillez le potassium et les liquides.

Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui pourrait être caché : saignement interne, infection sans fièvre, hypoventilation derrière une SpO₂ normale.
  2. Utilisez le délai après l’opération pour cibler les complications : saignement en quelques heures, problèmes thoraciques en quelques jours, problèmes de plaie et de fuite plus tard.
  3. Pour la douleur, évaluez, traitez par une analgésie multimodale, réévaluez et surveillez la sédation avec chaque opioïde.
  4. Chez les patients cancéreux, traitez toute maladie pendant le nadir comme un sepsis neutropénique et connaissez les urgences oncologiques.
  5. Pour les brûlures, ne comptez que les zones du deuxième et du troisième degré, faites démarrer le compte à rebours de Parkland au moment de la brûlure et ajustez selon la diurèse.

Valeurs de laboratoire et électrolytes

Méthode

  1. Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
  2. Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
  3. Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
  4. Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
  5. Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.

Interprétation des gaz du sang artériel

Valeurs normales
pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
Respiratoire : PaCO₂ opposée au pH ; Métabolique : HCO₃⁻ de même sens que le pH
Formule de Winter
PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
Alcalose métabolique
PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21
Trou anionique
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
Trou anionique corrigé de l’albumine
AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
Rapport delta
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
Rapport P/F
PaO₂/FiO₂
Équation des gaz alvéolaires
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8
Osmolalité sérique
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8)

Méthode

  1. Lisez le pH : en dessous de 7,35 il y a acidose, au-dessus de 7,45 alcalose.
  2. Trouvez la valeur qui l’explique : PaCO₂ qui varie en sens inverse du pH est respiratoire, HCO₃⁻ qui varie dans le même sens que le pH est métabolique.
  3. Regardez l’autre valeur : normale, il n’y a pas de compensation ; anormale dans le sens compensateur, compensation partielle ; pH normal avec les deux valeurs anormales, compensation complète.
  4. Dans une acidose métabolique, comparez la PaCO₂ à la formule de Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, et calculez le trou anionique Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
  5. Vérifiez un trou anionique élevé avec le rapport delta et, quand l’albumine est basse, avec le trou corrigé.

Interprétation de tracés de rythme ECG

Papier (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Fréquence cardiaque, rythme régulier
300 ÷ grands carreaux = 1500 ÷ petits carreaux = 60 ÷ RR (s)
Fréquence cardiaque, rythme irrégulier
Complexes QRS en 6 s × 10
Intervalle PR normal
0,12–0,20 s
Durée normale du QRS
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Fréquences sinusales
bradycardie < 60, normal 60–100, tachycardie > 100 /min
Fréquences d’échappement
jonctionnel 40–60, ventriculaire 20–40 /min
Rythmes rapides
TSV 150–250 /min (fins), TV > 100 /min (larges)

Méthode

  1. Fréquence : pour un rythme régulier, divisez 300 par le nombre de grands carreaux ou 1500 par celui de petits carreaux entre deux ondes R ; pour un rythme irrégulier, comptez les complexes QRS en 6 secondes et multipliez par 10.
  2. Rythme : comparez les intervalles R–R. Égaux : régulier ; un schéma qui se répète : régulièrement irrégulier ; aucun schéma : irrégulièrement irrégulier.
  3. Ondes P : y a-t-il une onde P positive en DII avant chaque QRS, toutes identiques ? Cherchez des ondes de fibrillation ou en dents de scie, des ondes P négatives et des ondes P sans QRS.
  4. Intervalle PR : du début de P au début du QRS, normalement de 0,12 à 0,20 s et constant. Observez s’il s’allonge, reste fixe avant un battement bloqué ou varie au hasard.
  5. Durée du QRS : inférieure à 0,12 s, il est fin ; 0,12 s ou plus, il est large. Nommez ensuite le rythme et, pour le QT, utilisez QTc = QT/√RR (Bazett) avec des durées en secondes.

Priorisation et délégation

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
  2. Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
  3. Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
  4. Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
  5. Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.

2Exercices

1.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireMoyen

Comment le patient doit-il inspirer lorsqu’il utilise un aérosol doseur pressurisé sans chambre d’inhalation ?

  1. ALentement et profondément en appuyant sur la cartouche, puis retenir sa respiration
  2. BNormalement, en expirant dans l’embout buccal
  3. CAussi fort et vite que possible, puis appuyer sur la cartouche ensuite
  4. DPar petites inspirations nasales en appuyant sur la cartouche
2.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireDifficile

Un patient ventilé atteint d’un SDRA sévère doit être mis en décubitus ventral. Quelle est la raison principale, et quel est le risque infirmier essentiel ?

  1. ACela traite l’infection ; le risque est la fièvre
  2. BCela améliore la digestion et le transit ; le principal risque est la constipation
  3. CCela améliore l’oxygénation ; les risques sont les lésions de pression et le déplacement de la sonde
  4. DCela abaisse la pression artérielle ; le principal risque est une hypertension de rebond
3.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieMoyen

Quelle affirmation sur l’administration de phénytoïne IV est correcte ?

  1. AElle peut être mélangée à n’importe quelle perfusion de glucose
  2. BElle doit être injectée rapidement en quelques secondes
  3. CElle est administrée dans du chlorure de sodium à 0,9 % sous surveillance cardiaque
  4. DElle ne nécessite aucune surveillance du rythme cardiaque ni de la pression artérielle
4.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieDifficile

Un patient atteint de SLA signale des céphalées matinales, un mauvais sommeil et une somnolence dans la journée. Qu’évoquent ces symptômes ?

  1. AUne fatigue normale qui ne nécessite aucune action particulière
  2. BUn effet indésirable du riluzole, que l’infirmière doit arrêter immédiatement
  3. CUne respiration nocturne affaiblie, justifiant une évaluation pour une assistance ventilatoire
  4. DUne baisse de moral à traiter d’abord par un antidépresseur
5.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieMoyen

Quelle anomalie électrolytique peut contribuer à un iléus postopératoire ?

  1. AL’hyperkaliémie
  2. BL’hypokaliémie
  3. CL’hyperphosphatémie
  4. DL’hypernatrémie
6.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieDifficile

Pendant la réanimation d’un brûlé, la diurèse d’un adulte de 70 kg est de 120 mL/h depuis 3 heures, et le visage et les membres sont très œdématiés. Que doit faire l’infirmière ?

  1. AArrêter complètement tous les liquides IV et retirer la sonde
  2. BDonner un diurétique sans en discuter
  3. CDiscuter avec l’équipe d’une réduction du débit de liquides
  4. DAugmenter le débit de liquides pour maintenir une diurèse élevée
7.Soins infirmiers cliniquesMoyen

Un patient atteint de pneumonie est essoufflé et crache des sécrétions épaisses. Quelle mesure infirmière aide le plus sa respiration ?

  1. AL'allonger à plat pour qu'il puisse se reposer et économiser son énergie
  2. BL'installer bien assis et l'aider à évacuer ses sécrétions
  3. CRestreindre toutes les boissons
  4. DLe décourager de tousser pour économiser son énergie
8.Soins infirmiers cliniquesDifficile

Une infirmière éduque un patient porteur d'une iléostomie récente. Quelle phrase montre qu'il faut compléter l'enseignement ?

  1. A« Je boirai davantage quand il fera chaud. »
  2. B« Mes selles seront fermes et moulées comme avant. »
  3. C« Je viderai la poche quand elle sera remplie environ au tiers ou à moitié. »
  4. D« Ma stomie doit être rose ou rouge et humide. »
9.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen

Un patient présente une anémie macrocytaire avec un engourdissement et des fourmillements des pieds ainsi que des troubles de l'équilibre. Quelle carence est la plus probable ?

  1. AEn folates (acide folique)
  2. BEn fer (ferritine basse)
  3. CEn vitamine B12
  4. DEn vitamine C (acide ascorbique)
10.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile

Un patient atteint de SIADH est sous restriction hydrique. Quelle tâche l'infirmière diplômée peut-elle déléguer au personnel d'assistance non diplômé (UAP), comme un aide-soignant ?

  1. ADécider quand recontrôler la natrémie
  2. BMesurer et noter les entrées et les sorties
  3. CRechercher chez le patient une nouvelle confusion
  4. DExpliquer les raisons de la restriction hydrique
11.Interprétation des gaz du sang artérielMoyen

Valeurs d’entraînement : Na⁺ 135 mmol/L, glucose 10,1 mmol/L et urée 3,2 mmol/L. Calculez l’osmolalité sérique Osm = 2·Na⁺ + glucose + urée à l’entier le plus proche.

Na⁺ 135 mmol/Lglucose 10,1 mmol/Lurée 3,2 mmol/L
Osm = mOsm/kg
12.Interprétation des gaz du sang artérielDifficile

Au niveau de la mer, une gazométrie d’entraînement prélevée sous 35 % d’oxygène montre PaO₂ 73 mmHg (9,7 kPa) et PaCO₂ 48 mmHg (6,4 kPa). Utilisez PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 pour trouver Gradient A–a.

FiO₂ 35%PaO₂ 73 mmHg (9,7 kPa)PaCO₂ 48 mmHg (6,4 kPa)
Gradient A–a = mmHg
13.Interprétation de tracés de rythme ECGMoyen
II25 mm/s · 10 mm/mV

Ce tracé en DII montre un flutter atrial avec un rapport de conduction fixe. Trouvez la fréquence ventriculaire en battements par minute.

dérivation DII, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 sdurée du tracé 6 s
fréquence ventriculaire = bpm
14.Interprétation de tracés de rythme ECGDifficile
II25 mm/s · 10 mm/mV

Ce tracé en DII montre un bloc atrioventriculaire du second degré de type I (Wenckebach). Indiquez le nombre suivant, en comptant l’onde non conduite (le n d’un bloc n:(n − 1)) : Ondes P par groupe.

dérivation DII, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 sdurée du tracé 6 s
Ondes P par groupe =
15.Priorisation et délégationMoyen

Une infirmière fait de l'éducation à un patient atteint d'insuffisance cardiaque. Quelle affirmation montre qu'une nouvelle éducation est nécessaire ?

  1. A« J'appellerai si mon poids augmente rapidement en un jour ou deux. »
  2. B« J'ajoute du sel en plus dans mes plats pour qu'ils aient meilleur goût. »
  3. C« Je me pèserai chaque matin après être allé aux toilettes. »
  4. D« Je prendrai mon diurétique le matin. »
16.Priorisation et délégationDifficile

Un patient en choc hypovolémique reçoit des liquides IV. Quelle constatation montre le mieux que le traitement fonctionne ?

  1. AUne fréquence cardiaque qui continue d'augmenter après chaque poche de liquide
  2. BUne diurèse d'au moins 0,5 mL/kg/h et une pensée plus claire
  3. CUne peau plus froide et plus pâle aux bras et aux jambes
  4. DDe nouveaux crépitants aux deux bases pulmonaires

3Solutions

1.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: A · Lentement et profondément en appuyant sur la cartouche, puis retenir sa respiration

Pourquoi c'est la réponse

Avec un aérosol doseur, le patient expire, commence une inspiration lente et profonde, appuie sur la cartouche au début de celle-ci, puis retient sa respiration environ 10 secondes. La coordination est difficile, c’est pourquoi on utilise souvent une chambre d’inhalation.

Réponse

A · Lentement et profondément en appuyant sur la cartouche, puis retenir sa respiration
2.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: C · Cela améliore l’oxygénation ; les risques sont les lésions de pression et le déplacement de la sonde

Pourquoi c'est la réponse

Le décubitus ventral améliore le rapport ventilation-perfusion et l’oxygénation, et améliore la survie dans le SDRA sévère. Le retournement nécessite une équipe formée. Les risques comprennent une extubation ou un retrait accidentel de cathéters et des lésions de pression du visage, du thorax et des genoux : une installation soigneuse et la surveillance cutanée sont indispensables.

Réponse

C · Cela améliore l’oxygénation ; les risques sont les lésions de pression et le déplacement de la sonde
3.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: C · Elle est administrée dans du chlorure de sodium à 0,9 % sous surveillance cardiaque

Pourquoi c'est la réponse

La phénytoïne précipite dans les solutions contenant du glucose et est administrée dans du chlorure de sodium à 0,9 %, généralement avec un filtre en ligne. Une perfusion trop rapide peut provoquer une hypotension, une bradycardie et des arythmies ; le débit est donc limité, et l’ECG et la pression artérielle sont surveillés.

Réponse

C · Elle est administrée dans du chlorure de sodium à 0,9 % sous surveillance cardiaque
4.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: C · Une respiration nocturne affaiblie, justifiant une évaluation pour une assistance ventilatoire

Pourquoi c'est la réponse

La faiblesse des muscles respiratoires provoque une hypoventilation nocturne et une élévation du CO2, entraînant céphalées matinales, sommeil perturbé et somnolence diurne. La ventilation non invasive peut améliorer les symptômes et la survie, selon les souhaits du patient.

Réponse

C · Une respiration nocturne affaiblie, justifiant une évaluation pour une assistance ventilatoire
5.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: B · L’hypokaliémie

Pourquoi c'est la réponse

Un potassium bas altère la contraction du muscle lisse et est un facteur contributif courant de l’iléus que l’on peut corriger. Le magnésium et d’autres électrolytes sont aussi contrôlés et corrigés.

Réponse

B · L’hypokaliémie
6.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: C · Discuter avec l’équipe d’une réduction du débit de liquides

Pourquoi c'est la réponse

Une diurèse d’environ 1,7 mL/kg/h suggère une réanimation excessive. Un excès de liquides (« fluid creep ») aggrave l’œdème et peut causer un œdème pulmonaire et des syndromes des loges ; le débit est donc revu et réduit selon le protocole des brûlés.

Réponse

C · Discuter avec l’équipe d’une réduction du débit de liquides
7.Soins infirmiers cliniques

Réponse: B · L'installer bien assis et l'aider à évacuer ses sécrétions

Pourquoi c'est la réponse

La position assise améliore l'expansion pulmonaire, et une hydratation suffisante, la respiration profonde et la toux aident à évacuer les sécrétions. De l'oxygène est administré si nécessaire pour atteindre la saturation cible.

Réponse

B · L'installer bien assis et l'aider à évacuer ses sécrétions
8.Soins infirmiers cliniques

Réponse: B · « Mes selles seront fermes et moulées comme avant. »

Pourquoi c'est la réponse

Les effluents d'une iléostomie sont liquides à pâteux, car ils court-circuitent le côlon. Les autres phrases décrivent des soins corrects : une bonne hydratation, vider la poche avant qu'elle ne soit trop lourde et reconnaître une stomie saine.

Réponse

B · « Mes selles seront fermes et moulées comme avant. »
9.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: C · En vitamine B12

Pourquoi c'est la réponse

Les carences en B12 et en folates provoquent toutes deux une anémie macrocytaire, mais la carence en B12 lèse aussi la moelle épinière et les nerfs périphériques, provoquant engourdissement, fourmillements et troubles de l'équilibre. Les lésions neurologiques peuvent devenir définitives si le traitement est retardé.Vérifié avec: Vitamin B12 deficiency anemia - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2026); Vitamin B12 level - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2026)

Réponse

C · En vitamine B12
10.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: B · Mesurer et noter les entrées et les sorties

Pourquoi c'est la réponse

Le personnel d'assistance peut mesurer et noter les entrées et les sorties et peser le patient, puis transmettre les valeurs à l'infirmière diplômée. L'évaluation de l'état mental, l'éducation et les décisions concernant la surveillance biologique exigent un jugement infirmier et restent du ressort de l'infirmière diplômée.

Réponse

B · Mesurer et noter les entrées et les sorties
11.Interprétation des gaz du sang artériel

Réponse: Osm = 283 mOsm/kg

Valeurs dérivées : l’osmolalité sérique calculée est 2·Na⁺ + glucose + urée avec toutes les valeurs en mmol/L (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8 avec glucose et BUN en mg/dL) ; la normale est d’environ 275–295 mOsm/kg. Le rapport P/F est la PaO₂ divisée par la FiO₂ en fraction. La pression d’oxygène alvéolaire est PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg au niveau de la mer, et le gradient A–a est PAO₂ − PaO₂.

Osmolalité calculée

Osm = 2·135 + 10,1 + 3,2 = 283,3 ≈ 283 mOsm/kg

Réponse

Osm = 283 mOsm/kg
12.Interprétation des gaz du sang artériel

Réponse: Gradient A–a = 116,5 mmHg

Valeurs dérivées : l’osmolalité sérique calculée est 2·Na⁺ + glucose + urée avec toutes les valeurs en mmol/L (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8 avec glucose et BUN en mg/dL) ; la normale est d’environ 275–295 mOsm/kg. Le rapport P/F est la PaO₂ divisée par la FiO₂ en fraction. La pression d’oxygène alvéolaire est PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg au niveau de la mer, et le gradient A–a est PAO₂ − PaO₂.

Oxygène alvéolaire

PAO₂ = 0,35·713 − 48/0,8 = 249,5 − 60 = 189,5 mmHg

Gradient

A–a = 189,5 − 73 = 116,5 mmHg

Réponse

Gradient A–a = 116,5 mmHg
13.Interprétation de tracés de rythme ECG

Réponse: fréquence ventriculaire = 100 bpm

Critères des rythmes (DII) : le rythme sinusal comporte une onde P positive avant chaque QRS, un PR constant de 0,12 à 0,20 s et un QRS fin : rythme sinusal normal à 60–100/min, bradycardie sinusale en dessous de 60, tachycardie sinusale au-dessus de 100. Fibrillation atriale : pas d’ondes P, une ligne de base fibrillante et un R–R irrégulièrement irrégulier. Flutter atrial : ondes de flutter en dents de scie à environ 250–350/min avec un rapport de conduction fixe tel que 2:1 ou 4:1. Bloc atrioventriculaire du premier degré : rythme sinusal avec un PR constant supérieur à 0,20 s. Rythme jonctionnel : QRS fin à 40–60/min avec ondes P absentes ou négatives (PR inférieur à 0,12 s, ou P après le QRS). Une ESV (extrasystole ventriculaire) est un QRS précoce, large (0,12 s ou plus), bizarre, sans onde P, avec une onde T de sens opposé et le plus souvent une pause compensatrice complète ; dans le bigéminisme, un battement sur deux est une ESV.

Ondes de flutter

F–F = 5 petits carreaux = 0,20 s → 1500 ÷ 5 = 300 par minute

Complexes QRS

R–R = 15 petits carreaux = 0,60 s → 1500 ÷ 15 = 100 par minute
rapport de conduction = 300 ÷ 100 = 3:1

Réponse

fréquence ventriculaire = 100 bpm
14.Interprétation de tracés de rythme ECG

Réponse: Ondes P par groupe = 3

Blocs atrioventriculaires : repérez les ondes P une à une et vérifiez lesquelles sont suivies d’un QRS. Premier degré : chaque onde P est conduite, PR constant et supérieur à 0,20 s. Second degré de type I (Mobitz I, Wenckebach) : le PR s’allonge de battement en battement jusqu’à ce qu’une onde P ne soit pas conduite, puis le cycle recommence (battements groupés). Second degré de type II (Mobitz II) : le PR des battements conduits reste constant, et des ondes P ne sont soudain pas conduites ; le QRS est souvent large. Bloc du troisième degré (complet) : les ondes P et les complexes QRS sont chacun réguliers mais indépendants, le PR varie au hasard et la fréquence atriale est plus rapide que celle de l’échappement (jonctionnel 40–60/min avec un QRS fin, ventriculaire 20–40/min avec un QRS large). Un bloc 2:1 ne peut pas être classé en type I ou type II à partir d’un seul tracé.

Repérez les ondes P une à une

P–P = 0,96 s, régulier ; une onde P sur 3 n’est pas conduite

PR de chaque groupe

PR₁ = 0,20 s, PR₂ = 0,34 s

Réponse

Ondes P par groupe = 3

Un bloc de Wenckebach 3:2.

15.Priorisation et délégation

Réponse: B · « J'ajoute du sel en plus dans mes plats pour qu'ils aient meilleur goût. »

Pourquoi c'est la réponse

Le sel provoque une rétention d'eau et peut aggraver l'insuffisance cardiaque. Les pesées quotidiennes, le signalement d'une prise de poids rapide et la prise des diurétiques le matin sont tous corrects.

Réponse

B · « J'ajoute du sel en plus dans mes plats pour qu'ils aient meilleur goût. »
16.Priorisation et délégation

Réponse: B · Une diurèse d'au moins 0,5 mL/kg/h et une pensée plus claire

Pourquoi c'est la réponse

L'amélioration de la diurèse, de l'état mental et de la fréquence cardiaque montre une meilleure perfusion tissulaire. Une fréquence cardiaque qui augmente et une peau froide évoquent un choc persistant, et de nouveaux crépitants peuvent signifier une surcharge liquidienne.

Réponse

B · Une diurèse d'au moins 0,5 mL/kg/h et une pensée plus claire

ExamProblems · examproblems.com/courses/medical-surgical-nursing