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1Formules et méthodes
Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire
Méthode
Nommez le problème : défaillance de pompe, artère bouchée, rythme, caillot, rétrécissement des voies aériennes, infection ou problème de dispositif.
Vérifiez d’abord les signes de danger : hypoxie, hypotension, douleur thoracique, confusion nouvelle, membre froid sans pouls.
Adaptez l’oxygène au patient : 94–98 % pour la plupart, 88–92 % pour ceux à risque de rétention de CO₂.
Reliez chaque médicament à son examen et à son risque : warfarine et INR, héparine et TCA et plaquettes, diurétiques et potassium.
Choisissez la première action sûre, puis alertez et réévaluez.
Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie
Méthode
Contrôlez la glycémie chez tout patient avec une confusion nouvelle, une faiblesse ou une convulsion.
Utilisez le niveau de conscience comme l’alerte la plus précoce d’un problème cérébral ; les pupilles et la triade de Cushing viennent tard.
Pour les urgences du diabète, distinguez l’acidocétose diabétique (cétones, acidose) du syndrome hyperosmolaire (osmolalité très élevée, déshydratation) ; donnez d’abord des liquides.
Pour le sodium et l’eau, décidez si l’ADH est en excès (SIADH) ou absente (diabète insipide), et corrigez lentement les changements chroniques.
Pour les problèmes rénaux, classez la cause en pré-rénale, intrinsèque ou post-rénale, et surveillez le potassium et les liquides.
Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie
Méthode
Demandez-vous ce qui pourrait être caché : saignement interne, infection sans fièvre, hypoventilation derrière une SpO₂ normale.
Utilisez le délai après l’opération pour cibler les complications : saignement en quelques heures, problèmes thoraciques en quelques jours, problèmes de plaie et de fuite plus tard.
Pour la douleur, évaluez, traitez par une analgésie multimodale, réévaluez et surveillez la sédation avec chaque opioïde.
Chez les patients cancéreux, traitez toute maladie pendant le nadir comme un sepsis neutropénique et connaissez les urgences oncologiques.
Pour les brûlures, ne comptez que les zones du deuxième et du troisième degré, faites démarrer le compte à rebours de Parkland au moment de la brûlure et ajustez selon la diurèse.
Valeurs de laboratoire et électrolytes
Méthode
Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.
Lisez le pH : en dessous de 7,35 il y a acidose, au-dessus de 7,45 alcalose.
Trouvez la valeur qui l’explique : PaCO₂ qui varie en sens inverse du pH est respiratoire, HCO₃⁻ qui varie dans le même sens que le pH est métabolique.
Regardez l’autre valeur : normale, il n’y a pas de compensation ; anormale dans le sens compensateur, compensation partielle ; pH normal avec les deux valeurs anormales, compensation complète.
Dans une acidose métabolique, comparez la PaCO₂ à la formule de Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, et calculez le trou anionique Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Vérifiez un trou anionique élevé avec le rapport delta et, quand l’albumine est basse, avec le trou corrigé.
Interprétation de tracés de rythme ECG
Papier (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Fréquence cardiaque, rythme régulier
300 ÷ grands carreaux = 1500 ÷ petits carreaux = 60 ÷ RR (s)
Fréquence cardiaque, rythme irrégulier
Complexes QRS en 6 s × 10
Intervalle PR normal
0,12–0,20 s
Durée normale du QRS
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Fréquences sinusales
bradycardie < 60, normal 60–100, tachycardie > 100 /min
Fréquences d’échappement
jonctionnel 40–60, ventriculaire 20–40 /min
Rythmes rapides
TSV 150–250 /min (fins), TV > 100 /min (larges)
Méthode
Fréquence : pour un rythme régulier, divisez 300 par le nombre de grands carreaux ou 1500 par celui de petits carreaux entre deux ondes R ; pour un rythme irrégulier, comptez les complexes QRS en 6 secondes et multipliez par 10.
Rythme : comparez les intervalles R–R. Égaux : régulier ; un schéma qui se répète : régulièrement irrégulier ; aucun schéma : irrégulièrement irrégulier.
Ondes P : y a-t-il une onde P positive en DII avant chaque QRS, toutes identiques ? Cherchez des ondes de fibrillation ou en dents de scie, des ondes P négatives et des ondes P sans QRS.
Intervalle PR : du début de P au début du QRS, normalement de 0,12 à 0,20 s et constant. Observez s’il s’allonge, reste fixe avant un battement bloqué ou varie au hasard.
Durée du QRS : inférieure à 0,12 s, il est fin ; 0,12 s ou plus, il est large. Nommez ensuite le rythme et, pour le QT, utilisez QTc = QT/√RR (Bazett) avec des durées en secondes.
Priorisation et délégation
Méthode
Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.
2Exercices
1.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireMoyen
Un patient sous oxygène par lunettes nasales respire surtout par la bouche. Quelle affirmation est la plus exacte ?
ALes lunettes doivent être placées dans la bouche
BLe débit doit être porté à 15 L/min pour qu’elles aient un quelconque effet
CElles n’ont aucun effet chez les personnes qui respirent par la bouche et doivent être arrêtées
DElles peuvent quand même être efficaces, car l’oxygène s’accumule dans le rhinopharynx
2.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireDifficile
Quatre heures après une chirurgie abdominale, la fréquence cardiaque d’un patient est passée de 84 à 122/min ; il est agité et pâle. La PA est encore à 118/76 mmHg, et le drain chirurgical se remplit de sang. Que doit conclure l’infirmière ?
ALa tachycardie est due à la douleur et ne nécessite qu’une analgésie
BLe drain fonctionne bien : aucune action n’est nécessaire
CLe patient est stable puisque la pression artérielle est normale
DUn choc hémorragique débutant est probable : il faut alerter en urgence
3.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieMoyen
Comment le liquide de dialyse péritonéale doit-il être réchauffé avant utilisation ?
ADans un réchauffeur à chaleur sèche dédié
BIl doit être utilisé froid, sorti du réfrigérateur
CDans un four à micro-ondes
DDans un bol d’eau chaude du robinet
4.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieDifficile
Un patient atteint de la maladie de Parkinson est à jeun après une chirurgie abdominale. L’heure de sa lévodopa arrive. Quelle est la meilleure action ?
AContacter le prescripteur ou le pharmacien pour une autre voie d’administration
BDonner quand même les comprimés avec une gorgée d’eau
CDonner une double dose à la reprise de l’alimentation
DSupprimer la dose jusqu’à ce que le patient puisse de nouveau avaler
5.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieMoyen
Pourquoi la table de Lund et Browder est-elle préférée à la règle des neuf chez l’enfant ?
AElle s’adapte aux proportions corporelles qui changent avec l’âge
BElle compte aussi les brûlures superficielles
CElle est plus rapide à utiliser que toute autre méthode d’estimation
DElle n’est utilisée que pour les brûlures des mains
6.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieDifficile
Un adulte de 70 kg a des brûlures de 40 % de la surface corporelle totale. Avec la formule de Parkland, comment les cristalloïdes des 24 premières heures sont-ils généralement répartis ?
ATout dans la première heure, puis uniquement des liquides oraux le reste de la journée
BUn quart dans les 8 premières heures à partir de l’arrivée, le reste sur 16 heures
CDes quantités horaires égales sur 24 heures, comptées à partir de l’arrivée à l’hôpital
DLa moitié dans les 8 premières heures à partir de la brûlure, l’autre moitié sur les 16 heures suivantes
7.Soins infirmiers cliniquesMoyen
Une infirmière trouve un patient allongé au sol à côté du lit. Que faut-il faire en premier ?
ARemplir la fiche de déclaration d'événement indésirable
BTéléphoner à la famille du patient
CRemettre immédiatement le patient au lit pour qu'il soit confortable
DRechercher des blessures avant de déplacer le patient
8.Soins infirmiers cliniquesDifficile
Un patient présente brutalement un œil rouge et douloureux avec une vision floue, des halos autour des lumières et des vomissements. Que faut-il suspecter ?
AUne simple conjonctivite virale
BUn syndrome de l'œil sec
CUn glaucome aigu par fermeture de l'angle
DUn orgelet
9.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen
Après une chirurgie de l'hypophyse, un patient élimine environ 400 mL d'urine pâle par heure avec une densité de 1,002, et la natrémie est montée à 149 mEq/L. Quelle affection est la plus probable ?
AUn diabète insipide
BUn SIADH
CUne hyperglycémie avec acidocétose
DUne insuffisance rénale aiguë avec oligurie
10.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile
Un résultat de TCA est extrêmement élevé, mais l'infirmière apprend que l'échantillon a été prélevé sur le bras où passe la perfusion d'héparine. Quelle est la meilleure action ?
ADemander un nouveau prélèvement sur le bras opposé avant d'ajuster la dose
BAccepter le résultat et réduire de moitié le débit de la perfusion
CArrêter définitivement la perfusion d'héparine et informer le médecin
DAdministrer immédiatement de la protamine pour inverser l'héparine
11.Interprétation des gaz du sang artérielMoyen
Une gazométrie d’entraînement montre PaCO₂ 50 mmHg (6,7 kPa). Utilisez la règle selon laquelle dans l’acidose respiratoire aiguë, HCO₃⁻ augmente de 1 mmol/L pour chaque tranche de 10 mmHg de PaCO₂ au-dessus de 40, en partant de HCO₃⁻ 24 mmol/L, pour trouver la valeur attendue HCO₃⁻.
Interprétez ce tracé de rythme en DII. De quel rythme s’agit-il ? Cliquez sur votre réponse.
dérivation DII, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 sdurée du tracé 6 s
1flutter atrial, conduction 2:1
2flutter atrial, conduction 3:1
3rythme sinusal normal
4flutter atrial, conduction 4:1
14.Interprétation de tracés de rythme ECGDifficile
Ce tracé en DII montre un trouble de la conduction entre les oreillettes et les ventricules. De quel rythme s’agit-il ? Cliquez sur votre réponse.
dérivation DII, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 sdurée du tracé 6 s
1bloc atrioventriculaire du second degré de type II
2fibrillation atriale
3bloc atrioventriculaire du premier degré
4bloc atrioventriculaire du second degré de type I (Wenckebach)
15.Priorisation et délégationMoyen
Un patient atteint d'insuffisance cardiaque a pris 2 kg (environ 4 lb) depuis hier et est plus essoufflé lorsqu'il est allongé. Que doit faire l'infirmière en premier ?
AÉvaluer les poumons, la saturation en oxygène et les œdèmes, puis informer le prescripteur
BEncourager à boire davantage pour corriger la variation de poids
CNoter le poids dans le dossier et le recontrôler lors de la prochaine pesée hebdomadaire
DAllonger le patient à plat pour qu'il respire plus facilement
16.Priorisation et délégationDifficile
Quel patient est le plus approprié à confier à un LPN/LVN ?
AUn patient dont la trachéotomie a été posée ce matin et qui crache du sang
BUn patient sous un nouveau médicament IV qui nécessite des ajustements fréquents de la dose
CUn patient qui vient d'arriver des urgences avec une pneumonie et une confusion
DUn patient ayant une trachéotomie ancienne qui nécessite des aspirations et des soins de routine
3Solutions
1.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire
Réponse: D · Elles peuvent quand même être efficaces, car l’oxygène s’accumule dans le rhinopharynx
Pourquoi c'est la réponse
Des études montrent que la respiration buccale aspire quand même l’oxygène du rhinopharynx : les lunettes nasales peuvent donc être efficaces. L’effet est jugé sur la SpO₂, et le dispositif est changé si les cibles ne sont pas atteintes. Les lunettes ne sont jamais placées dans la bouche.
Réponse
D · Elles peuvent quand même être efficaces, car l’oxygène s’accumule dans le rhinopharynx
2.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire
Réponse: D · Un choc hémorragique débutant est probable : il faut alerter en urgence
Pourquoi c'est la réponse
L’accélération du pouls, l’agitation, la pâleur et un saignement visible sont des signes de choc hémorragique compensé. Attendre l’hypotension retarde le traitement. L’infirmière alerte en urgence, donne de l’oxygène, s’assure d’une voie veineuse et prévoit bilan sanguin, remplissage ou produits sanguins et avis chirurgical.
Réponse
D · Un choc hémorragique débutant est probable : il faut alerter en urgence
3.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie
Réponse: A · Dans un réchauffeur à chaleur sèche dédié
Pourquoi c'est la réponse
Réchauffer le dialysat à la température du corps améliore le confort. Un micro-ondes chauffe de façon inégale et peut créer des points chauds ; le trempage peut contaminer les embouts. On utilise des réchauffeurs à chaleur sèche approuvés par le fabricant.
Réponse
A · Dans un réchauffeur à chaleur sèche dédié
4.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie
Réponse: A · Contacter le prescripteur ou le pharmacien pour une autre voie d’administration
Pourquoi c'est la réponse
Supprimer le traitement antiparkinsonien peut provoquer une rigidité sévère, une incapacité à avaler et, rarement, un syndrome de sevrage menaçant le pronostic vital. Des alternatives comme l’administration par sonde nasogastrique ou un patch d’agoniste dopaminergique doivent être organisées en urgence.
Réponse
A · Contacter le prescripteur ou le pharmacien pour une autre voie d’administration
5.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie
Réponse: A · Elle s’adapte aux proportions corporelles qui changent avec l’âge
Pourquoi c'est la réponse
La table de Lund et Browder donne des pourcentages différents pour la tête et les jambes selon l’âge ; elle est donc plus précise chez l’enfant et est aussi largement utilisée chez l’adulte.
Réponse
A · Elle s’adapte aux proportions corporelles qui changent avec l’âge
6.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie
Réponse: D · La moitié dans les 8 premières heures à partir de la brûlure, l’autre moitié sur les 16 heures suivantes
Pourquoi c'est la réponse
Parkland donne 4 × 70 × 40 = 11 200 mL en 24 heures. La moitié (5600 mL) est administrée dans les 8 premières heures comptées à partir de la brûlure, et non de l’arrivée, et le reste sur 16 heures. Le débit est ensuite ajusté selon la diurèse.
Réponse
D · La moitié dans les 8 premières heures à partir de la brûlure, l’autre moitié sur les 16 heures suivantes
7.Soins infirmiers cliniques
Réponse: D · Rechercher des blessures avant de déplacer le patient
Pourquoi c'est la réponse
Après une chute, le patient est d'abord évalué, notamment ses voies aériennes, sa respiration, sa circulation, un éventuel traumatisme crânien et des fractures possibles, avant de décider comment le déplacer en sécurité. La chute est ensuite déclarée et le plan de soins réévalué.
Réponse
D · Rechercher des blessures avant de déplacer le patient
8.Soins infirmiers cliniques
Réponse: C · Un glaucome aigu par fermeture de l'angle
Pourquoi c'est la réponse
Le glaucome aigu par fermeture de l'angle provoque une élévation rapide de la pression oculaire, avec douleur, troubles visuels, halos et vomissements. C'est une urgence qui peut entraîner une perte de vision définitive sans traitement urgent.
Réponse
C · Un glaucome aigu par fermeture de l'angle
9.Valeurs de laboratoire et électrolytes
Réponse: A · Un diabète insipide
Pourquoi c'est la réponse
Une chirurgie près de l'hypophyse peut interrompre la libération d'hormone antidiurétique. Sans elle, les reins éliminent de grands volumes d'urine diluée de faible densité, et le sodium augmente. Le SIADH est l'inverse : urines concentrées et sodium bas. L'infirmière mesure de près les entrées et sorties et alerte précocement.Vérifié avec:Diabetes insipidus · MedlinePlus (NIH) (2025); Urine specific gravity test · MedlinePlus (NIH) (2025); Sodium blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)
Réponse
A · Un diabète insipide
10.Valeurs de laboratoire et électrolytes
Réponse: A · Demander un nouveau prélèvement sur le bras opposé avant d'ajuster la dose
Pourquoi c'est la réponse
Le sang prélevé sur le bras de la perfusion contient de l'héparine du goutte-à-goutte ; le TCA est donc faussement élevé. Un prélèvement sur l'autre bras donne un résultat vrai. Modifier la dose sur un résultat faux pourrait provoquer une coagulation.Vérifié avec:Partial Thromboplastin Time (PTT) Test · MedlinePlus (NIH) (2026)
Réponse
A · Demander un nouveau prélèvement sur le bras opposé avant d'ajuster la dose
11.Interprétation des gaz du sang artériel
Réponse: HCO₃⁻ = 25 mmol/L
Compensation attendue : dans l’acidose métabolique, la formule de Winter prédit PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg ; une valeur mesurée au-dessus de cet intervalle oriente vers une acidose respiratoire associée, en dessous vers une alcalose respiratoire associée. Le trou anionique TA = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalement d’environ 8–12 mmol/L, distingue l’acidose métabolique à trou anionique élevé de celle à trou normal ; une albumine basse masque un trou élevé (ajoutez 2,5 par g/dL d’albumine en dessous de 4,0). Un rapport delta (TA − 12)/(24 − HCO₃⁻) compris entre environ 0,8 et 2 correspond à une acidose à trou élevé pure (certains ouvrages utilisent 1 au lieu de 0,8) ; en dessous, à une acidose à trou normal associée, et au-dessus de 2, à une alcalose métabolique associée.
Variation de PaCO₂
|50 − 40| = 10 mmHg → 1 × 10 mmHg
HCO₃⁻ attendu
HCO₃⁻ = 24 + 1·1 = 25 mmol/L
Réponse
HCO₃⁻ = 25 mmol/L
12.Interprétation des gaz du sang artériel
Réponse: AGc = 10,5 mmol/L
Compensation attendue : dans l’acidose métabolique, la formule de Winter prédit PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg ; une valeur mesurée au-dessus de cet intervalle oriente vers une acidose respiratoire associée, en dessous vers une alcalose respiratoire associée. Le trou anionique TA = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalement d’environ 8–12 mmol/L, distingue l’acidose métabolique à trou anionique élevé de celle à trou normal ; une albumine basse masque un trou élevé (ajoutez 2,5 par g/dL d’albumine en dessous de 4,0). Un rapport delta (TA − 12)/(24 − HCO₃⁻) compris entre environ 0,8 et 2 correspond à une acidose à trou élevé pure (certains ouvrages utilisent 1 au lieu de 0,8) ; en dessous, à une acidose à trou normal associée, et au-dessus de 2, à une alcalose métabolique associée.
Trou anionique
AG = 135 − (114 + 12) = 9
Correction pour l’albumine
9 + 0,25·(40 − 34) = 10,5 mmol/L
Réponse
AGc = 10,5 mmol/L
Toujours dans environ 8–12 après correction.
13.Interprétation de tracés de rythme ECG
Réponse: flutter atrial, conduction 4:1
Critères des rythmes (DII) : le rythme sinusal comporte une onde P positive avant chaque QRS, un PR constant de 0,12 à 0,20 s et un QRS fin : rythme sinusal normal à 60–100/min, bradycardie sinusale en dessous de 60, tachycardie sinusale au-dessus de 100. Fibrillation atriale : pas d’ondes P, une ligne de base fibrillante et un R–R irrégulièrement irrégulier. Flutter atrial : ondes de flutter en dents de scie à environ 250–350/min avec un rapport de conduction fixe tel que 2:1 ou 4:1. Bloc atrioventriculaire du premier degré : rythme sinusal avec un PR constant supérieur à 0,20 s. Rythme jonctionnel : QRS fin à 40–60/min avec ondes P absentes ou négatives (PR inférieur à 0,12 s, ou P après le QRS). Une ESV (extrasystole ventriculaire) est un QRS précoce, large (0,12 s ou plus), bizarre, sans onde P, avec une onde T de sens opposé et le plus souvent une pause compensatrice complète ; dans le bigéminisme, un battement sur deux est une ESV.
3. Ondes P : aucune ; ondes de flutter régulières en dents de scie toutes les 0,20 s (300 par minute), 4 pour chaque QRS.
4. Intervalle PR : non mesurable.
5. QRS : 0,08 s, fin (inférieur à 0,12 s).
Interprétation
flutter atrial, conduction 4:1
Réponse
flutter atrial, conduction 4:1
14.Interprétation de tracés de rythme ECG
Réponse: bloc atrioventriculaire du second degré de type I (Wenckebach)
Blocs atrioventriculaires : repérez les ondes P une à une et vérifiez lesquelles sont suivies d’un QRS. Premier degré : chaque onde P est conduite, PR constant et supérieur à 0,20 s. Second degré de type I (Mobitz I, Wenckebach) : le PR s’allonge de battement en battement jusqu’à ce qu’une onde P ne soit pas conduite, puis le cycle recommence (battements groupés). Second degré de type II (Mobitz II) : le PR des battements conduits reste constant, et des ondes P ne sont soudain pas conduites ; le QRS est souvent large. Bloc du troisième degré (complet) : les ondes P et les complexes QRS sont chacun réguliers mais indépendants, le PR varie au hasard et la fréquence atriale est plus rapide que celle de l’échappement (jonctionnel 40–60/min avec un QRS fin, ventriculaire 20–40/min avec un QRS large). Un bloc 2:1 ne peut pas être classé en type I ou type II à partir d’un seul tracé.
Cinq étapes
1. Fréquence : 4 complexes QRS en 6 s, × 10 = 40 par minute.
2. Rythme : régulièrement irrégulier, les complexes QRS se succèdent par groupes séparés par une pause (battements groupés).
3. Ondes P : positives et régulières (P–P 0,92 s, 65 par minute) ; une onde P sur 4 n’est pas suivie d’un QRS.
4. Intervalle PR : s’allonge de 0,18 → 0,30 → 0,36 s, puis une onde P n’est pas conduite.
5. QRS : 0,06 s, fin (inférieur à 0,12 s).
Interprétation
bloc atrioventriculaire du second degré de type I (Wenckebach)
Réponse
bloc atrioventriculaire du second degré de type I (Wenckebach)
15.Priorisation et délégation
Réponse: A · Évaluer les poumons, la saturation en oxygène et les œdèmes, puis informer le prescripteur
Pourquoi c'est la réponse
Une prise de poids rapide avec orthopnée évoque une surcharge liquidienne et une aggravation de l'insuffisance cardiaque. L'infirmière évalue la respiration et l'état hydrique et informe le prescripteur, qui pourra ajuster le diurétique.
Réponse
A · Évaluer les poumons, la saturation en oxygène et les œdèmes, puis informer le prescripteur
16.Priorisation et délégation
Réponse: D · Un patient ayant une trachéotomie ancienne qui nécessite des aspirations et des soins de routine
Pourquoi c'est la réponse
Les soins de routine d'une trachéotomie chez un patient stable et de longue date relèvent du rôle du LPN/LVN dans la plupart des milieux. Les trachéotomies récentes ou qui saignent, les nouvelles admissions et les médicaments IV à ajuster nécessitent l'évaluation d'une RN.
Réponse
D · Un patient ayant une trachéotomie ancienne qui nécessite des aspirations et des soins de routine