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1Formules et méthodes
Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire
Méthode
Nommez le problème : défaillance de pompe, artère bouchée, rythme, caillot, rétrécissement des voies aériennes, infection ou problème de dispositif.
Vérifiez d’abord les signes de danger : hypoxie, hypotension, douleur thoracique, confusion nouvelle, membre froid sans pouls.
Adaptez l’oxygène au patient : 94–98 % pour la plupart, 88–92 % pour ceux à risque de rétention de CO₂.
Reliez chaque médicament à son examen et à son risque : warfarine et INR, héparine et TCA et plaquettes, diurétiques et potassium.
Choisissez la première action sûre, puis alertez et réévaluez.
Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie
Méthode
Contrôlez la glycémie chez tout patient avec une confusion nouvelle, une faiblesse ou une convulsion.
Utilisez le niveau de conscience comme l’alerte la plus précoce d’un problème cérébral ; les pupilles et la triade de Cushing viennent tard.
Pour les urgences du diabète, distinguez l’acidocétose diabétique (cétones, acidose) du syndrome hyperosmolaire (osmolalité très élevée, déshydratation) ; donnez d’abord des liquides.
Pour le sodium et l’eau, décidez si l’ADH est en excès (SIADH) ou absente (diabète insipide), et corrigez lentement les changements chroniques.
Pour les problèmes rénaux, classez la cause en pré-rénale, intrinsèque ou post-rénale, et surveillez le potassium et les liquides.
Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie
Méthode
Demandez-vous ce qui pourrait être caché : saignement interne, infection sans fièvre, hypoventilation derrière une SpO₂ normale.
Utilisez le délai après l’opération pour cibler les complications : saignement en quelques heures, problèmes thoraciques en quelques jours, problèmes de plaie et de fuite plus tard.
Pour la douleur, évaluez, traitez par une analgésie multimodale, réévaluez et surveillez la sédation avec chaque opioïde.
Chez les patients cancéreux, traitez toute maladie pendant le nadir comme un sepsis neutropénique et connaissez les urgences oncologiques.
Pour les brûlures, ne comptez que les zones du deuxième et du troisième degré, faites démarrer le compte à rebours de Parkland au moment de la brûlure et ajustez selon la diurèse.
Valeurs de laboratoire et électrolytes
Méthode
Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.
Lisez le pH : en dessous de 7,35 il y a acidose, au-dessus de 7,45 alcalose.
Trouvez la valeur qui l’explique : PaCO₂ qui varie en sens inverse du pH est respiratoire, HCO₃⁻ qui varie dans le même sens que le pH est métabolique.
Regardez l’autre valeur : normale, il n’y a pas de compensation ; anormale dans le sens compensateur, compensation partielle ; pH normal avec les deux valeurs anormales, compensation complète.
Dans une acidose métabolique, comparez la PaCO₂ à la formule de Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, et calculez le trou anionique Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Vérifiez un trou anionique élevé avec le rapport delta et, quand l’albumine est basse, avec le trou corrigé.
Interprétation de tracés de rythme ECG
Papier (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Fréquence cardiaque, rythme régulier
300 ÷ grands carreaux = 1500 ÷ petits carreaux = 60 ÷ RR (s)
Fréquence cardiaque, rythme irrégulier
Complexes QRS en 6 s × 10
Intervalle PR normal
0,12–0,20 s
Durée normale du QRS
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Fréquences sinusales
bradycardie < 60, normal 60–100, tachycardie > 100 /min
Fréquences d’échappement
jonctionnel 40–60, ventriculaire 20–40 /min
Rythmes rapides
TSV 150–250 /min (fins), TV > 100 /min (larges)
Méthode
Fréquence : pour un rythme régulier, divisez 300 par le nombre de grands carreaux ou 1500 par celui de petits carreaux entre deux ondes R ; pour un rythme irrégulier, comptez les complexes QRS en 6 secondes et multipliez par 10.
Rythme : comparez les intervalles R–R. Égaux : régulier ; un schéma qui se répète : régulièrement irrégulier ; aucun schéma : irrégulièrement irrégulier.
Ondes P : y a-t-il une onde P positive en DII avant chaque QRS, toutes identiques ? Cherchez des ondes de fibrillation ou en dents de scie, des ondes P négatives et des ondes P sans QRS.
Intervalle PR : du début de P au début du QRS, normalement de 0,12 à 0,20 s et constant. Observez s’il s’allonge, reste fixe avant un battement bloqué ou varie au hasard.
Durée du QRS : inférieure à 0,12 s, il est fin ; 0,12 s ou plus, il est large. Nommez ensuite le rythme et, pour le QT, utilisez QTc = QT/√RR (Bazett) avec des durées en secondes.
Priorisation et délégation
Méthode
Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.
2Exercices
1.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireMoyen
Comment le patient doit-il inspirer lorsqu’il utilise un inhalateur de poudre sèche ?
APlusieurs fois, en expirant dans l’appareil entre les inspirations
BRapidement et profondément, après avoir expiré hors de l’appareil
CPar le nez, avec l’embout dans la bouche
DLentement et doucement pendant une dizaine de secondes
2.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireDifficile
Un patient insuffisant cardiaque avec une restriction hydrique de 1,5 L/jour se plaint d’une soif intense. Quelle mesure est la plus appropriée ?
AAucun liquide jusqu’à la pesée du lendemain matin
BDe l’eau à volonté, car la soif doit toujours être satisfaite
CDes en-cas salés pour stimuler la salive et soulager la sécheresse
DSoins de bouche, glaçons comptabilisés et boissons réparties sur la journée
3.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieMoyen
Quels effets secondaires sont fréquents avec l’oxybutynine pour une vessie hyperactive ?
APerte de poids et tremblement rapide
BBouche sèche et constipation
CToux et potassium élevé
DDiarrhée et transpiration abondante
4.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieDifficile
Une infirmière fait de l’éducation sur la lévothyroxine à un patient atteint de thyroïdite de Hashimoto. Quelle affirmation montre qu’un complément d’éducation est nécessaire ?
A« Je ferai des prises de sang régulières pour contrôler ma dose. »
B« Je pourrai arrêter les comprimés quand je me sentirai redevenu normal. »
C« Je prendrai les comprimés à la même heure chaque jour. »
D« Je signalerai des palpitations ou une douleur thoracique. »
5.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieMoyen
Quel score est utilisé pour évaluer le risque dans une hémorragie digestive haute avant l’endoscopie ?
ALe score de Glasgow-Blatchford
BLe score de Wells pour la TVP
CL’échelle de coma de Glasgow
DLe score de risque d’escarre de Waterlow
6.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieDifficile
Une poche de nutrition parentérale est terminée et la suivante n’arrivera pas avant plusieurs heures. Quel risque l’infirmière doit-elle anticiper ?
AUne hyperkaliémie sévère
BUne hypoglycémie de rebond
CUne rétention urinaire aiguë
DUne hypertension intracrânienne
7.Soins infirmiers cliniquesMoyen
Les paliers antalgiques de l'OMS recommandent :
ADe n'utiliser que des méthodes non médicamenteuses pour la douleur cancéreuse
BDe commencer tous les patients par des opioïdes forts
CDe ne donner des antalgiques que lorsque la douleur devient sévère
DDe passer des non-opioïdes aux opioïdes faibles puis forts à mesure que la douleur augmente
8.Soins infirmiers cliniquesDifficile
Pourquoi les tubes pour une épreuve de compatibilité doivent-ils être étiquetés au lit du patient immédiatement après le prélèvement ?
APour garder l'échantillon au chaud afin que les cellules ne se dégradent pas pendant le transport
BPour que le patient puisse signer l'étiquette
CPour éviter les erreurs de « mauvais sang dans le tube » qui peuvent provoquer des réactions mortelles
DPour accélérer le système informatique du laboratoire et réduire le temps d'attente
9.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen
Un prélèvement sanguin réalisé juste après un repas riche en graisses est rendu comme « lipémique ». Qu'est-ce que cela signifie pour les résultats ?
AL'échantillon montre que le patient est en acidocétose diabétique
BL'échantillon a été contaminé par un soluté IV contenant du glucose
CL'excès de graisses dans l'échantillon peut fausser certains résultats
DLes résultats sont plus exacts que sur un échantillon à jeun
10.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile
Un patient suspect de syndrome de Cushing prend de la dexaméthasone le soir. Le lendemain matin, le cortisol est toujours élevé. Qu'est-ce que cela évoque ?
ALe patient a plutôt une hypothyroïdie primaire
BLe cortisol est produit sans contrôle normal par rétrocontrôle
CLe résultat est normal, car la dexaméthasone augmente le cortisol
DLes surrénales ne sont pas capables de produire assez de cortisol
11.Interprétation des gaz du sang artérielMoyen
Une gazométrie artérielle d’entraînement montre un pH de 7,30, PaCO₂ 70 mmHg (9,3 kPa) et HCO₃⁻ 33 mmol/L. Le trouble primaire est acidose respiratoire. Dans quelle mesure est-il compensé ? Cliquez sur votre réponse.
pH 7,30PaCO₂ 70 mmHg (9,3 kPa)HCO₃⁻ 33 mmol/L
1non compensé
2partiellement compensé
3totalement compensé
12.Interprétation des gaz du sang artérielDifficile
Valeurs d’entraînement : Na⁺ 140, Cl⁻ 88 et HCO₃⁻ 16 mmol/L. Calculez le rapport delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻), en utilisant TA = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻). Donnez deux décimales.
Na⁺ 140 mmol/LCl⁻ 88 mmol/LHCO₃⁻ 16 mmol/L
rapport delta =
13.Interprétation de tracés de rythme ECGMoyen
Interprétez ce tracé de rythme en DII. De quel rythme s’agit-il ? Cliquez sur votre réponse.
dérivation DII, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 sdurée du tracé 6 s
1rythme sinusal normal
2bradycardie sinusale
3rythme jonctionnel
4tachycardie sinusale
14.Interprétation de tracés de rythme ECGDifficile
Ce tracé en DII montre un trouble de la conduction entre les oreillettes et les ventricules. De quel rythme s’agit-il ? Cliquez sur votre réponse.
dérivation DII, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 sdurée du tracé 6 s
1bloc atrioventriculaire du second degré de type I (Wenckebach)
2bloc atrioventriculaire du second degré de type II
3bradycardie sinusale
4bloc atrioventriculaire du troisième degré (complet)
15.Priorisation et délégationMoyen
Un aide-soignant propose d'aspirer la trachéotomie récente d'un patient. Quelle réponse de l'infirmier diplômé est la meilleure ?
A« L'aspiration d'une trachéotomie récente est ma tâche ; je la ferai moi-même. »
B« Demandez à la famille du patient de faire l'aspiration aujourd'hui. »
C« Merci, aspirez-le au besoin et dites-moi comment cela s'est passé. »
D« Laissez l'aspiration jusqu'à l'arrivée de l'équipe suivante. »
16.Priorisation et délégationDifficile
Un enfant atteint de drépanocytose en crise douloureuse développe une douleur thoracique, de la fièvre et une SpO₂ de 89 %. Qu'est-ce que cela signifie le plus probablement ?
AUn syndrome thoracique aigu, qui exige une alerte urgente et de l'oxygène
BUne infection thoracique mineure qui peut attendre sans danger la visite du matin
CUne anxiété qui se calmera avec du réconfort
DUne crise douloureuse ordinaire qui s'améliorera avec le repos
3Solutions
1.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire
Réponse: B · Rapidement et profondément, après avoir expiré hors de l’appareil
Pourquoi c'est la réponse
Les inhalateurs de poudre sèche ne contiennent pas de gaz propulseur : une inspiration rapide et profonde est nécessaire pour disperser la poudre. Le patient expire d’abord hors de l’appareil, car l’humidité de l’air expiré peut agglomérer la poudre. Les patients très faibles ou très essoufflés peuvent ne pas y parvenir.
Réponse
B · Rapidement et profondément, après avoir expiré hors de l’appareil
2.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire
Réponse: D · Soins de bouche, glaçons comptabilisés et boissons réparties sur la journée
Pourquoi c'est la réponse
Répartir les liquides sur la journée, utiliser de petits gobelets, sucer des glaçons (comptés dans le total), mâcher du chewing-gum sans sucre et faire des soins de bouche réguliers aident les patients à tolérer la restriction hydrique. Les aliments salés augmentent la soif et la rétention d’eau.
Réponse
D · Soins de bouche, glaçons comptabilisés et boissons réparties sur la journée
3.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie
Réponse: B · Bouche sèche et constipation
Pourquoi c'est la réponse
L’oxybutynine bloque les récepteurs muscariniques, provoquant une bouche sèche, une constipation, une vision floue, une rétention urinaire et, surtout chez les personnes âgées, de la confusion. Les agents plus récents peuvent avoir moins d’effets sur le cerveau.
Réponse
B · Bouche sèche et constipation
4.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie
Réponse: B · « Je pourrai arrêter les comprimés quand je me sentirai redevenu normal. »
Pourquoi c'est la réponse
Dans la thyroïdite de Hashimoto, la glande est définitivement abîmée : la lévothyroxine est donc généralement à vie. Se sentir bien montre que la dose est adaptée, pas que la maladie est guérie. L’arrêt fait réapparaître les symptômes.
Réponse
B · « Je pourrai arrêter les comprimés quand je me sentirai redevenu normal. »
5.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie
Réponse: A · Le score de Glasgow-Blatchford
Pourquoi c'est la réponse
Le score de Glasgow-Blatchford utilise l’urée, l’hémoglobine, la pression artérielle systolique, le pouls, le méléna, la syncope, l’atteinte hépatique et l’insuffisance cardiaque pour identifier les patients qui ont besoin d’une intervention. Le score de Rockall complet est utilisé après l’endoscopie.
Réponse
A · Le score de Glasgow-Blatchford
6.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie
Réponse: B · Une hypoglycémie de rebond
Pourquoi c'est la réponse
L’arrêt brutal de la nutrition parentérale peut provoquer une hypoglycémie car les taux d’insuline restent élevés pendant un certain temps. La glycémie est surveillée, et une perfusion de glucose peut être administrée selon le protocole local.
Réponse
B · Une hypoglycémie de rebond
7.Soins infirmiers cliniques
Réponse: D · De passer des non-opioïdes aux opioïdes faibles puis forts à mesure que la douleur augmente
Pourquoi c'est la réponse
L'échelle passe des non-opioïdes (comme le paracétamol) aux opioïdes faibles puis aux opioïdes forts, avec des coantalgiques à chaque palier. Une administration régulière est préférable pour une douleur persistante.
Réponse
D · De passer des non-opioïdes aux opioïdes faibles puis forts à mesure que la douleur augmente
8.Soins infirmiers cliniques
Réponse: C · Pour éviter les erreurs de « mauvais sang dans le tube » qui peuvent provoquer des réactions mortelles
Pourquoi c'est la réponse
Un échantillon étiqueté avec l'identité d'un autre patient peut conduire à délivrer du sang incompatible. L'étiquetage au lit du patient après une identification positive est une étape clé de la sécurité transfusionnelle.
Réponse
C · Pour éviter les erreurs de « mauvais sang dans le tube » qui peuvent provoquer des réactions mortelles
9.Valeurs de laboratoire et électrolytes
Réponse: C · L'excès de graisses dans l'échantillon peut fausser certains résultats
Pourquoi c'est la réponse
La lipémie rend le sérum trouble et peut interférer avec plusieurs méthodes de laboratoire, ce qui donne des résultats inexacts. L'examen peut devoir être refait, souvent à jeun, selon les conseils du laboratoire.
Réponse
C · L'excès de graisses dans l'échantillon peut fausser certains résultats
10.Valeurs de laboratoire et électrolytes
Réponse: B · Le cortisol est produit sans contrôle normal par rétrocontrôle
Pourquoi c'est la réponse
La dexaméthasone freine normalement l'ACTH et abaisse le cortisol du matin. L'absence de freinage évoque un excès autonome de cortisol (syndrome de Cushing). D'autres examens permettent ensuite d'en trouver la source, comme une tumeur hypophysaire ou surrénalienne.
Réponse
B · Le cortisol est produit sans contrôle normal par rétrocontrôle
11.Interprétation des gaz du sang artériel
Réponse: partiellement compensé
Lire une gazométrie (ROME) : d’abord le pH : en dessous de 7,35 il y a acidémie, au-dessus de 7,45 alcalémie. Ensuite trouve la valeur qui l’explique. La PaCO₂ (normale 35–45 mmHg, 4,7–6,0 kPa) est la partie respiratoire et varie en sens Opposé du pH dans un trouble respiratoire ; l’HCO₃⁻ (normal 22–26 mmol/L) est la partie métabolique et varie dans le même sens que le pH (Respiratoire Opposé, Métabolique Égal). L’autre valeur montre la compensation : normale signifie non compensé ; anormale dans le sens qui ramène le pH alors que le pH est encore anormal signifie partiellement compensé ; un pH normal avec les deux valeurs anormales signifie totalement compensé. Les plages diffèrent légèrement d’un laboratoire à l’autre ; ce sont des valeurs d’entraînement.
ROME, valeur par valeur
pH 7,30: acidémie (inférieur à 7,35)
PaCO₂ 70 mmHg: élevé (35–45)
HCO₃⁻ 33 mmol/L: élevé (22–26)
Compensation
partiellement compensé
Réponse
partiellement compensé
12.Interprétation des gaz du sang artériel
Réponse: rapport delta = 3
Compensation attendue : dans l’acidose métabolique, la formule de Winter prédit PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg ; une valeur mesurée au-dessus de cet intervalle oriente vers une acidose respiratoire associée, en dessous vers une alcalose respiratoire associée. Le trou anionique TA = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalement d’environ 8–12 mmol/L, distingue l’acidose métabolique à trou anionique élevé de celle à trou normal ; une albumine basse masque un trou élevé (ajoutez 2,5 par g/dL d’albumine en dessous de 4,0). Un rapport delta (TA − 12)/(24 − HCO₃⁻) compris entre environ 0,8 et 2 correspond à une acidose à trou élevé pure (certains ouvrages utilisent 1 au lieu de 0,8) ; en dessous, à une acidose à trou normal associée, et au-dessus de 2, à une alcalose métabolique associée.
Trou anionique
AG = 140 − (88 + 16) = 36
Rapport delta
(36 − 12)/(24 − 16) = 24/8 = 3
Réponse
rapport delta = 3
Au-dessus de 2 : une alcalose métabolique associée.
13.Interprétation de tracés de rythme ECG
Réponse: bradycardie sinusale
Critères des rythmes (DII) : le rythme sinusal comporte une onde P positive avant chaque QRS, un PR constant de 0,12 à 0,20 s et un QRS fin : rythme sinusal normal à 60–100/min, bradycardie sinusale en dessous de 60, tachycardie sinusale au-dessus de 100. Fibrillation atriale : pas d’ondes P, une ligne de base fibrillante et un R–R irrégulièrement irrégulier. Flutter atrial : ondes de flutter en dents de scie à environ 250–350/min avec un rapport de conduction fixe tel que 2:1 ou 4:1. Bloc atrioventriculaire du premier degré : rythme sinusal avec un PR constant supérieur à 0,20 s. Rythme jonctionnel : QRS fin à 40–60/min avec ondes P absentes ou négatives (PR inférieur à 0,12 s, ou P après le QRS). Une ESV (extrasystole ventriculaire) est un QRS précoce, large (0,12 s ou plus), bizarre, sans onde P, avec une onde T de sens opposé et le plus souvent une pause compensatrice complète ; dans le bigéminisme, un battement sur deux est une ESV.
3. Ondes P : positives, une avant chaque QRS, toutes identiques.
4. Intervalle PR : 0,20 s, constant, entre 0,12 et 0,20 s.
5. QRS : 0,10 s, fin (inférieur à 0,12 s).
Interprétation
bradycardie sinusale
Réponse
bradycardie sinusale
14.Interprétation de tracés de rythme ECG
Réponse: bloc atrioventriculaire du second degré de type II
Blocs atrioventriculaires : repérez les ondes P une à une et vérifiez lesquelles sont suivies d’un QRS. Premier degré : chaque onde P est conduite, PR constant et supérieur à 0,20 s. Second degré de type I (Mobitz I, Wenckebach) : le PR s’allonge de battement en battement jusqu’à ce qu’une onde P ne soit pas conduite, puis le cycle recommence (battements groupés). Second degré de type II (Mobitz II) : le PR des battements conduits reste constant, et des ondes P ne sont soudain pas conduites ; le QRS est souvent large. Bloc du troisième degré (complet) : les ondes P et les complexes QRS sont chacun réguliers mais indépendants, le PR varie au hasard et la fréquence atriale est plus rapide que celle de l’échappement (jonctionnel 40–60/min avec un QRS fin, ventriculaire 20–40/min avec un QRS large). Un bloc 2:1 ne peut pas être classé en type I ou type II à partir d’un seul tracé.
Cinq étapes
1. Fréquence : 5 complexes QRS en 6 s, × 10 = 50 par minute.
2. Rythme : les ondes P sont régulières ; R–R est régulier sauf lors d’une longue pause où un QRS manque.
3. Ondes P : positives et régulières (P–P 0,96 s, 63 par minute) ; une onde P sur 4 n’est pas suivie d’un QRS.
4. Intervalle PR : constant à 0,24 s dans les battements conduits.
5. QRS : 0,14 s, large (0,12 s ou plus).
Interprétation
bloc atrioventriculaire du second degré de type II
Réponse
bloc atrioventriculaire du second degré de type II
Les blocs de type II et du troisième degré sont ceux qui peuvent évoluer brutalement ; les manuels les classent donc comme plus graves que le type I.
15.Priorisation et délégation
Réponse: A · « L'aspiration d'une trachéotomie récente est ma tâche ; je la ferai moi-même. »
Pourquoi c'est la réponse
Les soins d'une trachéotomie récente, y compris l'aspiration, comportent un risque pour les voies aériennes et exigent une évaluation ; l'infirmier diplômé les conserve donc. Les laisser à la famille ou à l'équipe suivante n'est pas sûr.
Réponse
A · « L'aspiration d'une trachéotomie récente est ma tâche ; je la ferai moi-même. »
16.Priorisation et délégation
Réponse: A · Un syndrome thoracique aigu, qui exige une alerte urgente et de l'oxygène
Pourquoi c'est la réponse
Une douleur thoracique, de la fièvre et une faible oxygénation dans la drépanocytose évoquent un syndrome thoracique aigu. Il peut s'aggraver rapidement ; de l'oxygène, une évaluation urgente et le traitement prescrit sont donc nécessaires.
Réponse
A · Un syndrome thoracique aigu, qui exige une alerte urgente et de l'oxygène