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1Formules et méthodes
Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire
Méthode
Nommez le problème : défaillance de pompe, artère bouchée, rythme, caillot, rétrécissement des voies aériennes, infection ou problème de dispositif.
Vérifiez d’abord les signes de danger : hypoxie, hypotension, douleur thoracique, confusion nouvelle, membre froid sans pouls.
Adaptez l’oxygène au patient : 94–98 % pour la plupart, 88–92 % pour ceux à risque de rétention de CO₂.
Reliez chaque médicament à son examen et à son risque : warfarine et INR, héparine et TCA et plaquettes, diurétiques et potassium.
Choisissez la première action sûre, puis alertez et réévaluez.
Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie
Méthode
Contrôlez la glycémie chez tout patient avec une confusion nouvelle, une faiblesse ou une convulsion.
Utilisez le niveau de conscience comme l’alerte la plus précoce d’un problème cérébral ; les pupilles et la triade de Cushing viennent tard.
Pour les urgences du diabète, distinguez l’acidocétose diabétique (cétones, acidose) du syndrome hyperosmolaire (osmolalité très élevée, déshydratation) ; donnez d’abord des liquides.
Pour le sodium et l’eau, décidez si l’ADH est en excès (SIADH) ou absente (diabète insipide), et corrigez lentement les changements chroniques.
Pour les problèmes rénaux, classez la cause en pré-rénale, intrinsèque ou post-rénale, et surveillez le potassium et les liquides.
Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie
Méthode
Demandez-vous ce qui pourrait être caché : saignement interne, infection sans fièvre, hypoventilation derrière une SpO₂ normale.
Utilisez le délai après l’opération pour cibler les complications : saignement en quelques heures, problèmes thoraciques en quelques jours, problèmes de plaie et de fuite plus tard.
Pour la douleur, évaluez, traitez par une analgésie multimodale, réévaluez et surveillez la sédation avec chaque opioïde.
Chez les patients cancéreux, traitez toute maladie pendant le nadir comme un sepsis neutropénique et connaissez les urgences oncologiques.
Pour les brûlures, ne comptez que les zones du deuxième et du troisième degré, faites démarrer le compte à rebours de Parkland au moment de la brûlure et ajustez selon la diurèse.
Valeurs de laboratoire et électrolytes
Méthode
Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.
Lisez le pH : en dessous de 7,35 il y a acidose, au-dessus de 7,45 alcalose.
Trouvez la valeur qui l’explique : PaCO₂ qui varie en sens inverse du pH est respiratoire, HCO₃⁻ qui varie dans le même sens que le pH est métabolique.
Regardez l’autre valeur : normale, il n’y a pas de compensation ; anormale dans le sens compensateur, compensation partielle ; pH normal avec les deux valeurs anormales, compensation complète.
Dans une acidose métabolique, comparez la PaCO₂ à la formule de Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, et calculez le trou anionique Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Vérifiez un trou anionique élevé avec le rapport delta et, quand l’albumine est basse, avec le trou corrigé.
Interprétation de tracés de rythme ECG
Papier (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Fréquence cardiaque, rythme régulier
300 ÷ grands carreaux = 1500 ÷ petits carreaux = 60 ÷ RR (s)
Fréquence cardiaque, rythme irrégulier
Complexes QRS en 6 s × 10
Intervalle PR normal
0,12–0,20 s
Durée normale du QRS
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Fréquences sinusales
bradycardie < 60, normal 60–100, tachycardie > 100 /min
Fréquences d’échappement
jonctionnel 40–60, ventriculaire 20–40 /min
Rythmes rapides
TSV 150–250 /min (fins), TV > 100 /min (larges)
Méthode
Fréquence : pour un rythme régulier, divisez 300 par le nombre de grands carreaux ou 1500 par celui de petits carreaux entre deux ondes R ; pour un rythme irrégulier, comptez les complexes QRS en 6 secondes et multipliez par 10.
Rythme : comparez les intervalles R–R. Égaux : régulier ; un schéma qui se répète : régulièrement irrégulier ; aucun schéma : irrégulièrement irrégulier.
Ondes P : y a-t-il une onde P positive en DII avant chaque QRS, toutes identiques ? Cherchez des ondes de fibrillation ou en dents de scie, des ondes P négatives et des ondes P sans QRS.
Intervalle PR : du début de P au début du QRS, normalement de 0,12 à 0,20 s et constant. Observez s’il s’allonge, reste fixe avant un battement bloqué ou varie au hasard.
Durée du QRS : inférieure à 0,12 s, il est fin ; 0,12 s ou plus, il est large. Nommez ensuite le rythme et, pour le QT, utilisez QTc = QT/√RR (Bazett) avec des durées en secondes.
Priorisation et délégation
Méthode
Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.
2Exercices
1.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireMoyen
Pourquoi un bêta-bloquant est-il commencé à faible dose et augmenté lentement dans l’insuffisance cardiaque ?
AIl doit être arrêté dès que les symptômes s’améliorent
BIl peut aggraver brièvement les symptômes avant que le bénéfice à long terme n’apparaisse
CIl n’agit que si la dose n’est jamais modifiée après le premier jour
DIl n’est sûr qu’à la dose la plus élevée possible dès le début
2.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireDifficile
Un patient atteint d’un cancer bronchique à petites cellules devient confus. La natrémie est à 122 mmol/L (122 mEq/L) avec des urines concentrées, et il n’y a aucun signe de déshydratation. Quelle est la cause la plus probable ?
AUne déshydratation sévère due à des apports oraux insuffisants
BUn excès de sel alimentaire pendant plusieurs semaines
CUn diabète insipide central dû à des métastases cérébrales
DUn syndrome de sécrétion inappropriée d’ADH
3.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieMoyen
Un patient utilise un capteur de glucose en continu. Quelle affirmation est correcte ?
AIl mesure le glucose directement dans le sang à chaque seconde de la journée
BIl mesure le glucose dans le liquide sous la peau, avec un léger retard sur la glycémie
CIl rend inutiles les glycémies capillaires dans toutes les situations
DIl fonctionne en administrant automatiquement de petites doses d’insuline
4.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieDifficile
Une infirmière apprend à un aidant à administrer du midazolam buccal en cas de crise prolongée. Quelle affirmation montre qu’un complément d’éducation est nécessaire ?
A« Je lui mettrai quelque chose entre les dents pour qu’il ne se morde pas la langue. »
B« Je l’administrerai dans l’espace entre la gencive et la joue. »
C« J’appellerai une ambulance si le plan de soins me le demande. »
D« Je noterai l’heure de début de la crise et l’heure à laquelle j’ai donné la dose. »
5.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieMoyen
Pourquoi est-il important de réagir quand un patient sous opioïdes devient plus sédaté ?
ALa sédation signifie que la douleur est maintenant complètement et sûrement contrôlée
BUne sédation croissante précède généralement la dépression respiratoire
CLa sédation signifie qu’une dose plus élevée est maintenant nécessaire
DLa sédation est un effet inoffensif et attendu de tous les opioïdes
6.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieDifficile
Un patient sous chimiothérapie a des plaques blanches sur la langue et les joues qui s’enlèvent en laissant des zones rouges. Quelle est la cause la plus probable ?
AUne cicatrisation normale de mucite
BUne candidose buccale
CUne leucoplasie due au tabac
DUniquement des résidus alimentaires
7.Soins infirmiers cliniquesMoyen
Pourquoi une albuminémie très basse peut-elle favoriser les œdèmes ?
AElle augmente le nombre de globules rouges
BElle fait retenir le potassium par les reins
CElle augmente la pression dans les capillaires et pousse le liquide vers l'extérieur
DElle abaisse la pression oncotique qui retient le liquide dans les vaisseaux
8.Soins infirmiers cliniquesDifficile
Le bilan sanguin d'un patient montre une kaliémie à 6,8 mmol/L et l'ECG des ondes T pointues. Quel traitement protège le cœur le plus rapidement ?
AUn régime pauvre en potassium uniquement
BDes comprimés de furosémide le lendemain
CLe gluconate de calcium IV
DDes suppléments oraux de potassium
9.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen
Quelle technique est recommandée pour une glycémie capillaire au doigt chez l'adulte ?
AUtiliser le même doigt à chaque fois
BPiquer sur le côté du bout du doigt
CPiquer au centre de la pulpe du doigt
DPresser très fort le doigt
10.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile
Un homme d'origine méditerranéenne présente des urines foncées, un ictère et une hémoglobine en baisse quelques jours après avoir mangé des fèves. Quelle affection est la plus probable ?
AUne crise drépanocytaire vaso-occlusive
BUn déficit en G6PD avec hémolyse aiguë
CUne anémie par carence en vitamine B12
DUne anémie ferriprive due à une alimentation pauvre
11.Interprétation des gaz du sang artérielMoyen
Une gazométrie d’entraînement montre PaCO₂ 22 mmHg (2,9 kPa). Utilisez la règle selon laquelle dans l’alcalose respiratoire aiguë, HCO₃⁻ diminue de 2 mmol/L pour chaque tranche de 10 mmHg de PaCO₂ en dessous de 40, en partant de HCO₃⁻ 24 mmol/L, pour trouver la valeur attendue HCO₃⁻.
12.Interprétation des gaz du sang artérielDifficile
Une gazométrie d’entraînement montre une acidose métabolique : pH 7,21, PaCO₂ 18 mmHg (2,4 kPa), HCO₃⁻ 7 mmol/L. Comparez la valeur mesurée PaCO₂ à la formule de Winter. Cliquez sur votre interprétation.
pH 7,21PaCO₂ 18 mmHg (2,4 kPa)HCO₃⁻ 7 mmol/L
1compensation appropriée
2acidose respiratoire associée
3alcalose respiratoire associée
13.Interprétation de tracés de rythme ECGMoyen
Interprétez ce tracé de rythme en DII. De quel rythme s’agit-il ? Cliquez sur votre réponse.
dérivation DII, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 sdurée du tracé 6 s
1rythme jonctionnel accéléré
2tachycardie sinusale
3fibrillation atriale
4tachycardie supraventriculaire (TSV)
14.Interprétation de tracés de rythme ECGDifficile
Identifiez le rythme de ce tracé en DII. Cliquez sur votre réponse.
dérivation DII, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 sdurée du tracé 6 s
1rythme idioventriculaire
2asystolie
3bloc atrioventriculaire du troisième degré (complet)
4bradycardie sinusale
15.Priorisation et délégationMoyen
Un jour après une opération, une patiente a marché sans problème avec l'infirmier diplômé ce matin. L'infirmier demande maintenant à un aide-soignant de la faire marcher à nouveau. Quelle consigne est la plus importante ?
A« Veillez à ce qu'elle porte ses propres chaussons si elle en a. »
B« Faites-la marcher jusqu'au bout du couloir et retour, deux fois, avant le déjeuner. »
C« Arrêtez et appelez-moi tout de suite si elle a des vertiges ou est essoufflée. »
D« Essayez de terminer la marche avant l'arrivée des plateaux du déjeuner. »
16.Priorisation et délégationDifficile
Un résident de 85 ans devient soudainement confus et tombe, mais n'a pas de fièvre. Quelle cause l'infirmière doit-elle envisager en premier ?
AUn vieillissement normal qui ne nécessite aucune évaluation
BL'ennui dû à un manque d'activités
CUne aggravation soudaine d'une démence ancienne qui ne nécessite aucun examen
DUne infection, comme une infection urinaire, se présentant de façon atypique
3Solutions
1.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire
Réponse: B · Il peut aggraver brièvement les symptômes avant que le bénéfice à long terme n’apparaisse
Pourquoi c'est la réponse
Les bêta-bloquants améliorent la survie dans l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection réduite, mais ils peuvent provoquer fatigue, hypotension, bradycardie et rétention hydrique à l’instauration. Ils sont donc commencés à faible dose et augmentés progressivement chez les patients stables, avec surveillance du poids, du pouls et de la PA.
Réponse
B · Il peut aggraver brièvement les symptômes avant que le bénéfice à long terme n’apparaisse
2.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire
Réponse: D · Un syndrome de sécrétion inappropriée d’ADH
Pourquoi c'est la réponse
Le cancer bronchique à petites cellules peut sécréter de l’ADH, provoquant une rétention d’eau et une hyponatrémie de dilution (natrémie normale d’environ 135–145 mmol/L). Les urines sont anormalement concentrées et le patient n’est pas déshydraté. La restriction hydrique et le traitement du cancer sont les principales mesures ; la natrémie est corrigée lentement pour éviter une myélinolyse osmotique.
Réponse
D · Un syndrome de sécrétion inappropriée d’ADH
3.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie
Réponse: B · Il mesure le glucose dans le liquide sous la peau, avec un léger retard sur la glycémie
Pourquoi c'est la réponse
Les capteurs de glucose en continu mesurent le glucose interstitiel, qui a plusieurs minutes de retard sur la glycémie, surtout quand les valeurs changent vite. Une glycémie capillaire est conseillée quand les symptômes ne correspondent pas à la valeur affichée.
Réponse
B · Il mesure le glucose dans le liquide sous la peau, avec un léger retard sur la glycémie
4.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie
Réponse: A · « Je lui mettrai quelque chose entre les dents pour qu’il ne se morde pas la langue. »
Pourquoi c'est la réponse
Il ne faut jamais rien mettre entre les dents pendant une crise. Le midazolam buccal s’administre entre la gencive et la joue : il n’est donc pas nécessaire de forcer l’ouverture de la bouche. Noter la durée de la crise et suivre le plan de soins d’urgence sont des conduites correctes.
Réponse
A · « Je lui mettrai quelque chose entre les dents pour qu’il ne se morde pas la langue. »
5.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie
Réponse: B · Une sédation croissante précède généralement la dépression respiratoire
Pourquoi c'est la réponse
Les scores de sédation se dégradent souvent avant que la fréquence respiratoire ne baisse. Surveiller la sédation (par exemple avec une échelle de sédation) ainsi que la fréquence respiratoire et la saturation en oxygène aide à détecter tôt une toxicité des opioïdes. Une sédation croissante signifie que la dose suivante doit être suspendue et le patient réévalué.
Réponse
B · Une sédation croissante précède généralement la dépression respiratoire
6.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie
Réponse: B · Une candidose buccale
Pourquoi c'est la réponse
Le muguet buccal est fréquent pendant la chimiothérapie, surtout avec des stéroïdes ou des antibiotiques. Il est signalé afin qu’un traitement antifongique puisse être prescrit, et les soins de bouche corrects sont poursuivis.
Réponse
B · Une candidose buccale
7.Soins infirmiers cliniques
Réponse: D · Elle abaisse la pression oncotique qui retient le liquide dans les vaisseaux
Pourquoi c'est la réponse
L'albumine crée une pression oncotique qui attire le liquide dans les capillaires. Quand elle est basse, comme dans les maladies du foie, le syndrome néphrotique ou la dénutrition, le liquide fuit dans les tissus.
Réponse
D · Elle abaisse la pression oncotique qui retient le liquide dans les vaisseaux
8.Soins infirmiers cliniques
Réponse: C · Le gluconate de calcium IV
Pourquoi c'est la réponse
Le calcium IV stabilise le myocarde en quelques minutes. L'insuline associée au glucose fait ensuite entrer le potassium dans les cellules, et d'autres mesures l'éliminent de l'organisme.
Réponse
C · Le gluconate de calcium IV
9.Valeurs de laboratoire et électrolytes
Réponse: B · Piquer sur le côté du bout du doigt
Pourquoi c'est la réponse
Les côtés du bout des doigts sont moins sensibles que la pulpe ; ils sont donc utilisés pour les prélèvements capillaires. Alterner les sites réduit la douleur, et presser fort peut ajouter du liquide tissulaire, ce qui fausse les résultats.
Réponse
B · Piquer sur le côté du bout du doigt
10.Valeurs de laboratoire et électrolytes
Réponse: B · Un déficit en G6PD avec hémolyse aiguë
Pourquoi c'est la réponse
Le déficit en G6PD rend les globules rouges vulnérables aux lésions oxydatives. Les fèves, certains médicaments (comme la primaquine et certains sulfamides) et les infections peuvent déclencher une hémolyse aiguë, avec urines foncées, ictère et anémie. Les facteurs déclenchants sont évités.
Réponse
B · Un déficit en G6PD avec hémolyse aiguë
11.Interprétation des gaz du sang artériel
Réponse: HCO₃⁻ = 20,4 mmol/L
Compensation attendue : dans l’acidose métabolique, la formule de Winter prédit PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg ; une valeur mesurée au-dessus de cet intervalle oriente vers une acidose respiratoire associée, en dessous vers une alcalose respiratoire associée. Le trou anionique TA = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalement d’environ 8–12 mmol/L, distingue l’acidose métabolique à trou anionique élevé de celle à trou normal ; une albumine basse masque un trou élevé (ajoutez 2,5 par g/dL d’albumine en dessous de 4,0). Un rapport delta (TA − 12)/(24 − HCO₃⁻) compris entre environ 0,8 et 2 correspond à une acidose à trou élevé pure (certains ouvrages utilisent 1 au lieu de 0,8) ; en dessous, à une acidose à trou normal associée, et au-dessus de 2, à une alcalose métabolique associée.
Variation de PaCO₂
|22 − 40| = 18 mmHg → 1,8 × 10 mmHg
HCO₃⁻ attendu
HCO₃⁻ = 24 − 2·1,8 = 20,4 mmol/L
Réponse
HCO₃⁻ = 20,4 mmol/L
12.Interprétation des gaz du sang artériel
Réponse: compensation appropriée
Compensation attendue : dans l’acidose métabolique, la formule de Winter prédit PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg ; une valeur mesurée au-dessus de cet intervalle oriente vers une acidose respiratoire associée, en dessous vers une alcalose respiratoire associée. Le trou anionique TA = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalement d’environ 8–12 mmol/L, distingue l’acidose métabolique à trou anionique élevé de celle à trou normal ; une albumine basse masque un trou élevé (ajoutez 2,5 par g/dL d’albumine en dessous de 4,0). Un rapport delta (TA − 12)/(24 − HCO₃⁻) compris entre environ 0,8 et 2 correspond à une acidose à trou élevé pure (certains ouvrages utilisent 1 au lieu de 0,8) ; en dessous, à une acidose à trou normal associée, et au-dessus de 2, à une alcalose métabolique associée.
PaCO₂ attendu
1,5·7 + 8 = 18,5 → 16,5–20,5 mmHg
Comparer
mesuré: 18 mmHg → compensation appropriée
Réponse
compensation appropriée
13.Interprétation de tracés de rythme ECG
Réponse: tachycardie supraventriculaire (TSV)
Critères des rythmes (DII) : le rythme sinusal comporte une onde P positive avant chaque QRS, un PR constant de 0,12 à 0,20 s et un QRS fin : rythme sinusal normal à 60–100/min, bradycardie sinusale en dessous de 60, tachycardie sinusale au-dessus de 100. Fibrillation atriale : pas d’ondes P, une ligne de base fibrillante et un R–R irrégulièrement irrégulier. Flutter atrial : ondes de flutter en dents de scie à environ 250–350/min avec un rapport de conduction fixe tel que 2:1 ou 4:1. Bloc atrioventriculaire du premier degré : rythme sinusal avec un PR constant supérieur à 0,20 s. Rythme jonctionnel : QRS fin à 40–60/min avec ondes P absentes ou négatives (PR inférieur à 0,12 s, ou P après le QRS). Une ESV (extrasystole ventriculaire) est un QRS précoce, large (0,12 s ou plus), bizarre, sans onde P, avec une onde T de sens opposé et le plus souvent une pause compensatrice complète ; dans le bigéminisme, un battement sur deux est une ESV. Tachycardies à complexes fins et pauses : la tachycardie supraventriculaire (TSV) est une tachycardie régulière à environ 150–250/min avec des complexes QRS fins ; les ondes P ne sont généralement pas visibles, car elles sont cachées dans le complexe QRS ou l’onde T. La tachycardie sinusale d’un adulte au repos est en général inférieure à environ 150/min et présente une onde P visible avant chaque QRS ; un flutter auriculaire avec conduction 2:1 tourne souvent à environ 150/min et montre des ondes en dents de scie. Dans l’arrêt sinusal, le nœud sinusal cesse un instant de décharger : une pause sans onde P ni QRS dont la durée ne correspond pas à un nombre entier de cycles P–P (une pause d’exactement deux ou trois cycles évoque plutôt un bloc de sortie sinusal).
3. Ondes P : aucune visible ; à cette fréquence, elles sont cachées dans les complexes QRS ou les ondes T.
4. Intervalle PR : non mesurable.
5. QRS : 0,06 s, fins (moins de 0,12 s), donc le rythme naît au-dessus des ventricules.
Interprétation
tachycardie supraventriculaire (TSV)
Réponse
tachycardie supraventriculaire (TSV)
14.Interprétation de tracés de rythme ECG
Réponse: rythme idioventriculaire
Autres rythmes ventriculaires : les torsades de pointes sont une tachycardie ventriculaire polymorphe, habituellement à 150–250/min, dans laquelle les complexes larges changent de hauteur et tournent autour de la ligne de base, vers le haut pendant quelques battements puis vers le bas. Les manuels les associent à un intervalle QT allongé, et le sulfate de magnésium est le médicament que citent les recommandations de réanimation. Un rythme idioventriculaire est un rythme d’échappement ventriculaire : régulier, QRS larges (0,12 s ou plus), sans ondes P, à 20–40/min (un rythme idioventriculaire accéléré tourne à 40–100/min). La TV monomorphe présente des complexes larges identiques à plus de 100/min. La FV est chaotique, sans aucun complexe répétitif.
5. QRS : 0,16 s, larges (0,12 s ou plus) et bizarres, avec l’onde T orientée dans l’autre sens.
Interprétation
rythme idioventriculaire
Réponse
rythme idioventriculaire
Un rythme idioventriculaire est un rythme d’échappement : les ventricules prennent le relais parce que les centres situés au-dessus ont failli.
15.Priorisation et délégation
Réponse: C · « Arrêtez et appelez-moi tout de suite si elle a des vertiges ou est essoufflée. »
Pourquoi c'est la réponse
Une délégation claire comprend ce qu'il faut surveiller et quand le signaler. Des vertiges ou un essoufflement peuvent indiquer une pression artérielle basse, une hémorragie ou une embolie pulmonaire ; l'infirmier doit donc le savoir immédiatement.
Réponse
C · « Arrêtez et appelez-moi tout de suite si elle a des vertiges ou est essoufflée. »
16.Priorisation et délégation
Réponse: D · Une infection, comme une infection urinaire, se présentant de façon atypique
Pourquoi c'est la réponse
Les personnes âgées présentent souvent une confusion ou des chutes plutôt que de la fièvre lorsqu'elles ont une infection. Une confusion nouvelle est un changement qui nécessite de rechercher des causes comme une infection, une déshydratation ou un médicament.
Réponse
D · Une infection, comme une infection urinaire, se présentant de façon atypique