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1Formules et méthodes
Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire
Méthode
Nommez le problème : défaillance de pompe, artère bouchée, rythme, caillot, rétrécissement des voies aériennes, infection ou problème de dispositif.
Vérifiez d’abord les signes de danger : hypoxie, hypotension, douleur thoracique, confusion nouvelle, membre froid sans pouls.
Adaptez l’oxygène au patient : 94–98 % pour la plupart, 88–92 % pour ceux à risque de rétention de CO₂.
Reliez chaque médicament à son examen et à son risque : warfarine et INR, héparine et TCA et plaquettes, diurétiques et potassium.
Choisissez la première action sûre, puis alertez et réévaluez.
Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie
Méthode
Contrôlez la glycémie chez tout patient avec une confusion nouvelle, une faiblesse ou une convulsion.
Utilisez le niveau de conscience comme l’alerte la plus précoce d’un problème cérébral ; les pupilles et la triade de Cushing viennent tard.
Pour les urgences du diabète, distinguez l’acidocétose diabétique (cétones, acidose) du syndrome hyperosmolaire (osmolalité très élevée, déshydratation) ; donnez d’abord des liquides.
Pour le sodium et l’eau, décidez si l’ADH est en excès (SIADH) ou absente (diabète insipide), et corrigez lentement les changements chroniques.
Pour les problèmes rénaux, classez la cause en pré-rénale, intrinsèque ou post-rénale, et surveillez le potassium et les liquides.
Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie
Méthode
Demandez-vous ce qui pourrait être caché : saignement interne, infection sans fièvre, hypoventilation derrière une SpO₂ normale.
Utilisez le délai après l’opération pour cibler les complications : saignement en quelques heures, problèmes thoraciques en quelques jours, problèmes de plaie et de fuite plus tard.
Pour la douleur, évaluez, traitez par une analgésie multimodale, réévaluez et surveillez la sédation avec chaque opioïde.
Chez les patients cancéreux, traitez toute maladie pendant le nadir comme un sepsis neutropénique et connaissez les urgences oncologiques.
Pour les brûlures, ne comptez que les zones du deuxième et du troisième degré, faites démarrer le compte à rebours de Parkland au moment de la brûlure et ajustez selon la diurèse.
Valeurs de laboratoire et électrolytes
Méthode
Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.
Lisez le pH : en dessous de 7,35 il y a acidose, au-dessus de 7,45 alcalose.
Trouvez la valeur qui l’explique : PaCO₂ qui varie en sens inverse du pH est respiratoire, HCO₃⁻ qui varie dans le même sens que le pH est métabolique.
Regardez l’autre valeur : normale, il n’y a pas de compensation ; anormale dans le sens compensateur, compensation partielle ; pH normal avec les deux valeurs anormales, compensation complète.
Dans une acidose métabolique, comparez la PaCO₂ à la formule de Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, et calculez le trou anionique Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Vérifiez un trou anionique élevé avec le rapport delta et, quand l’albumine est basse, avec le trou corrigé.
Interprétation de tracés de rythme ECG
Papier (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Fréquence cardiaque, rythme régulier
300 ÷ grands carreaux = 1500 ÷ petits carreaux = 60 ÷ RR (s)
Fréquence cardiaque, rythme irrégulier
Complexes QRS en 6 s × 10
Intervalle PR normal
0,12–0,20 s
Durée normale du QRS
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Fréquences sinusales
bradycardie < 60, normal 60–100, tachycardie > 100 /min
Fréquences d’échappement
jonctionnel 40–60, ventriculaire 20–40 /min
Rythmes rapides
TSV 150–250 /min (fins), TV > 100 /min (larges)
Méthode
Fréquence : pour un rythme régulier, divisez 300 par le nombre de grands carreaux ou 1500 par celui de petits carreaux entre deux ondes R ; pour un rythme irrégulier, comptez les complexes QRS en 6 secondes et multipliez par 10.
Rythme : comparez les intervalles R–R. Égaux : régulier ; un schéma qui se répète : régulièrement irrégulier ; aucun schéma : irrégulièrement irrégulier.
Ondes P : y a-t-il une onde P positive en DII avant chaque QRS, toutes identiques ? Cherchez des ondes de fibrillation ou en dents de scie, des ondes P négatives et des ondes P sans QRS.
Intervalle PR : du début de P au début du QRS, normalement de 0,12 à 0,20 s et constant. Observez s’il s’allonge, reste fixe avant un battement bloqué ou varie au hasard.
Durée du QRS : inférieure à 0,12 s, il est fin ; 0,12 s ou plus, il est large. Nommez ensuite le rythme et, pour le QT, utilisez QTc = QT/√RR (Bazett) avec des durées en secondes.
Priorisation et délégation
Méthode
Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.
2Exercices
1.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireMoyen
Après un remplissage IV prescrit pour une hypotension, que doit faire l’infirmière ensuite ?
AArrêter toute surveillance si le patient dit se sentir mieux
BLancer tout de suite un second remplissage sans rien vérifier
CRéévaluer la fréquence cardiaque, la pression artérielle, la diurèse et l’auscultation pulmonaire
DAttendre les prochaines surveillances de routine dans quatre heures
2.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireDifficile
Un patient en sepsis grave devient de plus en plus essoufflé en 24 heures. La SpO₂ reste basse malgré l’oxygène à haut débit et la radiographie thoracique montre des infiltrats bilatéraux. La fonction cardiaque est normale. Quelle affection est la plus probable ?
AUn syndrome de détresse respiratoire aiguë
BUne insuffisance ventriculaire gauche aiguë après un infarctus
CUn pneumothorax spontané
DUne crise d’asthme aiguë
3.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieMoyen
Un patient vient de commencer le lévétiracétam. Quel effet indésirable l’infirmière doit-elle lui apprendre à signaler ?
AUne coloration orangée des urines
BUne toux sèche persistante la nuit
CUn gonflement et une hypertrophie des gencives autour des dents
DDes changements d’humeur, comme une irritabilité, une humeur triste ou de la colère
4.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieDifficile
Quelle affirmation distingue correctement le choc spinal du choc neurogénique ?
ACe sont deux noms pour exactement la même affection
CChoc spinal : perte des réflexes ; choc neurogénique : PA basse et pouls lent
DLe choc neurogénique est dû à une perte de sang ; le choc spinal à une infection
5.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieMoyen
Qu’est-ce qu’un ulcère de Curling ?
AUn ulcère de pression sous une attelle laissée trop longtemps
BUne brûlure de la plante du pied
CUn ulcère de jambe d’origine veineuse après un long alitement
DUn ulcère de stress de l’estomac ou du duodénum après une brûlure grave
6.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieDifficile
Alors qu’un cathéter central est déconnecté, un patient devient brusquement essoufflé, avec une douleur thoracique et une hypotension. Une embolie gazeuse est suspectée. Que doit faire l’infirmière en premier ?
ADonner à boire au patient et l’observer pendant une heure
BAsseoir le patient bien droit et rincer le cathéter
CRetirer immédiatement le cathéter central et laisser le site ouvert à l’air
DClamper le cathéter, allonger le patient sur le côté gauche, tête basse ; donner de l’oxygène
7.Soins infirmiers cliniquesMoyen
Un patient dysphagique après un AVC a été autorisé à prendre une alimentation à texture modifiée. Comment faut-il l'installer pour les repas ?
ASemi-allongé à environ 20 degrés, la tête calée sur des oreillers
BAssis bien droit, et le rester un moment après le repas
CAllongé sur le côté, les genoux fléchis
DAllongé à plat sur le dos, la tête tournée sur le côté
8.Soins infirmiers cliniquesDifficile
Un patient atteint d'une lésion médullaire en T4 présente soudain une céphalée pulsatile, une pression artérielle très élevée et des sueurs au-dessus de la lésion. Quelle est la première action ?
AAsseoir le patient et rechercher un globe vésical ou une sonde bouchée
BAdministrer un large bolus de liquide IV et recontrôler la pression artérielle
CDonner un sédatif et recontrôler la pression artérielle dans quatre heures
DAllonger le patient à plat et surélever les jambes pour améliorer la perfusion cérébrale
9.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen
Un patient polytraumatisé reçoit 2 L de cristalloïdes IV. L'hémoglobine passe de 13,0 à 11,4 g/dL (de 130 à 114 g/L), et les signes vitaux sont maintenant stables. Quelle explication est la plus probable ?
AUne dilution du sang par le soluté IV
BUne défaillance brutale de la moelle osseuse
CUne erreur de laboratoire sur le premier échantillon
DUne production accrue de globules rouges
10.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile
Un patient a une hémoglobine de 11,2 g/dL (112 g/L), un VGM de 64 fL, une ferritine normale et un nombre de globules rouges normal à élevé. Quelle est la cause la plus probable ?
AUne perte de sang aiguë
BUn trait thalassémique
CUne carence en fer
DUne carence en vitamine B12
11.Interprétation des gaz du sang artérielMoyen
Une gazométrie artérielle d’entraînement montre un pH de 7,25, PaCO₂ 57 mmHg (7,6 kPa) et HCO₃⁻ 24 mmol/L. Le trouble primaire est acidose respiratoire. Dans quelle mesure est-il compensé ? Cliquez sur votre réponse.
pH 7,25PaCO₂ 57 mmHg (7,6 kPa)HCO₃⁻ 24 mmol/L
1non compensé
2partiellement compensé
3totalement compensé
12.Interprétation des gaz du sang artérielDifficile
Valeurs d’entraînement : Na⁺ 145, Cl⁻ 103 et HCO₃⁻ 16 mmol/L. Calculez le rapport delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻), en utilisant TA = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻). Donnez deux décimales.
Na⁺ 145 mmol/LCl⁻ 103 mmol/LHCO₃⁻ 16 mmol/L
rapport delta =
13.Interprétation de tracés de rythme ECGMoyen
Ce tracé en dérivation II montre un rythme sinusal avec une pause. Mesurez le pause, l’intervalle R–R qui l’enjambe, en secondes.
dérivation DII, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 sdurée du tracé 6 s
pause = s
14.Interprétation de tracés de rythme ECGDifficile
Ce patient porte un stimulateur cardiaque. Interprétez le tracé en dérivation II. Cliquez sur votre réponse.
dérivation DII, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 sdurée du tracé 6 s
1rythme stimulé double chambre (AV)
2rythme stimulé avec défaut de capture
3rythme jonctionnel
4bloc atrioventriculaire du troisième degré (complet)
15.Priorisation et délégationMoyen
Une infirmière fait de l'éducation à un patient qui vient de commencer la warfarine. Quelle affirmation montre qu'une nouvelle éducation est nécessaire ?
A« Je dirai à mon dentiste et à mon pharmacien que je prends de la warfarine. »
B« Si j'oublie une dose, j'en prendrai deux le lendemain. »
C« J'utiliserai une brosse à dents souple. »
D« Je respecterai mes rendez-vous pour les prises de sang de contrôle de l'INR. »
16.Priorisation et délégationDifficile
Quelle constatation chez un patient après une prothèse totale de genou exige en premier l'action de l'infirmière ?
ADouleur soudaine du mollet et gonflement de la jambe opérée, avec un essoufflement nouveau
BDouleur de 4/10 lorsque le kinésithérapeute fléchit le genou pendant la séance du matin
CUne petite quantité de sang séché sur le pansement
DDemande une poche de glace pour aider à réduire le gonflement autour du genou
3Solutions
1.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire
Réponse: C · Réévaluer la fréquence cardiaque, la pression artérielle, la diurèse et l’auscultation pulmonaire
Pourquoi c'est la réponse
Une épreuve de remplissage est suivie d’une réévaluation de la perfusion (fréquence cardiaque, PA, recoloration capillaire, état de conscience, diurèse) et des signes de surcharge comme des crépitants, une turgescence jugulaire ou une aggravation de l’essoufflement. Les résultats sont transmis pour décider d’un nouveau remplissage, de vasopresseurs ou d’une escalade.
Réponse
C · Réévaluer la fréquence cardiaque, la pression artérielle, la diurèse et l’auscultation pulmonaire
2.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire
Réponse: A · Un syndrome de détresse respiratoire aiguë
Pourquoi c'est la réponse
Le SDRA est un œdème pulmonaire aigu non cardiogénique dû à une inflammation diffuse, déclenchée par un sepsis, une pneumonie, un traumatisme ou une pancréatite. Il provoque une hypoxémie sévère répondant mal à l’oxygène, avec des infiltrats bilatéraux non expliqués par une insuffisance cardiaque. Le traitement comprend une ventilation protectrice et souvent le décubitus ventral.
Réponse
A · Un syndrome de détresse respiratoire aiguë
3.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie
Réponse: D · Des changements d’humeur, comme une irritabilité, une humeur triste ou de la colère
Pourquoi c'est la réponse
Le lévétiracétam est largement utilisé et a peu d’interactions médicamenteuses, mais il peut provoquer des changements d’humeur, une irritabilité, une dépression et, rarement, des idées suicidaires. Les patients et leurs familles doivent les signaler. L’hypertrophie gingivale est associée à la phénytoïne.
Réponse
D · Des changements d’humeur, comme une irritabilité, une humeur triste ou de la colère
4.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie
Réponse: C · Choc spinal : perte des réflexes ; choc neurogénique : PA basse et pouls lent
Pourquoi c'est la réponse
Le choc spinal est la perte temporaire des réflexes et du tonus sous la lésion. Le choc neurogénique est une hypotension avec bradycardie due à la perte du tonus sympathique, généralement pour des lésions situées en T6 ou au-dessus. Les deux peuvent survenir ensemble.
Réponse
C · Choc spinal : perte des réflexes ; choc neurogénique : PA basse et pouls lent
5.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie
Réponse: D · Un ulcère de stress de l’estomac ou du duodénum après une brûlure grave
Pourquoi c'est la réponse
L’ulcère de Curling est un ulcère gastroduodénal aigu après des brûlures sévères, lié à la baisse du flux sanguin digestif. Une alimentation entérale précoce et une suppression de l’acidité aident à le prévenir, et on surveille les hémorragies digestives.
Réponse
D · Un ulcère de stress de l’estomac ou du duodénum après une brûlure grave
6.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie
Réponse: D · Clamper le cathéter, allonger le patient sur le côté gauche, tête basse ; donner de l’oxygène
Pourquoi c'est la réponse
De l’air peut entrer dans un cathéter central ouvert. Le clampage empêche l’entrée de davantage d’air ; la position latérale gauche, tête basse, peut maintenir l’air du cœur droit à distance de la voie d’éjection pulmonaire. De l’oxygène à haut débit et une aide d’urgence sont donnés.
Réponse
D · Clamper le cathéter, allonger le patient sur le côté gauche, tête basse ; donner de l’oxygène
7.Soins infirmiers cliniques
Réponse: B · Assis bien droit, et le rester un moment après le repas
Pourquoi c'est la réponse
La position assise bien droite pendant et après les repas réduit le risque de fausse route. Le patient doit aussi être surveillé et recevoir la texture recommandée par l'orthophoniste.
Réponse
B · Assis bien droit, et le rester un moment après le repas
8.Soins infirmiers cliniques
Réponse: A · Asseoir le patient et rechercher un globe vésical ou une sonde bouchée
Pourquoi c'est la réponse
L'hyperréflexie autonome survient en cas de lésion en T6 ou au-dessus. La position assise fait baisser la pression artérielle, et le facteur déclenchant, le plus souvent une distension vésicale ou une constipation, doit être supprimé rapidement.
Réponse
A · Asseoir le patient et rechercher un globe vésical ou une sonde bouchée
9.Valeurs de laboratoire et électrolytes
Réponse: A · Une dilution du sang par le soluté IV
Pourquoi c'est la réponse
Les solutés IV diluent le sang ; l'hémoglobine baisse donc même sans nouveau saignement. Un saignement persistant doit tout de même être envisagé ; les signes vitaux, les plaies et les contrôles d'hémoglobine sont donc surveillés.
Réponse
A · Une dilution du sang par le soluté IV
10.Valeurs de laboratoire et électrolytes
Réponse: B · Un trait thalassémique
Pourquoi c'est la réponse
Le trait thalassémique provoque une microcytose due à une production réduite de globine, souvent avec un nombre de globules rouges normal ou élevé et une ferritine normale. La carence en fer s'accompagne d'une ferritine basse. Les suppléments de fer n'aident pas le trait thalassémique et peuvent provoquer une surcharge en fer.Vérifié avec:Thalassemia - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2026); Red Blood Cell (RBC) Indices · MedlinePlus (NIH) (2024)
Réponse
B · Un trait thalassémique
11.Interprétation des gaz du sang artériel
Réponse: non compensé
Lire une gazométrie (ROME) : d’abord le pH : en dessous de 7,35 il y a acidémie, au-dessus de 7,45 alcalémie. Ensuite trouve la valeur qui l’explique. La PaCO₂ (normale 35–45 mmHg, 4,7–6,0 kPa) est la partie respiratoire et varie en sens Opposé du pH dans un trouble respiratoire ; l’HCO₃⁻ (normal 22–26 mmol/L) est la partie métabolique et varie dans le même sens que le pH (Respiratoire Opposé, Métabolique Égal). L’autre valeur montre la compensation : normale signifie non compensé ; anormale dans le sens qui ramène le pH alors que le pH est encore anormal signifie partiellement compensé ; un pH normal avec les deux valeurs anormales signifie totalement compensé. Les plages diffèrent légèrement d’un laboratoire à l’autre ; ce sont des valeurs d’entraînement.
ROME, valeur par valeur
pH 7,25: acidémie (inférieur à 7,35)
PaCO₂ 57 mmHg: élevé (35–45)
HCO₃⁻ 24 mmol/L: normale (22–26)
Compensation
non compensé
Réponse
non compensé
12.Interprétation des gaz du sang artériel
Réponse: rapport delta = 1,75
Compensation attendue : dans l’acidose métabolique, la formule de Winter prédit PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg ; une valeur mesurée au-dessus de cet intervalle oriente vers une acidose respiratoire associée, en dessous vers une alcalose respiratoire associée. Le trou anionique TA = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalement d’environ 8–12 mmol/L, distingue l’acidose métabolique à trou anionique élevé de celle à trou normal ; une albumine basse masque un trou élevé (ajoutez 2,5 par g/dL d’albumine en dessous de 4,0). Un rapport delta (TA − 12)/(24 − HCO₃⁻) compris entre environ 0,8 et 2 correspond à une acidose à trou élevé pure (certains ouvrages utilisent 1 au lieu de 0,8) ; en dessous, à une acidose à trou normal associée, et au-dessus de 2, à une alcalose métabolique associée.
Trou anionique
AG = 145 − (103 + 16) = 26
Rapport delta
(26 − 12)/(24 − 16) = 14/8 = 1,75
Réponse
rapport delta = 1,75
Entre 1 et 2 : une acidose à trou anionique élevé pure.
13.Interprétation de tracés de rythme ECG
Réponse: pause = 1,96 s
Tachycardies à complexes fins et pauses : la tachycardie supraventriculaire (TSV) est une tachycardie régulière à environ 150–250/min avec des complexes QRS fins ; les ondes P ne sont généralement pas visibles, car elles sont cachées dans le complexe QRS ou l’onde T. La tachycardie sinusale d’un adulte au repos est en général inférieure à environ 150/min et présente une onde P visible avant chaque QRS ; un flutter auriculaire avec conduction 2:1 tourne souvent à environ 150/min et montre des ondes en dents de scie. Dans l’arrêt sinusal, le nœud sinusal cesse un instant de décharger : une pause sans onde P ni QRS dont la durée ne correspond pas à un nombre entier de cycles P–P (une pause d’exactement deux ou trois cycles évoque plutôt un bloc de sortie sinusal).
Mesure
49 petits carreaux d’une onde R à l’autre au-dessus de la pause
Convertir
pause = 49 × 0,04 s = 1,96 s
Comparer avec P–P
1,96 ÷ 0,80 ≈ 2,4 cycles P–P, pas un nombre entier
Réponse
pause = 1,96 s
Aucune onde P n’apparaît pendant la pause, et la pause ne correspond pas à un nombre entier de cycles P–P : arrêt sinusal. Une pause d’exactement deux ou trois cycles évoquerait un bloc de sortie sinusal.
14.Interprétation de tracés de rythme ECG
Réponse: rythme stimulé double chambre (AV)
Rythmes stimulés : l’impulsion d’un stimulateur cardiaque apparaît sous la forme d’une fine spicule verticale. Après une spicule ventriculaire, le QRS est large (0,12 s ou plus), car l’influx se propage depuis la sonde à travers le muscle au lieu du système de conduction ; avec une stimulation du ventricule droit, il est souvent surtout négatif en dérivation II. Une spicule avant chaque onde P indique une stimulation auriculaire, et un stimulateur double chambre (AV) montre une spicule auriculaire et une onde P, puis, après le délai AV programmé, une spicule ventriculaire et un QRS large. La capture signifie que chaque spicule est suivie d’une dépolarisation. Le défaut de capture est une spicule sans onde P ni QRS derrière elle ; le défaut de détection (des spicules qui ignorent les battements propres du patient) et le défaut de stimulation (pas de spicule quand il en faudrait une) sont les autres dysfonctionnements classiques.
3. Ondes P : chaque onde P suit sa propre spicule de stimulation (stimulation auriculaire).
4. Intervalle AV : la deuxième spicule arrive 0,16 s après la première (le délai AV programmé).
5. QRS : 0,14 s, larges, juste après la deuxième spicule (stimulation ventriculaire).
Interprétation
rythme stimulé double chambre (AV)
Réponse
rythme stimulé double chambre (AV)
Le QRS stimulé est large par nature ; ne parlez pas de bloc de branche ni de rythme ventriculaire.
15.Priorisation et délégation
Réponse: B · « Si j'oublie une dose, j'en prendrai deux le lendemain. »
Pourquoi c'est la réponse
Doubler une dose oubliée de warfarine augmente le risque d'hémorragie. On apprend aux patients à suivre les instructions du prescripteur en cas d'oubli de dose, et les autres affirmations sont correctes.
Réponse
B · « Si j'oublie une dose, j'en prendrai deux le lendemain. »
16.Priorisation et délégation
Réponse: A · Douleur soudaine du mollet et gonflement de la jambe opérée, avec un essoufflement nouveau
Pourquoi c'est la réponse
Une douleur du mollet et un gonflement évoquent une thrombose veineuse profonde, et un essoufflement nouveau fait craindre une embolie pulmonaire. Cela exige une évaluation et une alerte immédiates ; les autres constatations sont attendues.
Réponse
A · Douleur soudaine du mollet et gonflement de la jambe opérée, avec un essoufflement nouveau