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1Formules et méthodes
Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire
Méthode
Nommez le problème : défaillance de pompe, artère bouchée, rythme, caillot, rétrécissement des voies aériennes, infection ou problème de dispositif.
Vérifiez d’abord les signes de danger : hypoxie, hypotension, douleur thoracique, confusion nouvelle, membre froid sans pouls.
Adaptez l’oxygène au patient : 94–98 % pour la plupart, 88–92 % pour ceux à risque de rétention de CO₂.
Reliez chaque médicament à son examen et à son risque : warfarine et INR, héparine et TCA et plaquettes, diurétiques et potassium.
Choisissez la première action sûre, puis alertez et réévaluez.
Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie
Méthode
Contrôlez la glycémie chez tout patient avec une confusion nouvelle, une faiblesse ou une convulsion.
Utilisez le niveau de conscience comme l’alerte la plus précoce d’un problème cérébral ; les pupilles et la triade de Cushing viennent tard.
Pour les urgences du diabète, distinguez l’acidocétose diabétique (cétones, acidose) du syndrome hyperosmolaire (osmolalité très élevée, déshydratation) ; donnez d’abord des liquides.
Pour le sodium et l’eau, décidez si l’ADH est en excès (SIADH) ou absente (diabète insipide), et corrigez lentement les changements chroniques.
Pour les problèmes rénaux, classez la cause en pré-rénale, intrinsèque ou post-rénale, et surveillez le potassium et les liquides.
Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie
Méthode
Demandez-vous ce qui pourrait être caché : saignement interne, infection sans fièvre, hypoventilation derrière une SpO₂ normale.
Utilisez le délai après l’opération pour cibler les complications : saignement en quelques heures, problèmes thoraciques en quelques jours, problèmes de plaie et de fuite plus tard.
Pour la douleur, évaluez, traitez par une analgésie multimodale, réévaluez et surveillez la sédation avec chaque opioïde.
Chez les patients cancéreux, traitez toute maladie pendant le nadir comme un sepsis neutropénique et connaissez les urgences oncologiques.
Pour les brûlures, ne comptez que les zones du deuxième et du troisième degré, faites démarrer le compte à rebours de Parkland au moment de la brûlure et ajustez selon la diurèse.
Valeurs de laboratoire et électrolytes
Méthode
Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.
Lisez le pH : en dessous de 7,35 il y a acidose, au-dessus de 7,45 alcalose.
Trouvez la valeur qui l’explique : PaCO₂ qui varie en sens inverse du pH est respiratoire, HCO₃⁻ qui varie dans le même sens que le pH est métabolique.
Regardez l’autre valeur : normale, il n’y a pas de compensation ; anormale dans le sens compensateur, compensation partielle ; pH normal avec les deux valeurs anormales, compensation complète.
Dans une acidose métabolique, comparez la PaCO₂ à la formule de Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, et calculez le trou anionique Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Vérifiez un trou anionique élevé avec le rapport delta et, quand l’albumine est basse, avec le trou corrigé.
Interprétation de tracés de rythme ECG
Papier (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Fréquence cardiaque, rythme régulier
300 ÷ grands carreaux = 1500 ÷ petits carreaux = 60 ÷ RR (s)
Fréquence cardiaque, rythme irrégulier
Complexes QRS en 6 s × 10
Intervalle PR normal
0,12–0,20 s
Durée normale du QRS
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Fréquences sinusales
bradycardie < 60, normal 60–100, tachycardie > 100 /min
Fréquences d’échappement
jonctionnel 40–60, ventriculaire 20–40 /min
Rythmes rapides
TSV 150–250 /min (fins), TV > 100 /min (larges)
Méthode
Fréquence : pour un rythme régulier, divisez 300 par le nombre de grands carreaux ou 1500 par celui de petits carreaux entre deux ondes R ; pour un rythme irrégulier, comptez les complexes QRS en 6 secondes et multipliez par 10.
Rythme : comparez les intervalles R–R. Égaux : régulier ; un schéma qui se répète : régulièrement irrégulier ; aucun schéma : irrégulièrement irrégulier.
Ondes P : y a-t-il une onde P positive en DII avant chaque QRS, toutes identiques ? Cherchez des ondes de fibrillation ou en dents de scie, des ondes P négatives et des ondes P sans QRS.
Intervalle PR : du début de P au début du QRS, normalement de 0,12 à 0,20 s et constant. Observez s’il s’allonge, reste fixe avant un battement bloqué ou varie au hasard.
Durée du QRS : inférieure à 0,12 s, il est fin ; 0,12 s ou plus, il est large. Nommez ensuite le rythme et, pour le QT, utilisez QTc = QT/√RR (Bazett) avec des durées en secondes.
Priorisation et délégation
Méthode
Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.
2Exercices
1.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireMoyen
Pourquoi l’air inspiré doit-il être humidifié chez un patient trachéotomisé ?
ALe nez et les voies aériennes supérieures, qui réchauffent et humidifient l’air, sont court-circuités
BL’air humidifié contient plus d’oxygène que l’air sec au même débit
CL’humidification empêche le ballonnet de se dégonfler
DL’air sec est nécessaire pour empêcher la formation de sécrétions dans la trachée
2.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireDifficile
Chez un patient ayant un épanchement péricardique abondant, la pression systolique baisse de plus de 10 mmHg à l’inspiration. Comment appelle-t-on ce signe ?
AUn pouls alternant
BUn pouls bondissant (de Corrigan)
CUn pouls paradoxal
DUn déficit de pouls
3.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieMoyen
Quel conseil d’hygiène de vie aide le mieux un patient épileptique à réduire ses crises ?
AÉviter toute activité physique et rester à l’intérieur
BGarder un sommeil régulier et prendre chaque dose à l’heure
CSauter une dose les jours sans aucun signe d’alerte
DBoire du café le soir pour rester vigilant
4.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieDifficile
Un patient atteint de diabète de type 1 est à jeun avant une opération demain. Quel plan est le plus sûr ?
AAdministrer l’insuline habituelle des repas, même si aucun repas ne sera pris
BArrêter toute insuline jusqu’à ce que le patient mange et boive à nouveau normalement
CAdministrer de l’insuline seulement si les cétones urinaires deviennent fortement positives pendant la nuit
DPoursuivre une partie de l’insuline (basale ou perfusion IV à débit variable) avec des contrôles de la glycémie
5.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieMoyen
Un patient avec une dérivation urinaire iléale (urostomie type Bricker) s’inquiète de la présence de mucus dans les urines. Quelle est l’explication correcte ?
ACela montre qu’une occlusion intestinale se développe
BC’est le signe d’un calcul rénal et doit être signalé aujourd’hui
CC’est normal, car la dérivation est faite avec de l’intestin grêle
DCela signifie que la stomie est défaillante et nécessite une chirurgie
6.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieDifficile
Quelques heures après une CPRE, un patient présente une douleur épigastrique intense irradiant vers le dos, avec des vomissements. Quelle complication est la plus probable ?
AUne pancréatite post-CPRE
BUne infection par l’hépatite B
CUne colique biliaire due à un nouveau calcul
DUne appendicite aiguë
7.Soins infirmiers cliniquesMoyen
Un flot continu de bulles apparaît dans la chambre de la valve hydraulique du drain thoracique d'un patient. Qu'est-ce que cela indique le plus probablement ?
ALe drain fonctionne normalement pour une collection liquidienne uniquement
BUne fuite d'air, venant du poumon ou du système de drainage
CLe poumon s'est complètement réexpandu
DLe drain est obstrué
8.Soins infirmiers cliniquesDifficile
Deux jours après une chirurgie abdominale, un patient tousse et dit que quelque chose « a lâché ». La plaie s'est ouverte et l'intestin est visible. Que doit faire l'infirmière en premier ?
AAsseoir le patient bien droit et lui proposer une boisson chaude
BRepousser doucement l'intestin dans l'abdomen et refermer fermement les berges de la plaie avec du sparadrap
CAppliquer des compresses sèches serrées et demander au patient de continuer à tousser
DCouvrir la plaie de compresses stériles humidifiées au sérum physiologique et demander une aide chirurgicale urgente
9.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen
Un patient conscient avec une glycémie de 54 mg/dL (3,0 mmol/L) a pris 15 g de glucides à action rapide. Quand faut-il recontrôler la glycémie ?
ALe lendemain matin
BAprès environ 2 heures
CAprès environ 15 minutes
DAu prochain repas
10.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile
Un patient atteint d'hyponatrémie chronique (natrémie 118 mEq/L) est en cours de traitement. Pourquoi la natrémie doit-elle être relevée lentement ?
ACela peut causer une démyélinisation osmotique, une lésion cérébrale grave
BUne correction lente n'est nécessaire que pour réduire les coûts hospitaliers
CUne correction rapide fait de nouveau chuter le sodium encore plus bas
DUne correction rapide cause une hypokaliémie, qui est le seul risque
11.Interprétation des gaz du sang artérielMoyen
Une gazométrie artérielle d’entraînement montre un pH de 7,43, PaCO₂ 50 mmHg (6,7 kPa) et HCO₃⁻ 32 mmol/L. Le trouble primaire est alcalose métabolique. Dans quelle mesure est-il compensé ? Cliquez sur votre réponse.
pH 7,43PaCO₂ 50 mmHg (6,7 kPa)HCO₃⁻ 32 mmol/L
1non compensé
2partiellement compensé
3totalement compensé
12.Interprétation des gaz du sang artérielDifficile
Une gazométrie d’entraînement montre une alcalose métabolique avec HCO₃⁻ 36 mmol/L. Utilisez PaCO₂ attendue = 0,7·HCO₃⁻ + 21 pour trouver la valeur attendue PaCO₂.
HCO₃⁻ 36 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
13.Interprétation de tracés de rythme ECGMoyen
Ce tracé en dérivation II montre un rythme sinusal avec une pause. Mesurez le pause, l’intervalle R–R qui l’enjambe, en secondes.
dérivation DII, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 sdurée du tracé 6 s
pause = s
14.Interprétation de tracés de rythme ECGDifficile
Identifiez le rythme de ce tracé en DII. Cliquez sur votre réponse.
dérivation DII, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 sdurée du tracé 6 s
1tachycardie ventriculaire
2rythme idioventriculaire
3bradycardie sinusale
4asystolie
15.Priorisation et délégationMoyen
Un aide-soignant rapporte que la pression artérielle d'un patient est de 168/98 mmHg (elle était de 130/80 plus tôt) et que le patient a un mal de tête. Que doit faire l'infirmier diplômé ?
AConsigner la valeur et poursuivre la distribution des médicaments
BÉvaluer le patient, recontrôler la pression artérielle et rechercher des symptômes
CDemander à l'aide-soignant de donner maintenant l'antihypertenseur prescrit à la demande
DDemander à l'aide-soignant de recontrôler la pression artérielle dans une heure
16.Priorisation et délégationDifficile
Un patient avec une hémorragie digestive haute a une fréquence cardiaque de 128/min et une pression artérielle de 84/50 mmHg. Toutes ces mesures sont prescrites. Laquelle l'infirmière débute-t-elle en premier ?
ALa programmation de l'endoscopie diagnostique pour le lendemain matin
BDu soluté ou du sang par voies veineuses de gros calibre
CUne perfusion d'inhibiteur de la pompe à protons
DDes comprimés de fer par voie orale
3Solutions
1.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire
Réponse: A · Le nez et les voies aériennes supérieures, qui réchauffent et humidifient l’air, sont court-circuités
Pourquoi c'est la réponse
La trachéotomie court-circuite le nez, la bouche et le pharynx, qui réchauffent, filtrent et humidifient l’air. Sans humidification, les sécrétions deviennent épaisses et peuvent boucher la canule. On utilise des échangeurs de chaleur et d’humidité, de l’oxygène humidifié et des nébulisations de sérum physiologique.
Réponse
A · Le nez et les voies aériennes supérieures, qui réchauffent et humidifient l’air, sont court-circuités
2.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire
Réponse: C · Un pouls paradoxal
Pourquoi c'est la réponse
Le pouls paradoxal est une baisse inspiratoire exagérée de la pression systolique (plus de 10 mmHg). Dans la tamponnade, le ventricule droit se remplit à l’inspiration et repousse le septum vers la gauche, réduisant le débit du ventricule gauche. Il survient aussi dans l’asthme sévère. Un pouls bondissant évoque une insuffisance aortique.
Réponse
C · Un pouls paradoxal
3.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie
Réponse: B · Garder un sommeil régulier et prendre chaque dose à l’heure
Pourquoi c'est la réponse
Les oublis de doses et le manque de sommeil font partie des déclencheurs de crises les plus fréquents. L’excès d’alcool et, chez certaines personnes, les lumières clignotantes en sont d’autres. La plupart des personnes peuvent faire du sport sans danger, avec des précautions raisonnables comme ne pas nager seul.
Réponse
B · Garder un sommeil régulier et prendre chaque dose à l’heure
4.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie
Réponse: D · Poursuivre une partie de l’insuline (basale ou perfusion IV à débit variable) avec des contrôles de la glycémie
Pourquoi c'est la réponse
Dans le diabète de type 1, l’arrêt de l’insuline entraîne une acidocétose en quelques heures. En période périopératoire, l’insuline basale est poursuivie (souvent à dose réduite) ou une perfusion d’insuline IV à débit variable avec un soluté glucosé est utilisée pour les jeûnes plus longs. L’insuline des repas est suspendue pendant le jeûne. La glycémie est contrôlée fréquemment.
Réponse
D · Poursuivre une partie de l’insuline (basale ou perfusion IV à débit variable) avec des contrôles de la glycémie
5.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie
Réponse: C · C’est normal, car la dérivation est faite avec de l’intestin grêle
Pourquoi c'est la réponse
Une dérivation iléale utilise un segment d’iléon, qui continue de produire du mucus. On encourage les patients à bien boire pour maintenir le flux urinaire. Des urines troubles et malodorantes avec de la fièvre évoquent en revanche une infection.
Réponse
C · C’est normal, car la dérivation est faite avec de l’intestin grêle
6.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie
Réponse: A · Une pancréatite post-CPRE
Pourquoi c'est la réponse
La pancréatite est la complication grave la plus fréquente de la CPRE. Une douleur épigastrique intense irradiant vers le dos avec amylase ou lipase élevée l’évoque ; la prise en charge comprend une analgésie, des liquides IV et une surveillance étroite.
Réponse
A · Une pancréatite post-CPRE
7.Soins infirmiers cliniques
Réponse: B · Une fuite d'air, venant du poumon ou du système de drainage
Pourquoi c'est la réponse
Un bullage rythmé par la respiration dans un drain posé pour pneumothorax montre que de l'air quitte l'espace pleural. Un bullage continu peut aussi traduire une fuite au niveau des raccords ; le système est donc vérifié et le constat signalé.
Réponse
B · Une fuite d'air, venant du poumon ou du système de drainage
8.Soins infirmiers cliniques
Réponse: D · Couvrir la plaie de compresses stériles humidifiées au sérum physiologique et demander une aide chirurgicale urgente
Pourquoi c'est la réponse
L'éviscération est une urgence chirurgicale. L'intestin exposé est couvert de compresses stériles humides, le patient est installé de façon à réduire la tension abdominale (par exemple genoux fléchis), laissé à jeun et examiné en urgence.
Réponse
D · Couvrir la plaie de compresses stériles humidifiées au sérum physiologique et demander une aide chirurgicale urgente
9.Valeurs de laboratoire et électrolytes
Réponse: C · Après environ 15 minutes
Pourquoi c'est la réponse
La règle des 15 consiste en 15 g de glucides à action rapide, un contrôle après 15 minutes, et une répétition si la glycémie reste inférieure à 70 mg/dL (3,9 mmol/L). Une collation ou un repas aide ensuite à prévenir une récidive.
Réponse
C · Après environ 15 minutes
10.Valeurs de laboratoire et électrolytes
Réponse: A · Cela peut causer une démyélinisation osmotique, une lésion cérébrale grave
Pourquoi c'est la réponse
Lorsque l'hyponatrémie se développe lentement, les cellules cérébrales s'adaptent. Relever le sodium trop vite les fait se rétracter et peut léser la myéline des cellules nerveuses (démyélinisation osmotique). De nombreuses recommandations limitent l'élévation à environ 8–10 mEq/L en 24 heures.
Réponse
A · Cela peut causer une démyélinisation osmotique, une lésion cérébrale grave
11.Interprétation des gaz du sang artériel
Réponse: totalement compensé
Lire une gazométrie (ROME) : d’abord le pH : en dessous de 7,35 il y a acidémie, au-dessus de 7,45 alcalémie. Ensuite trouve la valeur qui l’explique. La PaCO₂ (normale 35–45 mmHg, 4,7–6,0 kPa) est la partie respiratoire et varie en sens Opposé du pH dans un trouble respiratoire ; l’HCO₃⁻ (normal 22–26 mmol/L) est la partie métabolique et varie dans le même sens que le pH (Respiratoire Opposé, Métabolique Égal). L’autre valeur montre la compensation : normale signifie non compensé ; anormale dans le sens qui ramène le pH alors que le pH est encore anormal signifie partiellement compensé ; un pH normal avec les deux valeurs anormales signifie totalement compensé. Les plages diffèrent légèrement d’un laboratoire à l’autre ; ce sont des valeurs d’entraînement.
ROME, valeur par valeur
pH 7,43: dans 7,35–7,45
PaCO₂ 50 mmHg: élevé (35–45)
HCO₃⁻ 32 mmol/L: élevé (22–26)
Compensation
Sur le plan clinique, vérifiez aussi la compensation attendue : dans une alcalose métabolique, PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21 = 41,4–45,4 mmHg, donc la valeur mesurée de 50 mmHg oriente vers une acidose respiratoire associée (un trouble mixte). La réponse ci-dessus correspond à la classification ROME de l’examen.
totalement compensé
Réponse
totalement compensé
12.Interprétation des gaz du sang artériel
Réponse: PaCO₂ = 46,2 mmHg
Compensation attendue : dans l’acidose métabolique, la formule de Winter prédit PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg ; une valeur mesurée au-dessus de cet intervalle oriente vers une acidose respiratoire associée, en dessous vers une alcalose respiratoire associée. Le trou anionique TA = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalement d’environ 8–12 mmol/L, distingue l’acidose métabolique à trou anionique élevé de celle à trou normal ; une albumine basse masque un trou élevé (ajoutez 2,5 par g/dL d’albumine en dessous de 4,0). Un rapport delta (TA − 12)/(24 − HCO₃⁻) compris entre environ 0,8 et 2 correspond à une acidose à trou élevé pure (certains ouvrages utilisent 1 au lieu de 0,8) ; en dessous, à une acidose à trou normal associée, et au-dessus de 2, à une alcalose métabolique associée.
PaCO₂ attendu
0,7·36 + 21 = 46,2 mmHg
Réponse
PaCO₂ = 46,2 mmHg
La hausse a une limite : la PaCO₂ dépasse rarement environ 55 mmHg par la seule compensation.
13.Interprétation de tracés de rythme ECG
Réponse: pause = 1,4 s
Tachycardies à complexes fins et pauses : la tachycardie supraventriculaire (TSV) est une tachycardie régulière à environ 150–250/min avec des complexes QRS fins ; les ondes P ne sont généralement pas visibles, car elles sont cachées dans le complexe QRS ou l’onde T. La tachycardie sinusale d’un adulte au repos est en général inférieure à environ 150/min et présente une onde P visible avant chaque QRS ; un flutter auriculaire avec conduction 2:1 tourne souvent à environ 150/min et montre des ondes en dents de scie. Dans l’arrêt sinusal, le nœud sinusal cesse un instant de décharger : une pause sans onde P ni QRS dont la durée ne correspond pas à un nombre entier de cycles P–P (une pause d’exactement deux ou trois cycles évoque plutôt un bloc de sortie sinusal).
Mesure
35 petits carreaux d’une onde R à l’autre au-dessus de la pause
Convertir
pause = 35 × 0,04 s = 1,4 s
Comparer avec P–P
1,40 ÷ 0,88 ≈ 1,6 cycles P–P, pas un nombre entier
Réponse
pause = 1,4 s
Aucune onde P n’apparaît pendant la pause, et la pause ne correspond pas à un nombre entier de cycles P–P : arrêt sinusal. Une pause d’exactement deux ou trois cycles évoquerait un bloc de sortie sinusal.
14.Interprétation de tracés de rythme ECG
Réponse: rythme idioventriculaire
Autres rythmes ventriculaires : les torsades de pointes sont une tachycardie ventriculaire polymorphe, habituellement à 150–250/min, dans laquelle les complexes larges changent de hauteur et tournent autour de la ligne de base, vers le haut pendant quelques battements puis vers le bas. Les manuels les associent à un intervalle QT allongé, et le sulfate de magnésium est le médicament que citent les recommandations de réanimation. Un rythme idioventriculaire est un rythme d’échappement ventriculaire : régulier, QRS larges (0,12 s ou plus), sans ondes P, à 20–40/min (un rythme idioventriculaire accéléré tourne à 40–100/min). La TV monomorphe présente des complexes larges identiques à plus de 100/min. La FV est chaotique, sans aucun complexe répétitif.
5. QRS : 0,16 s, larges (0,12 s ou plus) et bizarres, avec l’onde T orientée dans l’autre sens.
Interprétation
rythme idioventriculaire
Réponse
rythme idioventriculaire
Un rythme idioventriculaire est un rythme d’échappement : les ventricules prennent le relais parce que les centres situés au-dessus ont failli.
15.Priorisation et délégation
Réponse: B · Évaluer le patient, recontrôler la pression artérielle et rechercher des symptômes
Pourquoi c'est la réponse
Une élévation soudaine avec un mal de tête est un changement que l'infirmier diplômé doit évaluer. Attendre une heure retarde les soins, et le personnel d'assistance ne donne pas de médicaments ni ne décide du traitement.
Réponse
B · Évaluer le patient, recontrôler la pression artérielle et rechercher des symptômes
16.Priorisation et délégation
Réponse: B · Du soluté ou du sang par voies veineuses de gros calibre
Pourquoi c'est la réponse
Une tachycardie et une hypotension montrent un choc hypovolémique ; le rétablissement du volume circulant passe donc en premier, avec des solutés ou des produits sanguins selon la prescription et une surveillance étroite. La suppression de l'acidité et l'endoscopie suivent une fois la réanimation engagée, et le fer oral relève de la récupération ultérieure.
Réponse
B · Du soluté ou du sang par voies veineuses de gros calibre