Soins infirmiers médico-chirurgicaux : pack de révision

Formulaires, étapes clés de la méthode pour chaque thème et 16 exercices, avec les corrigés complets à la fin.

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1Formules et méthodes

Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Méthode

  1. Nommez le problème : défaillance de pompe, artère bouchée, rythme, caillot, rétrécissement des voies aériennes, infection ou problème de dispositif.
  2. Vérifiez d’abord les signes de danger : hypoxie, hypotension, douleur thoracique, confusion nouvelle, membre froid sans pouls.
  3. Adaptez l’oxygène au patient : 94–98 % pour la plupart, 88–92 % pour ceux à risque de rétention de CO₂.
  4. Reliez chaque médicament à son examen et à son risque : warfarine et INR, héparine et TCA et plaquettes, diurétiques et potassium.
  5. Choisissez la première action sûre, puis alertez et réévaluez.

Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Méthode

  1. Contrôlez la glycémie chez tout patient avec une confusion nouvelle, une faiblesse ou une convulsion.
  2. Utilisez le niveau de conscience comme l’alerte la plus précoce d’un problème cérébral ; les pupilles et la triade de Cushing viennent tard.
  3. Pour les urgences du diabète, distinguez l’acidocétose diabétique (cétones, acidose) du syndrome hyperosmolaire (osmolalité très élevée, déshydratation) ; donnez d’abord des liquides.
  4. Pour le sodium et l’eau, décidez si l’ADH est en excès (SIADH) ou absente (diabète insipide), et corrigez lentement les changements chroniques.
  5. Pour les problèmes rénaux, classez la cause en pré-rénale, intrinsèque ou post-rénale, et surveillez le potassium et les liquides.

Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui pourrait être caché : saignement interne, infection sans fièvre, hypoventilation derrière une SpO₂ normale.
  2. Utilisez le délai après l’opération pour cibler les complications : saignement en quelques heures, problèmes thoraciques en quelques jours, problèmes de plaie et de fuite plus tard.
  3. Pour la douleur, évaluez, traitez par une analgésie multimodale, réévaluez et surveillez la sédation avec chaque opioïde.
  4. Chez les patients cancéreux, traitez toute maladie pendant le nadir comme un sepsis neutropénique et connaissez les urgences oncologiques.
  5. Pour les brûlures, ne comptez que les zones du deuxième et du troisième degré, faites démarrer le compte à rebours de Parkland au moment de la brûlure et ajustez selon la diurèse.

Valeurs de laboratoire et électrolytes

Méthode

  1. Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
  2. Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
  3. Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
  4. Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
  5. Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.

Interprétation des gaz du sang artériel

Valeurs normales
pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
Respiratoire : PaCO₂ opposée au pH ; Métabolique : HCO₃⁻ de même sens que le pH
Formule de Winter
PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
Alcalose métabolique
PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21
Trou anionique
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
Trou anionique corrigé de l’albumine
AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
Rapport delta
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
Rapport P/F
PaO₂/FiO₂
Équation des gaz alvéolaires
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8
Osmolalité sérique
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8)

Méthode

  1. Lisez le pH : en dessous de 7,35 il y a acidose, au-dessus de 7,45 alcalose.
  2. Trouvez la valeur qui l’explique : PaCO₂ qui varie en sens inverse du pH est respiratoire, HCO₃⁻ qui varie dans le même sens que le pH est métabolique.
  3. Regardez l’autre valeur : normale, il n’y a pas de compensation ; anormale dans le sens compensateur, compensation partielle ; pH normal avec les deux valeurs anormales, compensation complète.
  4. Dans une acidose métabolique, comparez la PaCO₂ à la formule de Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, et calculez le trou anionique Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
  5. Vérifiez un trou anionique élevé avec le rapport delta et, quand l’albumine est basse, avec le trou corrigé.

Interprétation de tracés de rythme ECG

Papier (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Fréquence cardiaque, rythme régulier
300 ÷ grands carreaux = 1500 ÷ petits carreaux = 60 ÷ RR (s)
Fréquence cardiaque, rythme irrégulier
Complexes QRS en 6 s × 10
Intervalle PR normal
0,12–0,20 s
Durée normale du QRS
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Fréquences sinusales
bradycardie < 60, normal 60–100, tachycardie > 100 /min
Fréquences d’échappement
jonctionnel 40–60, ventriculaire 20–40 /min
Rythmes rapides
TSV 150–250 /min (fins), TV > 100 /min (larges)

Méthode

  1. Fréquence : pour un rythme régulier, divisez 300 par le nombre de grands carreaux ou 1500 par celui de petits carreaux entre deux ondes R ; pour un rythme irrégulier, comptez les complexes QRS en 6 secondes et multipliez par 10.
  2. Rythme : comparez les intervalles R–R. Égaux : régulier ; un schéma qui se répète : régulièrement irrégulier ; aucun schéma : irrégulièrement irrégulier.
  3. Ondes P : y a-t-il une onde P positive en DII avant chaque QRS, toutes identiques ? Cherchez des ondes de fibrillation ou en dents de scie, des ondes P négatives et des ondes P sans QRS.
  4. Intervalle PR : du début de P au début du QRS, normalement de 0,12 à 0,20 s et constant. Observez s’il s’allonge, reste fixe avant un battement bloqué ou varie au hasard.
  5. Durée du QRS : inférieure à 0,12 s, il est fin ; 0,12 s ou plus, il est large. Nommez ensuite le rythme et, pour le QT, utilisez QTc = QT/√RR (Bazett) avec des durées en secondes.

Priorisation et délégation

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
  2. Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
  3. Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
  4. Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
  5. Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.

2Exercices

1.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireMoyen

La chambre du joint hydraulique d’un drain thoracique bulle en continu, même quand le patient ne tousse pas. Qu’est-ce que cela suggère ?

  1. AUne fuite d’air du poumon ou du système de drainage
  2. BLa source d’aspiration a été éteinte
  3. CLe drain est bouché par un caillot dans la tubulure
  4. DLe poumon s’est complètement réexpansé et le drain est prêt à être retiré
2.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireDifficile

Le moignon d’une amputation récente sous le genou se met brutalement à saigner abondamment à travers le pansement. Que doit faire l’infirmière en premier ?

  1. AEncourager le patient à marcher avec des béquilles pour diminuer la pression
  2. BAppliquer une compresse chaude sur le moignon
  3. CExercer une compression directe ferme et appeler en urgence l’équipe chirurgicale
  4. DRetirer tous les pansements et attendre que le saignement s’arrête seul
3.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieMoyen

Pourquoi la prednisolone en prise unique quotidienne est-elle habituellement prise le matin pendant le repas ?

  1. AParce qu’elle ne peut pas être absorbée la nuit
  2. BParce que le repas double la puissance de la dose
  3. CParce qu’elle provoque une somnolence et qu’il est plus sûr de la prendre le jour
  4. DPour respecter le rythme naturel du cortisol et protéger l’estomac
4.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieDifficile

Un patient ayant une tumeur cérébrale, sous dexaméthasone à forte dose, a une glycémie capillaire à 16 mmol/L (288 mg/dL). Il n’a pas d’antécédent de diabète. Quelle est la meilleure explication ?

  1. AUne valeur normale pour ce patient : aucune action n’est nécessaire
  2. BUne erreur de laboratoire, car les corticoïdes abaissent la glycémie
  3. CUn signe que la tumeur cérébrale s’est étendue au pancréas
  4. DUne hyperglycémie induite par les corticoïdes, qui nécessite surveillance et traitement
5.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieMoyen

Pourquoi est-il important de réagir quand un patient sous opioïdes devient plus sédaté ?

  1. AUne sédation croissante précède généralement la dépression respiratoire
  2. BLa sédation signifie qu’une dose plus élevée est maintenant nécessaire
  3. CLa sédation est un effet inoffensif et attendu de tous les opioïdes
  4. DLa sédation signifie que la douleur est maintenant complètement et sûrement contrôlée
6.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieDifficile

Un patient atteint de métastases osseuses commence un traitement régulier par acide zolédronique. Quel conseil est important ?

  1. APrendre du calcium supplémentaire uniquement le jour de la perfusion
  2. BArrêter de boire tout liquide le jour de chaque perfusion
  3. CFaire un contrôle dentaire et signaler toute douleur de la mâchoire ou dents qui bougent
  4. DÉviter toute activité physique pendant six mois
7.Soins infirmiers cliniquesMoyen

Quel trouble électrolytique est le plus dangereux pour le rythme cardiaque ?

  1. AUn potassium trop élevé ou trop bas
  2. BUn sodium bas
  3. CUn chlore élevé
  4. DUn phosphate bas
8.Soins infirmiers cliniquesDifficile

Un patient suspect de méningite a de la fièvre, une raideur de nuque et une éruption qui ne s'efface pas à la vitropression. Quelle est la priorité ?

  1. AUn avis urgent et des antibiotiques immédiats, sans attendre les examens
  2. BAttendre le résultat de la ponction lombaire avant de commencer tout traitement
  3. CDonner du paracétamol pour la fièvre et revoir le patient demain
  4. DBaisser la lumière, encourager le repos et recontrôler les paramètres dans quatre heures
9.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen

Un patient sous digoxine a une digoxinémie de 2,8 ng/mL et une fréquence cardiaque de 52/min. Quelle est la meilleure action de l'infirmière ?

  1. ADonner la dose, car la fréquence cardiaque est supérieure à 50/min
  2. BDonner une double dose pour corriger le rythme
  3. CSuspendre la dose et informer le prescripteur
  4. DDonner la dose et recontrôler le taux dans un mois
10.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile

Un patient atteint d'insuffisance cardiaque avait un BNP très élevé à l'admission, qui diminue maintenant après un traitement diurétique. Que montre cela le plus probablement ?

  1. AUne aggravation de l'insuffisance cardiaque qui nécessite plus de liquides
  2. BQue le diurétique doit être arrêté immédiatement
  3. CMoins d'étirement du cœur, compatible avec une amélioration
  4. DUne nouvelle insuffisance rénale causée par le diurétique
11.Interprétation des gaz du sang artérielMoyen

Valeurs d’entraînement : Na⁺ 148 mmol/L, glucose 14,9 mmol/L et urée 9,5 mmol/L. Calculez l’osmolalité sérique Osm = 2·Na⁺ + glucose + urée à l’entier le plus proche.

Na⁺ 148 mmol/Lglucose 14,9 mmol/Lurée 9,5 mmol/L
Osm = mOsm/kg
12.Interprétation des gaz du sang artérielDifficile

Au niveau de la mer, une gazométrie d’entraînement prélevée sous 35 % d’oxygène montre PaO₂ 55 mmHg (7,3 kPa) et PaCO₂ 55 mmHg (7,3 kPa). Utilisez PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 pour trouver Gradient A–a.

FiO₂ 35%PaO₂ 55 mmHg (7,3 kPa)PaCO₂ 55 mmHg (7,3 kPa)
Gradient A–a = mmHg
13.Interprétation de tracés de rythme ECGMoyen
II25 mm/s · 10 mm/mV

Mesurez l’intervalle QT et l’intervalle R–R sur ce tracé régulier en DII, puis calculez le QTc corrigé de la fréquence avec la formule de Fridericia QTc = QT/∛RR (les deux en secondes). Donnez la réponse en secondes avec trois décimales.

dérivation DII, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 sdurée du tracé 6 s
QTc = s
14.Interprétation de tracés de rythme ECGDifficile
II25 mm/s · 10 mm/mV

Ce tracé en DII montre un bloc atrioventriculaire ; les oreillettes et les ventricules battent donc à des fréquences différentes. Mesurez l’intervalle P–P et trouvez la fréquence atriale en battements par minute (méthode 1500, nombre entier).

dérivation DII, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 sdurée du tracé 6 s
fréquence atriale = bpm
15.Priorisation et délégationMoyen

Une infirmière enseigne les soins des pieds à un patient diabétique. Quelle affirmation montre qu'un enseignement complémentaire est nécessaire ?

  1. A« Je vérifierai chaque jour la plante de mes pieds avec un miroir. »
  2. B« Je sécherai bien entre mes orteils après la toilette. »
  3. C« Je ferai tremper mes pieds dans de l'eau chaude tous les soirs. »
  4. D« Je porterai des chaussures bien ajustées, même à la maison. »
16.Priorisation et délégationDifficile

Un nourrisson s'étouffe et ne peut ni pleurer ni respirer. Quelle technique est correcte ?

  1. ADes claques dans le dos et des compressions thoraciques
  2. BUn balayage de la bouche à l'aveugle avec un doigt
  3. CTenir le nourrisson la tête en bas par les pieds
  4. DDes compressions abdominales, comme chez l'adulte

3Solutions

1.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: A · Une fuite d’air du poumon ou du système de drainage

Pourquoi c'est la réponse

Un bullage intermittent à l’expiration ou à la toux est attendu pendant le drainage d’un pneumothorax. Un bullage continu évoque une fuite d’air persistante du poumon (comme une fistule bronchopleurale) ou d’un raccord desserré ou d’un tube sorti. Vérifier le système en partant du patient et le signaler.

Réponse

A · Une fuite d’air du poumon ou du système de drainage
2.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: C · Exercer une compression directe ferme et appeler en urgence l’équipe chirurgicale

Pourquoi c'est la réponse

Une hémorragie du moignon nécessite une compression directe immédiate, une surélévation si elle est adaptée et l’intervention urgente de l’équipe chirurgicale. Un garrot doit être disponible selon le protocole. Les signes vitaux sont surveillés à la recherche d’un état de choc.

Réponse

C · Exercer une compression directe ferme et appeler en urgence l’équipe chirurgicale
3.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: D · Pour respecter le rythme naturel du cortisol et protéger l’estomac

Pourquoi c'est la réponse

La prise matinale imite le pic normal de cortisol du petit matin, freine moins les surrénales et perturbe moins le sommeil. La prendre pendant le repas réduit l’irritation gastrique.

Réponse

D · Pour respecter le rythme naturel du cortisol et protéger l’estomac
4.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: D · Une hyperglycémie induite par les corticoïdes, qui nécessite surveillance et traitement

Pourquoi c'est la réponse

Les glucocorticoïdes augmentent la production de glucose et l’insulinorésistance : l’hyperglycémie est donc fréquente, souvent en fin de journée après une prise matinale. La glycémie est surveillée régulièrement, et un traitement peut être nécessaire. Les autres effets des corticoïdes comprennent les troubles de l’humeur et l’irritation gastrique.

Réponse

D · Une hyperglycémie induite par les corticoïdes, qui nécessite surveillance et traitement
5.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: A · Une sédation croissante précède généralement la dépression respiratoire

Pourquoi c'est la réponse

Les scores de sédation se dégradent souvent avant que la fréquence respiratoire ne baisse. Surveiller la sédation (par exemple avec une échelle de sédation) ainsi que la fréquence respiratoire et la saturation en oxygène aide à détecter tôt une toxicité des opioïdes. Une sédation croissante signifie que la dose suivante doit être suspendue et le patient réévalué.

Réponse

A · Une sédation croissante précède généralement la dépression respiratoire
6.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: C · Faire un contrôle dentaire et signaler toute douleur de la mâchoire ou dents qui bougent

Pourquoi c'est la réponse

Les bisphosphonates peuvent causer une ostéonécrose de la mâchoire, surtout après des extractions dentaires. Un contrôle dentaire avant le début du traitement, une bonne hygiène buccale et le signalement de tout symptôme de la mâchoire sont conseillés. La fonction rénale et la calcémie sont également surveillées.

Réponse

C · Faire un contrôle dentaire et signaler toute douleur de la mâchoire ou dents qui bougent
7.Soins infirmiers cliniques

Réponse: A · Un potassium trop élevé ou trop bas

Pourquoi c'est la réponse

L'hyperkaliémie comme l'hypokaliémie peuvent provoquer des troubles du rythme mortels. Le potassium ne doit jamais être injecté pur en bolus IV rapide.

Réponse

A · Un potassium trop élevé ou trop bas
8.Soins infirmiers cliniques

Réponse: A · Un avis urgent et des antibiotiques immédiats, sans attendre les examens

Pourquoi c'est la réponse

La méningite bactérienne et le sepsis méningococcique évoluent rapidement. Les antibiotiques ne doivent pas être retardés par des examens comme la ponction lombaire.

Réponse

A · Un avis urgent et des antibiotiques immédiats, sans attendre les examens
9.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: C · Suspendre la dose et informer le prescripteur

Pourquoi c'est la réponse

Un taux de 2,8 ng/mL est supérieur à la plage habituelle, et la fréquence cardiaque lente correspond à une toxicité. L'infirmière suspend la dose, contrôle le potassium et l'ECG et informe le prescripteur.

Réponse

C · Suspendre la dose et informer le prescripteur
10.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: C · Moins d'étirement du cœur, compatible avec une amélioration

Pourquoi c'est la réponse

Un BNP qui diminue signifie que les ventricules subissent moins de contrainte, ce qui correspond à une amélioration de l'état hydrique. Il est lu avec les symptômes, le poids et l'examen clinique.

Réponse

C · Moins d'étirement du cœur, compatible avec une amélioration
11.Interprétation des gaz du sang artériel

Réponse: Osm = 320 mOsm/kg

Valeurs dérivées : l’osmolalité sérique calculée est 2·Na⁺ + glucose + urée avec toutes les valeurs en mmol/L (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8 avec glucose et BUN en mg/dL) ; la normale est d’environ 275–295 mOsm/kg. Le rapport P/F est la PaO₂ divisée par la FiO₂ en fraction. La pression d’oxygène alvéolaire est PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg au niveau de la mer, et le gradient A–a est PAO₂ − PaO₂.

Osmolalité calculée

Osm = 2·148 + 14,9 + 9,5 = 320,4 ≈ 320 mOsm/kg

Réponse

Osm = 320 mOsm/kg
12.Interprétation des gaz du sang artériel

Réponse: Gradient A–a = 125,8 mmHg

Valeurs dérivées : l’osmolalité sérique calculée est 2·Na⁺ + glucose + urée avec toutes les valeurs en mmol/L (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8 avec glucose et BUN en mg/dL) ; la normale est d’environ 275–295 mOsm/kg. Le rapport P/F est la PaO₂ divisée par la FiO₂ en fraction. La pression d’oxygène alvéolaire est PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg au niveau de la mer, et le gradient A–a est PAO₂ − PaO₂.

Oxygène alvéolaire

PAO₂ = 0,35·713 − 55/0,8 = 249,5 − 68,75 = 180,8 mmHg

Gradient

A–a = 180,8 − 55 = 125,8 mmHg

Réponse

Gradient A–a = 125,8 mmHg
13.Interprétation de tracés de rythme ECG

Réponse: QTc = 0,474 s

QT et QTc : l’intervalle QT va du début du complexe QRS à la fin de l’onde T. Il se raccourcit quand la fréquence cardiaque augmente ; il est donc corrigé en fonction de la fréquence avec l’intervalle R–R en secondes : QTc de Bazett = QT/√RR et QTc de Fridericia = QT/∛RR. Bazett est la formule utilisée par la plupart des manuels ; elle surcorrige aux fréquences rapides, où Fridericia est préférée. Les limites diffèrent selon les références : un QTc supérieur à environ 0,45 s chez l’homme ou 0,46 s chez la femme est habituellement qualifié d’allongé, et supérieur à 0,50 s de nettement allongé.

Mesure

QT = 11 × 0,04 = 0,44 s
RR = 20 × 0,04 = 0,80 s

Formule de Fridericia

QTc = 0,44/∛0,80 = 0,44/0,9283 = 0,474 s

Réponse

QTc = 0,474 s

Au-dessus des limites habituelles pour les hommes (environ 0,45 s) comme pour les femmes (environ 0,46 s) : allongé. (474 ms)

14.Interprétation de tracés de rythme ECG

Réponse: fréquence atriale = 65 bpm

Blocs atrioventriculaires : repérez les ondes P une à une et vérifiez lesquelles sont suivies d’un QRS. Premier degré : chaque onde P est conduite, PR constant et supérieur à 0,20 s. Second degré de type I (Mobitz I, Wenckebach) : le PR s’allonge de battement en battement jusqu’à ce qu’une onde P ne soit pas conduite, puis le cycle recommence (battements groupés). Second degré de type II (Mobitz II) : le PR des battements conduits reste constant, et des ondes P ne sont soudain pas conduites ; le QRS est souvent large. Bloc du troisième degré (complet) : les ondes P et les complexes QRS sont chacun réguliers mais indépendants, le PR varie au hasard et la fréquence atriale est plus rapide que celle de l’échappement (jonctionnel 40–60/min avec un QRS fin, ventriculaire 20–40/min avec un QRS large). Un bloc 2:1 ne peut pas être classé en type I ou type II à partir d’un seul tracé.

Fréquence atriale

P–P = 23 petits carreaux = 0,92 s → 1500 ÷ 23 = 65,22 ≈ 65 par minute

Fréquence ventriculaire

5 complexes QRS en 6 s × 10 = 50 par minute

Réponse

fréquence atriale = 65 bpm

Réponse

fréquence atriale = 65 bpm

Second degré de type I (Wenckebach) : 3 ondes P pour 2 complexes QRS.

15.Priorisation et délégation

Réponse: C · « Je ferai tremper mes pieds dans de l'eau chaude tous les soirs. »

Pourquoi c'est la réponse

La neuropathie peut empêcher le patient de sentir la chaleur ; les bains chauds peuvent donc provoquer des brûlures, et un trempage prolongé dessèche la peau. Les vérifications quotidiennes, un séchage soigneux et des chaussures bien ajustées sont corrects.

Réponse

C · « Je ferai tremper mes pieds dans de l'eau chaude tous les soirs. »
16.Priorisation et délégation

Réponse: A · Des claques dans le dos et des compressions thoraciques

Pourquoi c'est la réponse

Pour un nourrisson qui s'étouffe, l'infirmière effectue des cycles de cinq claques dans le dos et cinq compressions thoraciques. Les compressions abdominales ne sont pas utilisées chez le nourrisson, et les balayages à l'aveugle avec le doigt peuvent enfoncer davantage l'objet.

Réponse

A · Des claques dans le dos et des compressions thoraciques

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