Soins infirmiers médico-chirurgicaux : pack de révision

Formulaires, étapes clés de la méthode pour chaque thème et 16 exercices, avec les corrigés complets à la fin.

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1Formules et méthodes

Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Méthode

  1. Nommez le problème : défaillance de pompe, artère bouchée, rythme, caillot, rétrécissement des voies aériennes, infection ou problème de dispositif.
  2. Vérifiez d’abord les signes de danger : hypoxie, hypotension, douleur thoracique, confusion nouvelle, membre froid sans pouls.
  3. Adaptez l’oxygène au patient : 94–98 % pour la plupart, 88–92 % pour ceux à risque de rétention de CO₂.
  4. Reliez chaque médicament à son examen et à son risque : warfarine et INR, héparine et TCA et plaquettes, diurétiques et potassium.
  5. Choisissez la première action sûre, puis alertez et réévaluez.

Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Méthode

  1. Contrôlez la glycémie chez tout patient avec une confusion nouvelle, une faiblesse ou une convulsion.
  2. Utilisez le niveau de conscience comme l’alerte la plus précoce d’un problème cérébral ; les pupilles et la triade de Cushing viennent tard.
  3. Pour les urgences du diabète, distinguez l’acidocétose diabétique (cétones, acidose) du syndrome hyperosmolaire (osmolalité très élevée, déshydratation) ; donnez d’abord des liquides.
  4. Pour le sodium et l’eau, décidez si l’ADH est en excès (SIADH) ou absente (diabète insipide), et corrigez lentement les changements chroniques.
  5. Pour les problèmes rénaux, classez la cause en pré-rénale, intrinsèque ou post-rénale, et surveillez le potassium et les liquides.

Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui pourrait être caché : saignement interne, infection sans fièvre, hypoventilation derrière une SpO₂ normale.
  2. Utilisez le délai après l’opération pour cibler les complications : saignement en quelques heures, problèmes thoraciques en quelques jours, problèmes de plaie et de fuite plus tard.
  3. Pour la douleur, évaluez, traitez par une analgésie multimodale, réévaluez et surveillez la sédation avec chaque opioïde.
  4. Chez les patients cancéreux, traitez toute maladie pendant le nadir comme un sepsis neutropénique et connaissez les urgences oncologiques.
  5. Pour les brûlures, ne comptez que les zones du deuxième et du troisième degré, faites démarrer le compte à rebours de Parkland au moment de la brûlure et ajustez selon la diurèse.

Valeurs de laboratoire et électrolytes

Méthode

  1. Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
  2. Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
  3. Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
  4. Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
  5. Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.

Interprétation des gaz du sang artériel

Valeurs normales
pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
Respiratoire : PaCO₂ opposée au pH ; Métabolique : HCO₃⁻ de même sens que le pH
Formule de Winter
PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
Alcalose métabolique
PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21
Trou anionique
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
Trou anionique corrigé de l’albumine
AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
Rapport delta
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
Rapport P/F
PaO₂/FiO₂
Équation des gaz alvéolaires
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8
Osmolalité sérique
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8)

Méthode

  1. Lisez le pH : en dessous de 7,35 il y a acidose, au-dessus de 7,45 alcalose.
  2. Trouvez la valeur qui l’explique : PaCO₂ qui varie en sens inverse du pH est respiratoire, HCO₃⁻ qui varie dans le même sens que le pH est métabolique.
  3. Regardez l’autre valeur : normale, il n’y a pas de compensation ; anormale dans le sens compensateur, compensation partielle ; pH normal avec les deux valeurs anormales, compensation complète.
  4. Dans une acidose métabolique, comparez la PaCO₂ à la formule de Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, et calculez le trou anionique Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
  5. Vérifiez un trou anionique élevé avec le rapport delta et, quand l’albumine est basse, avec le trou corrigé.

Interprétation de tracés de rythme ECG

Papier (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Fréquence cardiaque, rythme régulier
300 ÷ grands carreaux = 1500 ÷ petits carreaux = 60 ÷ RR (s)
Fréquence cardiaque, rythme irrégulier
Complexes QRS en 6 s × 10
Intervalle PR normal
0,12–0,20 s
Durée normale du QRS
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Fréquences sinusales
bradycardie < 60, normal 60–100, tachycardie > 100 /min
Fréquences d’échappement
jonctionnel 40–60, ventriculaire 20–40 /min
Rythmes rapides
TSV 150–250 /min (fins), TV > 100 /min (larges)

Méthode

  1. Fréquence : pour un rythme régulier, divisez 300 par le nombre de grands carreaux ou 1500 par celui de petits carreaux entre deux ondes R ; pour un rythme irrégulier, comptez les complexes QRS en 6 secondes et multipliez par 10.
  2. Rythme : comparez les intervalles R–R. Égaux : régulier ; un schéma qui se répète : régulièrement irrégulier ; aucun schéma : irrégulièrement irrégulier.
  3. Ondes P : y a-t-il une onde P positive en DII avant chaque QRS, toutes identiques ? Cherchez des ondes de fibrillation ou en dents de scie, des ondes P négatives et des ondes P sans QRS.
  4. Intervalle PR : du début de P au début du QRS, normalement de 0,12 à 0,20 s et constant. Observez s’il s’allonge, reste fixe avant un battement bloqué ou varie au hasard.
  5. Durée du QRS : inférieure à 0,12 s, il est fin ; 0,12 s ou plus, il est large. Nommez ensuite le rythme et, pour le QT, utilisez QTc = QT/√RR (Bazett) avec des durées en secondes.

Priorisation et délégation

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
  2. Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
  3. Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
  4. Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
  5. Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.

2Exercices

1.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireMoyen

Comment la compression pneumatique intermittente aide-t-elle à prévenir la TVP ?

  1. AElle fragmente et dissout les caillots déjà formés dans les veines
  2. BElle comprime les jambes par cycles pour pousser le sang veineux vers le cœur
  3. CElle maintient les jambes totalement immobiles pour protéger les veines
  4. DElle réchauffe doucement les jambes pour que le sang devienne plus fluide et circule plus vite
2.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireDifficile

Quatre heures après une ICP par voie fémorale, le pansement de l’aine est imbibé de sang et un gonflement ferme augmente. Quelle est l’action immédiate ?

  1. AAugmenter le débit de la perfusion d’héparine pour qu’aucun caillot ne se forme au site
  2. BRetirer le pansement et laisser le site à l’air libre
  3. CAppliquer une pression ferme juste au-dessus du site de ponction et appeler à l’aide
  4. DAider le patient à s’asseoir et à marcher jusqu’aux toilettes pour uriner
3.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieMoyen

Quel conseil d’hygiène de vie aide le mieux un patient épileptique à réduire ses crises ?

  1. ASauter une dose les jours sans aucun signe d’alerte
  2. BÉviter toute activité physique et rester à l’intérieur
  3. CGarder un sommeil régulier et prendre chaque dose à l’heure
  4. DBoire du café le soir pour rester vigilant
4.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieDifficile

Un patient diabétique depuis longtemps voit soudain de nombreuses nouvelles « mouches volantes » et perd la vue d’un œil sans douleur. Quelle est l’hypothèse la plus probable et que faut-il faire ?

  1. AUn vieillissement normal du cristallin, nécessitant de nouvelles lunettes
  2. BUne sécheresse oculaire, nécessitant des collyres lubrifiants
  3. CUne aura migraineuse, nécessitant des antalgiques
  4. DUn saignement dans l’œil dû à la rétinopathie, nécessitant un avis urgent
5.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieMoyen

Pourquoi apprend-on aux patients à soutenir leur plaie abdominale avec un oreiller quand ils toussent ?

  1. ACela remplace le besoin d’une analgésie régulière
  2. BCela accélère la cicatrisation des bords de la peau
  3. CCela réduit la douleur et la tension, si bien qu’ils peuvent bien tousser
  4. DCela affaiblit la toux pour que la plaie ne soit pas mise en danger
6.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieDifficile

Un patient ayant un ulcère d’orteil dit que la douleur de la jambe est pire la nuit et s’atténue quand il laisse pendre la jambe hors du lit. Qu’est-ce que cela évoque ?

  1. AUne insuffisance artérielle
  2. BUne insuffisance veineuse
  3. CUn lymphœdème
  4. DDes démangeaisons neuropathiques
7.Soins infirmiers cliniquesMoyen

L'abdomen d'un patient est dur comme du bois, et il reste immobile car le moindre mouvement aggrave la douleur. Qu'est-ce que cela évoque ?

  1. AUne constipation
  2. BUne péritonite
  3. CUne infection urinaire
  4. DUne indigestion
8.Soins infirmiers cliniquesDifficile

Un aide-soignant rapporte quatre observations. Laquelle nécessite une action immédiate de l'infirmière ?

  1. A« Mme Ali est allée seule jusqu'aux toilettes. »
  2. B« La tension de M. Chen est à 128/80, comme d'habitude. »
  3. C« M. Patel respire à 8 par minute et il est difficile à réveiller. »
  4. D« Mme Jones voudrait une tasse de thé et qu'on nettoie ses lunettes. »
9.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen

Une personne âgée prend du lisinopril et du furosémide et a récemment commencé de l'ibuprofène chaque jour pour une douleur au genou. La créatinine est passée de 1,0 à 1,8 mg/dL (de 88 à 159 µmol/L). Quelle est la cause la plus probable ?

  1. AUne activité accrue a rapidement augmenté la masse musculaire du patient
  2. BLe vieillissement normal des reins sur une période de quelques semaines
  3. CUne erreur de laboratoire, car l'ibuprofène n'a aucun effet sur le rein
  4. DL'AINS réduit le débit sanguin rénal en plus des deux autres médicaments
10.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile

Un patient sous apixaban demande pourquoi il n'a pas besoin de contrôles réguliers de l'INR comme son voisin sous warfarine. Quelle est la meilleure explication ?

  1. AL'apixaban n'éclaircit pas réellement le sang
  2. BL'apixaban est surveillé à la place par un TCA tous les jours
  3. CSon effet est prévisible ; des tests de coagulation de routine ne sont donc pas nécessaires
  4. DL'INR est vérifié en secret avec les autres prises de sang de routine
11.Interprétation des gaz du sang artérielMoyen

Une gazométrie d’entraînement montre PaCO₂ 62 mmHg (8,3 kPa). Utilisez la règle selon laquelle dans l’acidose respiratoire chronique, HCO₃⁻ augmente de 3,5 mmol/L pour chaque tranche de 10 mmHg de PaCO₂ au-dessus de 40, en partant de HCO₃⁻ 24 mmol/L, pour trouver la valeur attendue HCO₃⁻.

PaCO₂ 62 mmHg (8,3 kPa)valeur de base: 40 mmHg, 24 mmol/L
HCO₃⁻ = mmol/L
12.Interprétation des gaz du sang artérielDifficile

Valeurs d’entraînement : Na⁺ 141, Cl⁻ 113, HCO₃⁻ 11 mmol/L et albumine 34 g/L. Trouvez le trou anionique corrigé de l’albumine AGc = TA + 0,25·(40 − albumine).

Na⁺ 141 mmol/LCl⁻ 113 mmol/LHCO₃⁻ 11 mmol/Lalbumine 34 g/L
AGc = mmol/L
13.Interprétation de tracés de rythme ECGMoyen
II25 mm/s · 10 mm/mV

Mesurez l’intervalle QT et l’intervalle R–R sur ce tracé régulier en DII, puis calculez le QTc corrigé de la fréquence avec la formule de Bazett QTc = QT/√RR (les deux en secondes). Donnez la réponse en secondes avec trois décimales.

dérivation DII, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 sdurée du tracé 6 s
QTc = s
14.Interprétation de tracés de rythme ECGDifficile
II25 mm/s · 10 mm/mV

Ce tracé en DII montre un bloc atrioventriculaire avec un rythme ventriculaire irrégulier. Utilisez la méthode des 6 secondes pour trouver la fréquence ventriculaire en battements par minute.

dérivation DII, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 sdurée du tracé 6 s
fréquence ventriculaire = bpm
15.Priorisation et délégationMoyen

Un patient interroge l'aide-soignant sur les effets indésirables d'un nouveau médicament. Que doit faire l'aide-soignant ?

  1. AExpliquer les effets indésirables listés dans la notice du médicament destinée au patient
  2. BChercher le médicament en ligne et lire ce qui est écrit
  3. CRassurer le patient en lui disant que les effets indésirables sont rares
  4. DDire que l'infirmière viendra répondre, et prévenir l'infirmière
16.Priorisation et délégationDifficile

Une aide-soignante n'a pas signalé à deux reprises des signes vitaux anormaux à la RN. Quelle est la meilleure action de la RN ?

  1. AParler en privé à l'aide-soignante, rappeler ce qui doit être signalé et assurer un suivi rapproché
  2. BNe rien dire à l'aide-soignante et revérifier discrètement, en secret, tous ses signes vitaux
  3. CCesser de déléguer toute tâche à l'aide-soignante pour le reste de l'année
  4. DSe plaindre de l'aide-soignante auprès des patients pendant les soins

3Solutions

1.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: B · Elle comprime les jambes par cycles pour pousser le sang veineux vers le cœur

Pourquoi c'est la réponse

Des manchons gonflables autour des mollets ou des pieds se gonflent et se dégonflent par cycles, augmentant le retour veineux et réduisant la stase. Ils sont utilisés lorsque l’anticoagulation n’est pas adaptée, ou en complément. On ne les utilise pas sur une jambe porteuse d’une TVP connue ni en cas d’artériopathie sévère.

Réponse

B · Elle comprime les jambes par cycles pour pousser le sang veineux vers le cœur
2.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: C · Appliquer une pression ferme juste au-dessus du site de ponction et appeler à l’aide

Pourquoi c'est la réponse

Un saignement ou un hématome au site d’accès artériel est une complication fréquente, aggravée par les antiagrégants et les anticoagulants. Une compression manuelle ferme juste au-dessus de la ponction cutanée (sur la ponction artérielle), le patient allongé à plat, est la première action, avec les constantes vitales, les pouls distaux et l’alerte. Un saignement rétropéritonéal peut passer inaperçu ; il faut donc rechercher une douleur dorsale et une hypotension.

Réponse

C · Appliquer une pression ferme juste au-dessus du site de ponction et appeler à l’aide
3.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: C · Garder un sommeil régulier et prendre chaque dose à l’heure

Pourquoi c'est la réponse

Les oublis de doses et le manque de sommeil font partie des déclencheurs de crises les plus fréquents. L’excès d’alcool et, chez certaines personnes, les lumières clignotantes en sont d’autres. La plupart des personnes peuvent faire du sport sans danger, avec des précautions raisonnables comme ne pas nager seul.

Réponse

C · Garder un sommeil régulier et prendre chaque dose à l’heure
4.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: D · Un saignement dans l’œil dû à la rétinopathie, nécessitant un avis urgent

Pourquoi c'est la réponse

La rétinopathie diabétique proliférante entraîne la formation de néovaisseaux fragiles qui peuvent saigner dans le vitré, provoquant des corps flottants brutaux ou une perte de vision. Elle nécessite un avis ophtalmologique urgent ou le jour même. Un décollement de rétine est aussi possible.

Réponse

D · Un saignement dans l’œil dû à la rétinopathie, nécessitant un avis urgent
5.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: C · Cela réduit la douleur et la tension, si bien qu’ils peuvent bien tousser

Pourquoi c'est la réponse

Soutenir l’incision réduit la douleur et la pression sur la plaie, si bien que le patient peut respirer profondément et tousser efficacement pour dégager les sécrétions et prévenir une infection thoracique. Une analgésie suffisante est aussi nécessaire.

Réponse

C · Cela réduit la douleur et la tension, si bien qu’ils peuvent bien tousser
6.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: A · Une insuffisance artérielle

Pourquoi c'est la réponse

Une douleur de repos soulagée par la position déclive est typique d’une artériopathie périphérique sévère. Surélever la jambe aggrave la douleur, et la compression est évitée. Une évaluation vasculaire est nécessaire.

Réponse

A · Une insuffisance artérielle
7.Soins infirmiers cliniques

Réponse: B · Une péritonite

Pourquoi c'est la réponse

La péritonite, souvent due à une perforation, provoque défense, contracture et douleur aggravée par le mouvement. C'est une urgence chirurgicale.

Réponse

B · Une péritonite
8.Soins infirmiers cliniques

Réponse: C · « M. Patel respire à 8 par minute et il est difficile à réveiller. »

Pourquoi c'est la réponse

Une fréquence respiratoire basse avec une baisse de la vigilance évoque une dépression respiratoire, par exemple due aux opioïdes. Elle nécessite une évaluation et une alerte immédiates.

Réponse

C · « M. Patel respire à 8 par minute et il est difficile à réveiller. »
9.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: D · L'AINS réduit le débit sanguin rénal en plus des deux autres médicaments

Pourquoi c'est la réponse

Les AINS réduisent le débit sanguin rénal dépendant des prostaglandines. Associés à un IEC et à un diurétique, ils peuvent provoquer une insuffisance rénale aiguë, surtout chez la personne âgée. L'infirmière signale le résultat, et l'AINS est généralement arrêté.Vérifié avec: Creatinine blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Réponse

D · L'AINS réduit le débit sanguin rénal en plus des deux autres médicaments
10.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: C · Son effet est prévisible ; des tests de coagulation de routine ne sont donc pas nécessaires

Pourquoi c'est la réponse

Les anticoagulants oraux directs comme l'apixaban ont des effets prévisibles à doses fixes ; un INR de routine n'est donc pas nécessaire. La fonction rénale et hépatique, l'observance et les signes de saignement sont surveillés, et l'INR ne mesure pas de façon fiable leur effet.

Réponse

C · Son effet est prévisible ; des tests de coagulation de routine ne sont donc pas nécessaires
11.Interprétation des gaz du sang artériel

Réponse: HCO₃⁻ = 31,7 mmol/L

Compensation attendue : dans l’acidose métabolique, la formule de Winter prédit PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg ; une valeur mesurée au-dessus de cet intervalle oriente vers une acidose respiratoire associée, en dessous vers une alcalose respiratoire associée. Le trou anionique TA = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalement d’environ 8–12 mmol/L, distingue l’acidose métabolique à trou anionique élevé de celle à trou normal ; une albumine basse masque un trou élevé (ajoutez 2,5 par g/dL d’albumine en dessous de 4,0). Un rapport delta (TA − 12)/(24 − HCO₃⁻) compris entre environ 0,8 et 2 correspond à une acidose à trou élevé pure (certains ouvrages utilisent 1 au lieu de 0,8) ; en dessous, à une acidose à trou normal associée, et au-dessus de 2, à une alcalose métabolique associée.

Variation de PaCO₂

|62 − 40| = 22 mmHg → 2,2 × 10 mmHg

HCO₃⁻ attendu

HCO₃⁻ = 24 + 3,5·2,2 = 31,7 mmol/L

Réponse

HCO₃⁻ = 31,7 mmol/L
12.Interprétation des gaz du sang artériel

Réponse: AGc = 18,5 mmol/L

Compensation attendue : dans l’acidose métabolique, la formule de Winter prédit PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg ; une valeur mesurée au-dessus de cet intervalle oriente vers une acidose respiratoire associée, en dessous vers une alcalose respiratoire associée. Le trou anionique TA = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalement d’environ 8–12 mmol/L, distingue l’acidose métabolique à trou anionique élevé de celle à trou normal ; une albumine basse masque un trou élevé (ajoutez 2,5 par g/dL d’albumine en dessous de 4,0). Un rapport delta (TA − 12)/(24 − HCO₃⁻) compris entre environ 0,8 et 2 correspond à une acidose à trou élevé pure (certains ouvrages utilisent 1 au lieu de 0,8) ; en dessous, à une acidose à trou normal associée, et au-dessus de 2, à une alcalose métabolique associée.

Trou anionique

AG = 141 − (113 + 11) = 17

Correction pour l’albumine

17 + 0,25·(40 − 34) = 18,5 mmol/L

Réponse

AGc = 18,5 mmol/L

Au-dessus d’environ 12 après correction : un trou anionique élevé.

13.Interprétation de tracés de rythme ECG

Réponse: QTc = 0,5 s

QT et QTc : l’intervalle QT va du début du complexe QRS à la fin de l’onde T. Il se raccourcit quand la fréquence cardiaque augmente ; il est donc corrigé en fonction de la fréquence avec l’intervalle R–R en secondes : QTc de Bazett = QT/√RR et QTc de Fridericia = QT/∛RR. Bazett est la formule utilisée par la plupart des manuels ; elle surcorrige aux fréquences rapides, où Fridericia est préférée. Les limites diffèrent selon les références : un QTc supérieur à environ 0,45 s chez l’homme ou 0,46 s chez la femme est habituellement qualifié d’allongé, et supérieur à 0,50 s de nettement allongé.

Mesure

QT = 12,5 × 0,04 = 0,50 s
RR = 25 × 0,04 = 1,00 s

Formule de Bazett

QTc = 0,50/√1,00 = 0,50/1 = 0,5 s

Réponse

QTc = 0,5 s

Au-dessus des limites habituelles pour les hommes (environ 0,45 s) comme pour les femmes (environ 0,46 s) : allongé. (500 ms)

14.Interprétation de tracés de rythme ECG

Réponse: fréquence ventriculaire = 50 bpm

Blocs atrioventriculaires : repérez les ondes P une à une et vérifiez lesquelles sont suivies d’un QRS. Premier degré : chaque onde P est conduite, PR constant et supérieur à 0,20 s. Second degré de type I (Mobitz I, Wenckebach) : le PR s’allonge de battement en battement jusqu’à ce qu’une onde P ne soit pas conduite, puis le cycle recommence (battements groupés). Second degré de type II (Mobitz II) : le PR des battements conduits reste constant, et des ondes P ne sont soudain pas conduites ; le QRS est souvent large. Bloc du troisième degré (complet) : les ondes P et les complexes QRS sont chacun réguliers mais indépendants, le PR varie au hasard et la fréquence atriale est plus rapide que celle de l’échappement (jonctionnel 40–60/min avec un QRS fin, ventriculaire 20–40/min avec un QRS large). Un bloc 2:1 ne peut pas être classé en type I ou type II à partir d’un seul tracé.

Fréquence atriale

P–P = 22 petits carreaux = 0,88 s → 1500 ÷ 22 = 68,18 ≈ 68 par minute

Fréquence ventriculaire

5 complexes QRS en 6 s × 10 = 50 par minute

Réponse

fréquence ventriculaire = 50 bpm

Réponse

fréquence ventriculaire = 50 bpm

Second degré de type I (Wenckebach) : 3 ondes P pour 2 complexes QRS.

15.Priorisation et délégation

Réponse: D · Dire que l'infirmière viendra répondre, et prévenir l'infirmière

Pourquoi c'est la réponse

L'éducation du patient sur les médicaments relève de la responsabilité infirmière. L'aide-soignant transmet la question à l'infirmière, afin que le patient reçoive une information exacte adaptée à sa situation.

Réponse

D · Dire que l'infirmière viendra répondre, et prévenir l'infirmière
16.Priorisation et délégation

Réponse: A · Parler en privé à l'aide-soignante, rappeler ce qui doit être signalé et assurer un suivi rapproché

Pourquoi c'est la réponse

La RN donne un retour direct et en privé, rappelle les limites à partir desquelles il faut signaler et renforce la supervision. Si le problème persiste, il est porté à la connaissance de la cadre selon la politique de l'établissement.

Réponse

A · Parler en privé à l'aide-soignante, rappeler ce qui doit être signalé et assurer un suivi rapproché

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