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1Formules et méthodes
Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire
Méthode
Nommez le problème : défaillance de pompe, artère bouchée, rythme, caillot, rétrécissement des voies aériennes, infection ou problème de dispositif.
Vérifiez d’abord les signes de danger : hypoxie, hypotension, douleur thoracique, confusion nouvelle, membre froid sans pouls.
Adaptez l’oxygène au patient : 94–98 % pour la plupart, 88–92 % pour ceux à risque de rétention de CO₂.
Reliez chaque médicament à son examen et à son risque : warfarine et INR, héparine et TCA et plaquettes, diurétiques et potassium.
Choisissez la première action sûre, puis alertez et réévaluez.
Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie
Méthode
Contrôlez la glycémie chez tout patient avec une confusion nouvelle, une faiblesse ou une convulsion.
Utilisez le niveau de conscience comme l’alerte la plus précoce d’un problème cérébral ; les pupilles et la triade de Cushing viennent tard.
Pour les urgences du diabète, distinguez l’acidocétose diabétique (cétones, acidose) du syndrome hyperosmolaire (osmolalité très élevée, déshydratation) ; donnez d’abord des liquides.
Pour le sodium et l’eau, décidez si l’ADH est en excès (SIADH) ou absente (diabète insipide), et corrigez lentement les changements chroniques.
Pour les problèmes rénaux, classez la cause en pré-rénale, intrinsèque ou post-rénale, et surveillez le potassium et les liquides.
Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie
Méthode
Demandez-vous ce qui pourrait être caché : saignement interne, infection sans fièvre, hypoventilation derrière une SpO₂ normale.
Utilisez le délai après l’opération pour cibler les complications : saignement en quelques heures, problèmes thoraciques en quelques jours, problèmes de plaie et de fuite plus tard.
Pour la douleur, évaluez, traitez par une analgésie multimodale, réévaluez et surveillez la sédation avec chaque opioïde.
Chez les patients cancéreux, traitez toute maladie pendant le nadir comme un sepsis neutropénique et connaissez les urgences oncologiques.
Pour les brûlures, ne comptez que les zones du deuxième et du troisième degré, faites démarrer le compte à rebours de Parkland au moment de la brûlure et ajustez selon la diurèse.
Valeurs de laboratoire et électrolytes
Méthode
Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.
Lisez le pH : en dessous de 7,35 il y a acidose, au-dessus de 7,45 alcalose.
Trouvez la valeur qui l’explique : PaCO₂ qui varie en sens inverse du pH est respiratoire, HCO₃⁻ qui varie dans le même sens que le pH est métabolique.
Regardez l’autre valeur : normale, il n’y a pas de compensation ; anormale dans le sens compensateur, compensation partielle ; pH normal avec les deux valeurs anormales, compensation complète.
Dans une acidose métabolique, comparez la PaCO₂ à la formule de Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, et calculez le trou anionique Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Vérifiez un trou anionique élevé avec le rapport delta et, quand l’albumine est basse, avec le trou corrigé.
Interprétation de tracés de rythme ECG
Papier (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Fréquence cardiaque, rythme régulier
300 ÷ grands carreaux = 1500 ÷ petits carreaux = 60 ÷ RR (s)
Fréquence cardiaque, rythme irrégulier
Complexes QRS en 6 s × 10
Intervalle PR normal
0,12–0,20 s
Durée normale du QRS
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Fréquences sinusales
bradycardie < 60, normal 60–100, tachycardie > 100 /min
Fréquences d’échappement
jonctionnel 40–60, ventriculaire 20–40 /min
Rythmes rapides
TSV 150–250 /min (fins), TV > 100 /min (larges)
Méthode
Fréquence : pour un rythme régulier, divisez 300 par le nombre de grands carreaux ou 1500 par celui de petits carreaux entre deux ondes R ; pour un rythme irrégulier, comptez les complexes QRS en 6 secondes et multipliez par 10.
Rythme : comparez les intervalles R–R. Égaux : régulier ; un schéma qui se répète : régulièrement irrégulier ; aucun schéma : irrégulièrement irrégulier.
Ondes P : y a-t-il une onde P positive en DII avant chaque QRS, toutes identiques ? Cherchez des ondes de fibrillation ou en dents de scie, des ondes P négatives et des ondes P sans QRS.
Intervalle PR : du début de P au début du QRS, normalement de 0,12 à 0,20 s et constant. Observez s’il s’allonge, reste fixe avant un battement bloqué ou varie au hasard.
Durée du QRS : inférieure à 0,12 s, il est fin ; 0,12 s ou plus, il est large. Nommez ensuite le rythme et, pour le QT, utilisez QTc = QT/√RR (Bazett) avec des durées en secondes.
Priorisation et délégation
Méthode
Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.
2Exercices
1.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireMoyen
Un patient sous simvastatine boit un grand verre de jus de pamplemousse chaque matin. Pourquoi est-ce préoccupant ?
ACela empêche totalement l’absorption intestinale de la statine
BCela fait monter fortement le taux de cholestérol
CCela transforme la statine en anticoagulant
DCela augmente les taux de statine et le risque d’atteinte musculaire
2.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireDifficile
Un patient hypertendu connu a une PA de 186/112 mmHg, sans symptômes ni signe d’atteinte d’organe. Quelle réponse est la plus appropriée ?
ANe rien faire, car le patient se sent bien et n’a aucun symptôme
BLa recontrôler, la signaler et s’attendre à un traitement oral sur quelques heures à quelques jours
CAppeler l’équipe d’arrêt cardiaque et préparer une intubation
DAdministrer un bolus IV d’antihypertenseur pour atteindre 120/80 mmHg en 15 minutes
3.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieMoyen
Quelle mesure détecte le mieux une dégradation respiratoire chez un patient atteint du syndrome de Guillain-Barré ?
ALa saturation en oxygène seule
BLe débit de pointe avant et après un bronchodilatateur
CDes radiographies thoraciques quotidiennes
DDes mesures régulières de la capacité vitale forcée
4.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieDifficile
Un patient sous insuline a une maladie rénale chronique qui s’aggrave et fait davantage d’hypoglycémies. Quelle est la meilleure explication ?
ALes reins éliminent moins l’insuline, qui agit donc plus longtemps
BLe patient mange beaucoup plus de glucides qu’avant
CLa maladie rénale fait afficher au lecteur des valeurs trop basses
DLa maladie rénale rend l’organisme résistant à l’insuline
5.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieMoyen
Quelle affirmation décrit correctement la dépendance physique aux opioïdes ?
ALe médicament n’a plus aucun effet indésirable
BUn syndrome de sevrage survient si le médicament est arrêté brutalement
CLe patient est allergique aux opioïdes
DLe patient désire toujours le médicament et en fait un mésusage malgré les dommages
6.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieDifficile
Quels antécédents doivent le plus alerter l’infirmière sur une possible allergie au latex avant une intervention ?
AUne éruption après la prise d’amoxicilline dans l’enfance, avec des antécédents familiaux d’asthme
BUn rhume des foins chaque printemps depuis l’enfance
CDes nausées après avoir mangé des crustacés une fois
DDes démangeaisons avec les bananes, l’avocat et le kiwi, et de nombreuses opérations
7.Soins infirmiers cliniquesMoyen
Pourquoi une albuminémie très basse peut-elle favoriser les œdèmes ?
AElle augmente la pression dans les capillaires et pousse le liquide vers l'extérieur
BElle augmente le nombre de globules rouges
CElle fait retenir le potassium par les reins
DElle abaisse la pression oncotique qui retient le liquide dans les vaisseaux
8.Soins infirmiers cliniquesDifficile
Quel constat évoque une hypocalcémie ?
AUn pouls lent et irrégulier avec des nausées et une vision teintée de jaune
BUne contracture de la main lors du gonflage d'un brassard à tension sur le bras
CUne soif intense avec des urines abondantes et une constipation
DUn tremblement en battement d'ailes des mains tendues
9.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen
Un patient qui vomit depuis deux jours a un BUN de 32 mg/dL (urée 11,4 mmol/L) et une créatinine normale. Quelle est la cause la plus probable ?
AUne insuffisance hépatique
BUn régime pauvre en protéines
CUne déshydratation
DUne hyperhydratation
10.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile
Quel ensemble de résultats montre le mieux que l'acidocétose diabétique se résout ?
AUne kaliémie en hausse avec des bicarbonates en baisse
BUn trou anionique qui se normalise avec des bicarbonates et un pH en hausse
CUne glycémie en baisse avec un trou anionique qui continue de s'élargir
DUne glycémie en baisse avec des bicarbonates sériques en baisse
11.Interprétation des gaz du sang artérielMoyen
Une gazométrie artérielle d’entraînement montre un pH de 7,54, PaCO₂ 29 mmHg (3,9 kPa) et HCO₃⁻ 24 mmol/L. Le trouble primaire est alcalose respiratoire. Dans quelle mesure est-il compensé ? Cliquez sur votre réponse.
pH 7,54PaCO₂ 29 mmHg (3,9 kPa)HCO₃⁻ 24 mmol/L
1non compensé
2partiellement compensé
3totalement compensé
12.Interprétation des gaz du sang artérielDifficile
Valeurs d’entraînement : Na⁺ 140, Cl⁻ 108, HCO₃⁻ 22 mmol/L et albumine 28 g/L. Trouvez le trou anionique corrigé de l’albumine AGc = TA + 0,25·(40 − albumine).
Interprétez ce tracé de rythme en DII. De quel rythme s’agit-il ? Cliquez sur votre réponse.
dérivation DII, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 sdurée du tracé 6 s
1rythme sinusal normal
2arythmie sinusale
3bradycardie sinusale
4rythme jonctionnel
14.Interprétation de tracés de rythme ECGDifficile
Ce patient porte un stimulateur cardiaque. Interprétez le tracé en dérivation II. Cliquez sur votre réponse.
dérivation DII, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 sdurée du tracé 6 s
1rythme stimulé double chambre (AV)
2rythme stimulé avec défaut de capture
3rythme idioventriculaire
4rythme jonctionnel
15.Priorisation et délégationMoyen
Une heure après un accouchement par voie basse, l'infirmière constate un utérus mou et flasque et un saignement abondant. Quelle est la première action ?
AEncourager la patiente à se reposer calmement
BProposer un repas et à boire
CAppliquer une poche de glace sur le périnée
DMasser le fond utérin
16.Priorisation et délégationDifficile
Un patient atteint d'insuffisance cardiaque est essoufflé avec des crépitants dans les deux poumons. Quel ordre d'actions est correct ?
AL'allonger à plat pour qu'il se repose, puis débuter les solutés d'entretien intraveineux
BPeser d'abord le patient, puis réévaluer la respiration dans quatre heures
CL'asseoir, donner de l'oxygène selon la prescription, puis appeler le médecin
DDonner d'abord les médicaments oraux programmés, puis l'asseoir
3Solutions
1.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire
Réponse: D · Cela augmente les taux de statine et le risque d’atteinte musculaire
Pourquoi c'est la réponse
Le jus de pamplemousse inhibe le CYP3A4 et augmente les taux de médicaments comme la simvastatine et certains inhibiteurs calciques. Des taux de statine plus élevés augmentent le risque de myopathie. On conseille aux patients d’éviter les grandes quantités ou de choisir une statine non concernée.
Réponse
D · Cela augmente les taux de statine et le risque d’atteinte musculaire
2.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire
Réponse: B · La recontrôler, la signaler et s’attendre à un traitement oral sur quelques heures à quelques jours
Pourquoi c'est la réponse
Une hypertension sévère sans atteinte aiguë d’organe (parfois appelée poussée hypertensive) est prise en charge en confirmant la mesure, en recherchant des causes comme la douleur ou des oublis de prise, et en ajustant le traitement oral pour abaisser la pression sur quelques heures à quelques jours. Une baisse rapide risque de provoquer une ischémie cérébrale, cardiaque et rénale, mais l’ignorer n’est pas non plus sans danger.
Réponse
B · La recontrôler, la signaler et s’attendre à un traitement oral sur quelques heures à quelques jours
3.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie
Réponse: D · Des mesures régulières de la capacité vitale forcée
Pourquoi c'est la réponse
Dans le syndrome de Guillain-Barré, les muscles respiratoires s’affaiblissent progressivement. Une baisse de la capacité vitale le montre précocement, bien avant la chute de la saturation. Une toux faible et la difficulté à compter sur une seule expiration sont d’autres signes d’alerte.
Réponse
D · Des mesures régulières de la capacité vitale forcée
4.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie
Réponse: A · Les reins éliminent moins l’insuline, qui agit donc plus longtemps
Pourquoi c'est la réponse
Les reins éliminent une grande partie de l’insuline. Quand la fonction rénale baisse, l’insuline reste plus longtemps dans le sang et certains antidiabétiques oraux s’accumulent : les hypoglycémies augmentent. Les doses d’insuline doivent souvent être réduites.
Réponse
A · Les reins éliminent moins l’insuline, qui agit donc plus longtemps
5.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie
Réponse: B · Un syndrome de sevrage survient si le médicament est arrêté brutalement
Pourquoi c'est la réponse
La dépendance physique est une adaptation prévisible à la prise régulière d’opioïdes, provoquant un sevrage en cas d’arrêt brutal ; les doses sont donc diminuées progressivement. L’addiction est une affection comportementale avec craving, perte de contrôle et poursuite de la consommation malgré les dommages.
Réponse
B · Un syndrome de sevrage survient si le médicament est arrêté brutalement
6.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie
Réponse: D · Des démangeaisons avec les bananes, l’avocat et le kiwi, et de nombreuses opérations
Pourquoi c'est la réponse
Le syndrome latex-fruits associe l’allergie au latex à des aliments comme la banane, l’avocat, le kiwi et la châtaigne. Une exposition répétée, par exemple lors de nombreuses opérations ou sondages, augmente aussi le risque.
Réponse
D · Des démangeaisons avec les bananes, l’avocat et le kiwi, et de nombreuses opérations
7.Soins infirmiers cliniques
Réponse: D · Elle abaisse la pression oncotique qui retient le liquide dans les vaisseaux
Pourquoi c'est la réponse
L'albumine crée une pression oncotique qui attire le liquide dans les capillaires. Quand elle est basse, comme dans les maladies du foie, le syndrome néphrotique ou la dénutrition, le liquide fuit dans les tissus.
Réponse
D · Elle abaisse la pression oncotique qui retient le liquide dans les vaisseaux
8.Soins infirmiers cliniques
Réponse: B · Une contracture de la main lors du gonflage d'un brassard à tension sur le bras
Pourquoi c'est la réponse
Le signe de Trousseau, une contracture du carpe lors du gonflage du brassard, et le signe de Chvostek, une contraction du visage à la percussion du nerf facial, traduisent une hyperexcitabilité neuromusculaire due à l'hypocalcémie.
Réponse
B · Une contracture de la main lors du gonflage d'un brassard à tension sur le bras
9.Valeurs de laboratoire et électrolytes
Réponse: C · Une déshydratation
Pourquoi c'est la réponse
Quand l'organisme manque de liquide, les reins réabsorbent davantage d'urée ; le BUN augmente donc de façon disproportionnée par rapport à la créatinine (rapport BUN/créatinine supérieur à 20:1). Une insuffisance hépatique et un régime pauvre en protéines abaissent le BUN.Vérifié avec:BUN (Blood Urea Nitrogen) · MedlinePlus (NIH) (2024)
Réponse
C · Une déshydratation
10.Valeurs de laboratoire et électrolytes
Réponse: B · Un trou anionique qui se normalise avec des bicarbonates et un pH en hausse
Pourquoi c'est la réponse
L'acidocétose est résolue lorsque la cétoacidose a disparu : les cétones diminuent, le trou anionique se normalise, les bicarbonates augmentent et le pH revient vers la normale. La glycémie seule est un mauvais repère, car elle baisse plus tôt.
Réponse
B · Un trou anionique qui se normalise avec des bicarbonates et un pH en hausse
11.Interprétation des gaz du sang artériel
Réponse: non compensé
Lire une gazométrie (ROME) : d’abord le pH : en dessous de 7,35 il y a acidémie, au-dessus de 7,45 alcalémie. Ensuite trouve la valeur qui l’explique. La PaCO₂ (normale 35–45 mmHg, 4,7–6,0 kPa) est la partie respiratoire et varie en sens Opposé du pH dans un trouble respiratoire ; l’HCO₃⁻ (normal 22–26 mmol/L) est la partie métabolique et varie dans le même sens que le pH (Respiratoire Opposé, Métabolique Égal). L’autre valeur montre la compensation : normale signifie non compensé ; anormale dans le sens qui ramène le pH alors que le pH est encore anormal signifie partiellement compensé ; un pH normal avec les deux valeurs anormales signifie totalement compensé. Les plages diffèrent légèrement d’un laboratoire à l’autre ; ce sont des valeurs d’entraînement.
ROME, valeur par valeur
pH 7,54: alcalémie (supérieur à 7,45)
PaCO₂ 29 mmHg: faible (35–45)
HCO₃⁻ 24 mmol/L: normale (22–26)
Compensation
non compensé
Réponse
non compensé
12.Interprétation des gaz du sang artériel
Réponse: AGc = 13 mmol/L
Compensation attendue : dans l’acidose métabolique, la formule de Winter prédit PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg ; une valeur mesurée au-dessus de cet intervalle oriente vers une acidose respiratoire associée, en dessous vers une alcalose respiratoire associée. Le trou anionique TA = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalement d’environ 8–12 mmol/L, distingue l’acidose métabolique à trou anionique élevé de celle à trou normal ; une albumine basse masque un trou élevé (ajoutez 2,5 par g/dL d’albumine en dessous de 4,0). Un rapport delta (TA − 12)/(24 − HCO₃⁻) compris entre environ 0,8 et 2 correspond à une acidose à trou élevé pure (certains ouvrages utilisent 1 au lieu de 0,8) ; en dessous, à une acidose à trou normal associée, et au-dessus de 2, à une alcalose métabolique associée.
Trou anionique
AG = 140 − (108 + 22) = 10
Correction pour l’albumine
10 + 0,25·(40 − 28) = 13 mmol/L
Réponse
AGc = 13 mmol/L
Au-dessus d’environ 12 après correction : un trou anionique élevé.
13.Interprétation de tracés de rythme ECG
Réponse: rythme sinusal normal
Critères des rythmes (DII) : le rythme sinusal comporte une onde P positive avant chaque QRS, un PR constant de 0,12 à 0,20 s et un QRS fin : rythme sinusal normal à 60–100/min, bradycardie sinusale en dessous de 60, tachycardie sinusale au-dessus de 100. Fibrillation atriale : pas d’ondes P, une ligne de base fibrillante et un R–R irrégulièrement irrégulier. Flutter atrial : ondes de flutter en dents de scie à environ 250–350/min avec un rapport de conduction fixe tel que 2:1 ou 4:1. Bloc atrioventriculaire du premier degré : rythme sinusal avec un PR constant supérieur à 0,20 s. Rythme jonctionnel : QRS fin à 40–60/min avec ondes P absentes ou négatives (PR inférieur à 0,12 s, ou P après le QRS). Une ESV (extrasystole ventriculaire) est un QRS précoce, large (0,12 s ou plus), bizarre, sans onde P, avec une onde T de sens opposé et le plus souvent une pause compensatrice complète ; dans le bigéminisme, un battement sur deux est une ESV.
3. Ondes P : positives, une avant chaque QRS, toutes identiques.
4. Intervalle PR : 0,14 s, constant, entre 0,12 et 0,20 s.
5. QRS : 0,10 s, fin (inférieur à 0,12 s).
Interprétation
rythme sinusal normal
Réponse
rythme sinusal normal
14.Interprétation de tracés de rythme ECG
Réponse: rythme stimulé double chambre (AV)
Rythmes stimulés : l’impulsion d’un stimulateur cardiaque apparaît sous la forme d’une fine spicule verticale. Après une spicule ventriculaire, le QRS est large (0,12 s ou plus), car l’influx se propage depuis la sonde à travers le muscle au lieu du système de conduction ; avec une stimulation du ventricule droit, il est souvent surtout négatif en dérivation II. Une spicule avant chaque onde P indique une stimulation auriculaire, et un stimulateur double chambre (AV) montre une spicule auriculaire et une onde P, puis, après le délai AV programmé, une spicule ventriculaire et un QRS large. La capture signifie que chaque spicule est suivie d’une dépolarisation. Le défaut de capture est une spicule sans onde P ni QRS derrière elle ; le défaut de détection (des spicules qui ignorent les battements propres du patient) et le défaut de stimulation (pas de spicule quand il en faudrait une) sont les autres dysfonctionnements classiques.
3. Ondes P : chaque onde P suit sa propre spicule de stimulation (stimulation auriculaire).
4. Intervalle AV : la deuxième spicule arrive 0,20 s après la première (le délai AV programmé).
5. QRS : 0,16 s, larges, juste après la deuxième spicule (stimulation ventriculaire).
Interprétation
rythme stimulé double chambre (AV)
Réponse
rythme stimulé double chambre (AV)
Le QRS stimulé est large par nature ; ne parlez pas de bloc de branche ni de rythme ventriculaire.
15.Priorisation et délégation
Réponse: D · Masser le fond utérin
Pourquoi c'est la réponse
L'atonie utérine est la cause la plus fréquente d'hémorragie du post-partum. Le massage du fond utérin aide l'utérus à se contracter ; l'infirmière appelle ensuite de l'aide et administre des utérotoniques prescrits si le saignement continue.
Réponse
D · Masser le fond utérin
16.Priorisation et délégation
Réponse: C · L'asseoir, donner de l'oxygène selon la prescription, puis appeler le médecin
Pourquoi c'est la réponse
La position assise réduit le retour du sang vers le cœur et soulage la respiration, et l'oxygène traite l'hypoxie. Le médecin est ensuite appelé et les diurétiques sont préparés. S'allonger à plat ou recevoir des solutés intraveineux aggrave la congestion pulmonaire.
Réponse
C · L'asseoir, donner de l'oxygène selon la prescription, puis appeler le médecin