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1Formules et méthodes
Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire
Méthode
Nommez le problème : défaillance de pompe, artère bouchée, rythme, caillot, rétrécissement des voies aériennes, infection ou problème de dispositif.
Vérifiez d’abord les signes de danger : hypoxie, hypotension, douleur thoracique, confusion nouvelle, membre froid sans pouls.
Adaptez l’oxygène au patient : 94–98 % pour la plupart, 88–92 % pour ceux à risque de rétention de CO₂.
Reliez chaque médicament à son examen et à son risque : warfarine et INR, héparine et TCA et plaquettes, diurétiques et potassium.
Choisissez la première action sûre, puis alertez et réévaluez.
Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie
Méthode
Contrôlez la glycémie chez tout patient avec une confusion nouvelle, une faiblesse ou une convulsion.
Utilisez le niveau de conscience comme l’alerte la plus précoce d’un problème cérébral ; les pupilles et la triade de Cushing viennent tard.
Pour les urgences du diabète, distinguez l’acidocétose diabétique (cétones, acidose) du syndrome hyperosmolaire (osmolalité très élevée, déshydratation) ; donnez d’abord des liquides.
Pour le sodium et l’eau, décidez si l’ADH est en excès (SIADH) ou absente (diabète insipide), et corrigez lentement les changements chroniques.
Pour les problèmes rénaux, classez la cause en pré-rénale, intrinsèque ou post-rénale, et surveillez le potassium et les liquides.
Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie
Méthode
Demandez-vous ce qui pourrait être caché : saignement interne, infection sans fièvre, hypoventilation derrière une SpO₂ normale.
Utilisez le délai après l’opération pour cibler les complications : saignement en quelques heures, problèmes thoraciques en quelques jours, problèmes de plaie et de fuite plus tard.
Pour la douleur, évaluez, traitez par une analgésie multimodale, réévaluez et surveillez la sédation avec chaque opioïde.
Chez les patients cancéreux, traitez toute maladie pendant le nadir comme un sepsis neutropénique et connaissez les urgences oncologiques.
Pour les brûlures, ne comptez que les zones du deuxième et du troisième degré, faites démarrer le compte à rebours de Parkland au moment de la brûlure et ajustez selon la diurèse.
Valeurs de laboratoire et électrolytes
Méthode
Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.
Lisez le pH : en dessous de 7,35 il y a acidose, au-dessus de 7,45 alcalose.
Trouvez la valeur qui l’explique : PaCO₂ qui varie en sens inverse du pH est respiratoire, HCO₃⁻ qui varie dans le même sens que le pH est métabolique.
Regardez l’autre valeur : normale, il n’y a pas de compensation ; anormale dans le sens compensateur, compensation partielle ; pH normal avec les deux valeurs anormales, compensation complète.
Dans une acidose métabolique, comparez la PaCO₂ à la formule de Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, et calculez le trou anionique Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Vérifiez un trou anionique élevé avec le rapport delta et, quand l’albumine est basse, avec le trou corrigé.
Interprétation de tracés de rythme ECG
Papier (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Fréquence cardiaque, rythme régulier
300 ÷ grands carreaux = 1500 ÷ petits carreaux = 60 ÷ RR (s)
Fréquence cardiaque, rythme irrégulier
Complexes QRS en 6 s × 10
Intervalle PR normal
0,12–0,20 s
Durée normale du QRS
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Fréquences sinusales
bradycardie < 60, normal 60–100, tachycardie > 100 /min
Fréquences d’échappement
jonctionnel 40–60, ventriculaire 20–40 /min
Rythmes rapides
TSV 150–250 /min (fins), TV > 100 /min (larges)
Méthode
Fréquence : pour un rythme régulier, divisez 300 par le nombre de grands carreaux ou 1500 par celui de petits carreaux entre deux ondes R ; pour un rythme irrégulier, comptez les complexes QRS en 6 secondes et multipliez par 10.
Rythme : comparez les intervalles R–R. Égaux : régulier ; un schéma qui se répète : régulièrement irrégulier ; aucun schéma : irrégulièrement irrégulier.
Ondes P : y a-t-il une onde P positive en DII avant chaque QRS, toutes identiques ? Cherchez des ondes de fibrillation ou en dents de scie, des ondes P négatives et des ondes P sans QRS.
Intervalle PR : du début de P au début du QRS, normalement de 0,12 à 0,20 s et constant. Observez s’il s’allonge, reste fixe avant un battement bloqué ou varie au hasard.
Durée du QRS : inférieure à 0,12 s, il est fin ; 0,12 s ou plus, il est large. Nommez ensuite le rythme et, pour le QT, utilisez QTc = QT/√RR (Bazett) avec des durées en secondes.
Priorisation et délégation
Méthode
Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.
2Exercices
1.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireMoyen
Un patient utilise un patch de trinitrine (nitroglycérine) contre l’angor. Pourquoi le retire-t-on habituellement plusieurs heures par jour ?
ACela diminue le risque d’hyperkaliémie
BLe patch n’agit que pendant la nuit
CUne fenêtre sans dérivé nitré prévient la tolérance
DLa peau a besoin d’une pause pour absorber une dose plus forte
2.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireDifficile
Pendant l’évacuation d’un épanchement pleural abondant, un patient se met à tousser et ressent une oppression thoracique. Que doit faire l’infirmière ?
AArrêter ou clamper le drainage et prévenir le médecin
BDemander au patient de tousser plus fort pour aider l’écoulement
CAllonger le patient à plat jusqu’à la fin du drainage
DAccélérer le drainage pour terminer rapidement
3.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieMoyen
Un patient commence la lamotrigine. Quel point d’éducation est le plus important ?
ASignaler rapidement toute éruption cutanée, surtout dans les premières semaines
BS’attendre à une teinte orangée des larmes et des urines
CLa prendre avec un verre de jus de pamplemousse pour améliorer son absorption
DDoubler la dose en cas de crise
4.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieDifficile
Un patient atteint d’AVC ischémique aigu n’est pas candidat à la thrombolyse. Au jour 1, la PA est de 190/100 mmHg sans autre urgence. Qu’est-ce qui est généralement approprié ?
AÉviter une baisse agressive et suivre les cibles de l’équipe neurovasculaire
BAllonger le patient à plat et administrer un gros bolus de liquide
CAdministrer un spray de dérivé nitré toutes les 5 minutes jusqu’à passer sous 120 mmHg
DL’abaisser rapidement à 110/70 mmHg avec des médicaments IV
5.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieMoyen
Pourquoi les comprimés à libération prolongée ou gastro-résistants peuvent-ils mal fonctionner chez un patient ayant une iléostomie ?
ALes enzymes de l’iléostomie détruisent tous les types de médicaments oraux
BLe transit rapide fait qu’ils peuvent passer avant d’avoir libéré le médicament
CLa stomie absorbe le médicament beaucoup trop vite dans le sang
DLes patients ayant une iléostomie ne peuvent prendre aucun médicament oral
6.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieDifficile
Pendant une préparation colique, un patient âgé devient étourdi et confus. Les analyses de sang montrent une natrémie à 127 mmol/L. Que doit faire l’infirmière ?
ALe noter et poursuivre comme prévu, car c’est attendu
BArrêter la préparation et alerter l’équipe médicale
CEncourager à boire uniquement de l’eau plate, autant que possible
DAdministrer plus rapidement le reste de la préparation
7.Soins infirmiers cliniquesMoyen
Un patient dysphagique après un AVC a été autorisé à prendre une alimentation à texture modifiée. Comment faut-il l'installer pour les repas ?
AAllongé à plat sur le dos, la tête tournée sur le côté
BAssis bien droit, et le rester un moment après le repas
CSemi-allongé à environ 20 degrés, la tête calée sur des oreillers
DAllongé sur le côté, les genoux fléchis
8.Soins infirmiers cliniquesDifficile
Un patient présente un mollet gonflé, chaud et douloureux d'un seul côté. Quelle action l'infirmière doit-elle éviter ?
ASignaler les constatations au médecin
BMesurer et comparer la circonférence des mollets
CVérifier si la prophylaxie de la MTEV a été administrée
DMasser le mollet
9.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen
Un patient sous phénytoïne a un taux de 28 mcg/mL (plage habituelle d'environ 10–20 mcg/mL). Quelles constatations l'infirmière attendrait-elle ?
AOndes T hautes et pointues
BComportement hyperactif et insomnie uniquement
CFaim et prise de poids
DNystagmus, démarche instable et dysarthrie
10.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile
Pourquoi un résultat d'HbA1c peut-il être trompeur chez un patient ayant reçu une transfusion sanguine importante il y a deux semaines ?
AL'HbA1c mesure le sucre sur les globules blancs, pas sur les globules rouges
BBeaucoup de globules rouges sont des cellules de donneur, non exposées au glucose du patient
CLes transfusions augmentent toujours l'HbA1c à des niveaux faussement élevés
DL'HbA1c est fiable dans toutes les situations
11.Interprétation des gaz du sang artérielMoyen
Une gazométrie artérielle d’entraînement montre un pH de 7,55, PaCO₂ 41 mmHg (5,5 kPa) et HCO₃⁻ 35 mmol/L. Le trouble primaire est alcalose métabolique. Dans quelle mesure est-il compensé ? Cliquez sur votre réponse.
pH 7,55PaCO₂ 41 mmHg (5,5 kPa)HCO₃⁻ 35 mmol/L
1non compensé
2partiellement compensé
3totalement compensé
12.Interprétation des gaz du sang artérielDifficile
Valeurs d’entraînement : Na⁺ 137, Cl⁻ 109, HCO₃⁻ 15 mmol/L et albumine 26 g/L. Trouvez le trou anionique corrigé de l’albumine AGc = TA + 0,25·(40 − albumine).
Ce tracé en DII montre un flutter atrial avec un rapport de conduction fixe. Trouvez la fréquence ventriculaire en battements par minute.
dérivation DII, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 sdurée du tracé 6 s
fréquence ventriculaire = bpm
14.Interprétation de tracés de rythme ECGDifficile
Ce tracé en DII montre un bloc atrioventriculaire du second degré de type I (Wenckebach). Indiquez le nombre suivant, en comptant l’onde non conduite (le n d’un bloc n:(n − 1)) : Ondes P par groupe.
dérivation DII, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 sdurée du tracé 6 s
Ondes P par groupe =
15.Priorisation et délégationMoyen
Quel appel téléphonique une infirmière de clinique doit-elle rappeler en premier ?
ALe parent d'un enfant de 5 ans qui a le nez qui coule depuis deux jours
BLe parent d'un nourrisson de 6 semaines ayant une température de 38,3 °C
CUn adulte qui demande le renouvellement d'une ordonnance de statine
DUn adulte qui souhaite déplacer un rendez-vous pour une prise de sang de routine
16.Priorisation et délégationDifficile
Lors d'une coupure de courant, quel patient est la première priorité de l'infirmière ?
AUn patient qui regardait la télévision quand elle s'est éteinte
BUn patient dont le lit ne se relève plus électriquement
CUn patient dont la sonnette d'appel ne fonctionne pas
DUn patient dépendant d'un ventilateur
3Solutions
1.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire
Réponse: C · Une fenêtre sans dérivé nitré prévient la tolérance
Pourquoi c'est la réponse
L’utilisation continue des dérivés nitrés entraîne une tolérance en quelques jours. Une période quotidienne sans dérivé nitré (souvent la nuit, quand l’angor est le moins probable) maintient l’efficacité du médicament. On apprend aux patients à changer de site d’application.
Réponse
C · Une fenêtre sans dérivé nitré prévient la tolérance
2.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire
Réponse: A · Arrêter ou clamper le drainage et prévenir le médecin
Pourquoi c'est la réponse
L’évacuation rapide d’un épanchement abondant peut provoquer un œdème pulmonaire de réexpansion. La toux, l’oppression ou la douleur thoracique sont des signes d’alerte. Le drainage est arrêté et le médecin prévenu ; le volume est généralement évacué de façon contrôlée.
Réponse
A · Arrêter ou clamper le drainage et prévenir le médecin
3.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie
Réponse: A · Signaler rapidement toute éruption cutanée, surtout dans les premières semaines
Pourquoi c'est la réponse
La lamotrigine peut provoquer des réactions cutanées graves comme le syndrome de Stevens-Johnson, le plus souvent dans les premières semaines ou en cas d’augmentation rapide de la dose. Toute nouvelle éruption nécessite un avis rapide.
Réponse
A · Signaler rapidement toute éruption cutanée, surtout dans les premières semaines
4.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie
Réponse: A · Éviter une baisse agressive et suivre les cibles de l’équipe neurovasculaire
Pourquoi c'est la réponse
Après un AVC ischémique, la pénombre dépend de la pression artérielle pour sa perfusion. Sauf si une thrombolyse est prévue ou en cas d’autre urgence (comme une dissection aortique ou une insuffisance cardiaque aiguë), les recommandations acceptent souvent des pressions plus élevées au début (par exemple ne traiter qu’au-dessus de 220/120 mmHg dans certaines recommandations). Les cibles sont fixées par l’équipe neurovasculaire.
Réponse
A · Éviter une baisse agressive et suivre les cibles de l’équipe neurovasculaire
5.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie
Réponse: B · Le transit rapide fait qu’ils peuvent passer avant d’avoir libéré le médicament
Pourquoi c'est la réponse
Sans le côlon, le transit intestinal est plus rapide ; les préparations à libération lente ou enrobées peuvent donc être mal absorbées. Des restes de comprimés peuvent apparaître dans la poche. Un pharmacien peut proposer d’autres formes galéniques.
Réponse
B · Le transit rapide fait qu’ils peuvent passer avant d’avoir libéré le médicament
6.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie
Réponse: B · Arrêter la préparation et alerter l’équipe médicale
Pourquoi c'est la réponse
La préparation colique peut provoquer une déshydratation et des troubles électrolytiques, notamment une hyponatrémie, surtout chez les personnes âgées. Une confusion avec une natrémie basse nécessite un avis médical rapide, et la suite de la préparation est suspendue jusqu’à évaluation.
Réponse
B · Arrêter la préparation et alerter l’équipe médicale
7.Soins infirmiers cliniques
Réponse: B · Assis bien droit, et le rester un moment après le repas
Pourquoi c'est la réponse
La position assise bien droite pendant et après les repas réduit le risque de fausse route. Le patient doit aussi être surveillé et recevoir la texture recommandée par l'orthophoniste.
Réponse
B · Assis bien droit, et le rester un moment après le repas
8.Soins infirmiers cliniques
Réponse: D · Masser le mollet
Pourquoi c'est la réponse
Un mollet gonflé et douloureux d'un seul côté évoque une TVP. On évite de masser la jambe pour ne pas détacher le caillot ; le patient a besoin d'un avis médical et d'examens.
Réponse
D · Masser le mollet
9.Valeurs de laboratoire et électrolytes
Réponse: D · Nystagmus, démarche instable et dysarthrie
Pourquoi c'est la réponse
La toxicité de la phénytoïne provoque un nystagmus, une ataxie, une dysarthrie et une somnolence. L'infirmière suspend la dose et informe le prescripteur. Une albumine basse augmente la fraction libre (active) du médicament ; une toxicité peut donc survenir même avec un taux total normal.
Réponse
D · Nystagmus, démarche instable et dysarthrie
10.Valeurs de laboratoire et électrolytes
Réponse: B · Beaucoup de globules rouges sont des cellules de donneur, non exposées au glucose du patient
Pourquoi c'est la réponse
L'HbA1c se forme à mesure que le glucose se fixe sur l'hémoglobine pendant la vie d'un globule rouge. Les cellules de donneur transfusées et les situations qui raccourcissent la vie des globules rouges donnent des valeurs faussement basses ; un carnet glycémique ou d'autres marqueurs sont donc utilisés à la place.
Réponse
B · Beaucoup de globules rouges sont des cellules de donneur, non exposées au glucose du patient
11.Interprétation des gaz du sang artériel
Réponse: non compensé
Lire une gazométrie (ROME) : d’abord le pH : en dessous de 7,35 il y a acidémie, au-dessus de 7,45 alcalémie. Ensuite trouve la valeur qui l’explique. La PaCO₂ (normale 35–45 mmHg, 4,7–6,0 kPa) est la partie respiratoire et varie en sens Opposé du pH dans un trouble respiratoire ; l’HCO₃⁻ (normal 22–26 mmol/L) est la partie métabolique et varie dans le même sens que le pH (Respiratoire Opposé, Métabolique Égal). L’autre valeur montre la compensation : normale signifie non compensé ; anormale dans le sens qui ramène le pH alors que le pH est encore anormal signifie partiellement compensé ; un pH normal avec les deux valeurs anormales signifie totalement compensé. Les plages diffèrent légèrement d’un laboratoire à l’autre ; ce sont des valeurs d’entraînement.
ROME, valeur par valeur
pH 7,55: alcalémie (supérieur à 7,45)
PaCO₂ 41 mmHg: normale (35–45)
HCO₃⁻ 35 mmol/L: élevé (22–26)
Compensation
Sur le plan clinique, vérifiez aussi la compensation attendue : dans une alcalose métabolique, PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21 = 43,5–47,5 mmHg, donc la valeur mesurée de 41 mmHg oriente vers une alcalose respiratoire associée (un trouble mixte). La réponse ci-dessus correspond à la classification ROME de l’examen.
non compensé
Réponse
non compensé
12.Interprétation des gaz du sang artériel
Réponse: AGc = 16,5 mmol/L
Compensation attendue : dans l’acidose métabolique, la formule de Winter prédit PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg ; une valeur mesurée au-dessus de cet intervalle oriente vers une acidose respiratoire associée, en dessous vers une alcalose respiratoire associée. Le trou anionique TA = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalement d’environ 8–12 mmol/L, distingue l’acidose métabolique à trou anionique élevé de celle à trou normal ; une albumine basse masque un trou élevé (ajoutez 2,5 par g/dL d’albumine en dessous de 4,0). Un rapport delta (TA − 12)/(24 − HCO₃⁻) compris entre environ 0,8 et 2 correspond à une acidose à trou élevé pure (certains ouvrages utilisent 1 au lieu de 0,8) ; en dessous, à une acidose à trou normal associée, et au-dessus de 2, à une alcalose métabolique associée.
Trou anionique
AG = 137 − (109 + 15) = 13
Correction pour l’albumine
13 + 0,25·(40 − 26) = 16,5 mmol/L
Réponse
AGc = 16,5 mmol/L
Au-dessus d’environ 12 après correction : un trou anionique élevé.
13.Interprétation de tracés de rythme ECG
Réponse: fréquence ventriculaire = 150 bpm
Critères des rythmes (DII) : le rythme sinusal comporte une onde P positive avant chaque QRS, un PR constant de 0,12 à 0,20 s et un QRS fin : rythme sinusal normal à 60–100/min, bradycardie sinusale en dessous de 60, tachycardie sinusale au-dessus de 100. Fibrillation atriale : pas d’ondes P, une ligne de base fibrillante et un R–R irrégulièrement irrégulier. Flutter atrial : ondes de flutter en dents de scie à environ 250–350/min avec un rapport de conduction fixe tel que 2:1 ou 4:1. Bloc atrioventriculaire du premier degré : rythme sinusal avec un PR constant supérieur à 0,20 s. Rythme jonctionnel : QRS fin à 40–60/min avec ondes P absentes ou négatives (PR inférieur à 0,12 s, ou P après le QRS). Une ESV (extrasystole ventriculaire) est un QRS précoce, large (0,12 s ou plus), bizarre, sans onde P, avec une onde T de sens opposé et le plus souvent une pause compensatrice complète ; dans le bigéminisme, un battement sur deux est une ESV.
Ondes de flutter
F–F = 5 petits carreaux = 0,20 s → 1500 ÷ 5 = 300 par minute
Complexes QRS
R–R = 10 petits carreaux = 0,40 s → 1500 ÷ 10 = 150 par minute
rapport de conduction = 300 ÷ 150 = 2:1
Réponse
fréquence ventriculaire = 150 bpm
14.Interprétation de tracés de rythme ECG
Réponse: Ondes P par groupe = 3
Blocs atrioventriculaires : repérez les ondes P une à une et vérifiez lesquelles sont suivies d’un QRS. Premier degré : chaque onde P est conduite, PR constant et supérieur à 0,20 s. Second degré de type I (Mobitz I, Wenckebach) : le PR s’allonge de battement en battement jusqu’à ce qu’une onde P ne soit pas conduite, puis le cycle recommence (battements groupés). Second degré de type II (Mobitz II) : le PR des battements conduits reste constant, et des ondes P ne sont soudain pas conduites ; le QRS est souvent large. Bloc du troisième degré (complet) : les ondes P et les complexes QRS sont chacun réguliers mais indépendants, le PR varie au hasard et la fréquence atriale est plus rapide que celle de l’échappement (jonctionnel 40–60/min avec un QRS fin, ventriculaire 20–40/min avec un QRS large). Un bloc 2:1 ne peut pas être classé en type I ou type II à partir d’un seul tracé.
Repérez les ondes P une à une
P–P = 0,92 s, régulier ; une onde P sur 3 n’est pas conduite
PR de chaque groupe
PR₁ = 0,20 s, PR₂ = 0,32 s
Réponse
Ondes P par groupe = 3
Un bloc de Wenckebach 3:2.
15.Priorisation et délégation
Réponse: B · Le parent d'un nourrisson de 6 semaines ayant une température de 38,3 °C
Pourquoi c'est la réponse
Une fièvre chez un nourrisson de moins de 3 mois environ nécessite une évaluation urgente, car une infection bactérienne grave est plus probable et les signes peuvent être discrets. Les autres appels sont de routine.
Réponse
B · Le parent d'un nourrisson de 6 semaines ayant une température de 38,3 °C
16.Priorisation et délégation
Réponse: D · Un patient dépendant d'un ventilateur
Pourquoi c'est la réponse
Un patient dépendant d'un ventilateur est en danger immédiat. L'infirmière vérifie que le ventilateur est sur alimentation de secours ou sur batterie et garde un ballon de réanimation manuel prêt.