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1Formules et méthodes
Soins infirmiers pédiatriques
Méthode
Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.
Posologie pédiatrique et en soins critiques
Dose journalière
mg/jour = mg/kg/jour × poids (kg)
Prises par jour
nombre = 24 h / intervalle entre les prises (h)
Livres en kilogrammes
kg = lb / 2,2
Concentration de la perfusion
unités/mL = unités dans la poche / volume de la poche
Débit de la pompe
mL/h = dose par heure / concentration
Perfusion titrée
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose à partir du débit de la pompe
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unités
1 mg = 1000 mcg
Solutés IV et bilan hydrique
Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps
2Exercices
1.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen
Un bébé atteint de dysplasie développementale de la hanche porte un harnais de Pavlik. Quel enseignement est correct ?
ALe retirer chaque nuit pour que le bébé dorme plus confortablement et bouge librement
BAppliquer du talc et une lotion sous les sangles pour protéger la peau
CLe garder comme indiqué, ne pas régler les sangles et vérifier la peau chaque jour
DResserrer les sangles chaque semaine à mesure que le bébé grandit
2.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile
Un enfant d'âge scolaire doit être opéré. Quelle approche de préparation convient le mieux à cet âge ?
ATout discuter avec les parents mais pas avec l'enfant, pour ne pas l'effrayer
BN'utiliser que le langage bébé et des jouets destinés aux nourrissons
CÉviter d'expliquer car cela ne ferait que créer de la peur
DExpliquer l'intervention avec des schémas simples, permettre les questions et impliquer l'enfant dans les choix
3.Posologie pédiatrique et en soins critiquesMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un protocole d’entraînement prévoit un bolus d’héparine de 60 unités/kg pour un patient de 104 kg. Le flacon contient 1 000 unités/mL. Quel volume V prélevez-vous ? Arrondissez à une décimale.
60 unités/kg104 kg1 000 unités/mL
V = mL
4.Posologie pédiatrique et en soins critiquesDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche contient dobutamine 500 mg dans 250 mL. La prescription est de 5 mcg/kg/min pour un patient de 51 kg. À quel débit R réglez-vous la pompe, en mL/h ? Arrondissez à une décimale.
500 mg/250 mL5 mcg/kg/min51 kg
R = mL/h
5.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. Le patient pèse 67 kg. Trouvez la diurèse moyenne U en mL/kg/h. Arrondissez à deux décimales.
67 kg8 hurine: 300 mLurine: 150 mLurine: 400 mLdrain de plaie: 60 mL
U = mL/kg/h
6.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion de 1000 mL commence à 12:00 à 80 mL/h. Au bout de 4 heures, le débit passe à 125 mL/h et n’est plus modifié. Combien d’heures t après le début la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.
1000 mL80 mL/h · 4 h125 mL/h
t = h
3Solutions
1.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: C · Le garder comme indiqué, ne pas régler les sangles et vérifier la peau chaque jour
Pourquoi c'est la réponse
Le harnais de Pavlik maintient les hanches en flexion et en abduction pour que l'articulation se développe normalement. Il est généralement porté en permanence selon les consignes ; seule l'équipe de consultation règle les sangles. La peau est vérifiée chaque jour, et les lotions et le talc sont évités.
Réponse
C · Le garder comme indiqué, ne pas régler les sangles et vérifier la peau chaque jour
2.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: D · Expliquer l'intervention avec des schémas simples, permettre les questions et impliquer l'enfant dans les choix
Pourquoi c'est la réponse
Les enfants d'âge scolaire bénéficient d'explications concrètes et factuelles, de schémas et de véritable matériel, ainsi que d'une certaine maîtrise des choix. Ils peuvent s'inquiéter de perdre le contrôle et des effets sur leur corps.
Réponse
D · Expliquer l'intervention avec des schémas simples, permettre les questions et impliquer l'enfant dans les choix
3.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: V = 6,2 mL
Perfusions d’héparine et d’insuline : concentration = unités dans la poche/volume de la poche (unités/mL). Débit de la pompe (mL/h) = unités par heure/concentration, et unités par heure = mL/h × concentration. Pour une prescription en fonction du poids, calculez d’abord unités/h = unités/kg/h × poids. Volume d’un bolus = unités nécessaires/concentration du flacon. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Unités nécessaires
60·104 = 6 240 unités
Volume
V = 6240/1000 = 6,24 ≈ 6,2 mL
Réponse
V = 6,2 mL
4.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 7,7 mL/h
Perfusions titrées : trouvez d’abord la concentration en mcg/mL (mg × 1000/mL). Pour une prescription en fonction du poids, mcg/min = mcg/kg/min × poids. Puis mL/h = mcg/min × 60/concentration. En sens inverse, mcg/kg/min = mL/h × concentration/(60 × poids). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Concentration
500 mg = 500 000 mcg
500 000/250 = 2000 mcg/mL
Dose par minute et par heure
5·51 = 255 mcg/min
255·60 = 15300 mcg/h
Débit de la pompe
R = 15300/2000 = 7,65 ≈ 7,7 mL/h
Réponse
R = 7,7 mL/h
5.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: U = 1,59 mL/kg/h
Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Total des urines
300 + 150 + 400 = 850 mL
Par kilogramme et par heure
U = 850/(67·8) = 1,586 ≈ 1,59 mL/kg/h
Réponse
U = 1,59 mL/kg/h
6.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: t = 9,4 h
Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Première partie
80·4 = 320 mL
1000 − 320 = 680 mL restant
Seconde partie
680/125 = 5,44 h
Durée totale
t = 4 + 5,44 = 9,44 ≈ 9,4 h
Réponse
t = 9,4 h
Cela fait environ 9 h 26 min ; la poche sera donc vide vers 21:26.