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1Formules et méthodes
Soins infirmiers pédiatriques
Méthode
Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.
Posologie pédiatrique et en soins critiques
Dose journalière
mg/jour = mg/kg/jour × poids (kg)
Prises par jour
nombre = 24 h / intervalle entre les prises (h)
Livres en kilogrammes
kg = lb / 2,2
Concentration de la perfusion
unités/mL = unités dans la poche / volume de la poche
Débit de la pompe
mL/h = dose par heure / concentration
Perfusion titrée
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose à partir du débit de la pompe
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unités
1 mg = 1000 mcg
Solutés IV et bilan hydrique
Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps
2Exercices
1.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen
Quel signe évoque une dysplasie développementale de la hanche chez un nourrisson ?
ADes jambes arquées chez un tout-petit
BDes plis cutanés asymétriques des cuisses ou des fesses et une abduction limitée de la hanche
CUne longueur des jambes égale, des plis cutanés symétriques et une abduction complète et aisée des deux hanches
DUne toux aboyante
2.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile
Après un cathétérisme cardiaque par l'artère fémorale, l'infirmière voit du sang traverser le pansement. Que doit-elle faire en premier ?
ASurélever la jambe et fléchir le genou et la hanche pour ralentir le flux sanguin vers le site
BExercer une pression ferme et directe juste au-dessus du point de ponction et appeler à l'aide
CNoter la quantité de sang et recontrôler dans 30 minutes
DRetirer le pansement pour examiner la plaie de plus près
3.Posologie pédiatrique et en soins critiquesMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion de 100 unités d’insuline rapide dans 100 mL passe à 8 mL/h. Combien d’unités par heure D le patient reçoit-il ?
100 unités/100 mL8 mL/h
D = unités/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiquesDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient de 71 kg a une prescription de nitroglycerin à 5 mcg/min. La poche contient 25 mg dans 250 mL. Trouvez le débit de la pompe R en mL/h. Arrondissez à une décimale.
25 mg/250 mL5 mcg/min71 kg
R = mL/h
5.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. Le patient pèse 76 kg. Trouvez la diurèse moyenne U en mL/kg/h. Arrondissez à deux décimales.
76 kg12 hurine: 300 mLurine: 300 mL
U = mL/kg/h
6.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 1000 mL passe à la pompe à 150 mL/h. À 10:00, 700 mL ont déjà été perfusés. Dans combien d’heures t la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.
1000 mL700 mL perfusé150 mL/h
t = h
3Solutions
1.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: B · Des plis cutanés asymétriques des cuisses ou des fesses et une abduction limitée de la hanche
Pourquoi c'est la réponse
Les signes comprennent des plis cutanés asymétriques, une abduction limitée, une jambe apparemment plus courte et des manœuvres d'Ortolani ou de Barlow positives. Le traitement chez le nourrisson fait souvent appel à un harnais de Pavlik.
Réponse
B · Des plis cutanés asymétriques des cuisses ou des fesses et une abduction limitée de la hanche
2.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: B · Exercer une pression ferme et directe juste au-dessus du point de ponction et appeler à l'aide
Pourquoi c'est la réponse
Un saignement au point de ponction artérielle est contrôlé par une pression ferme juste au-dessus du site (sur l'artère), pendant qu'on appelle à l'aide. L'enfant est maintenu immobile, la jambe tendue, et les signes vitaux ainsi que le membre sont évalués.
Réponse
B · Exercer une pression ferme et directe juste au-dessus du point de ponction et appeler à l'aide
3.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: D = 8 unités/h
Perfusions d’héparine et d’insuline : concentration = unités dans la poche/volume de la poche (unités/mL). Débit de la pompe (mL/h) = unités par heure/concentration, et unités par heure = mL/h × concentration. Pour une prescription en fonction du poids, calculez d’abord unités/h = unités/kg/h × poids. Volume d’un bolus = unités nécessaires/concentration du flacon. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Concentration
100/100 = 1 unités/mL
Unités par heure
D = 8·1 = 8 unités/h
Réponse
D = 8 unités/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 3 mL/h
Perfusions titrées : trouvez d’abord la concentration en mcg/mL (mg × 1000/mL). Pour une prescription en fonction du poids, mcg/min = mcg/kg/min × poids. Puis mL/h = mcg/min × 60/concentration. En sens inverse, mcg/kg/min = mL/h × concentration/(60 × poids). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Concentration
25 000/250 = 100 mcg/mL
Dose par heure
La prescription est par minute pour le patient entier ; le poids n’est donc pas nécessaire.
5·60 = 300 mcg/h
Débit de la pompe
R = 300/100 = 3 mL/h
Réponse
R = 3 mL/h
5.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: U = 0,66 mL/kg/h
Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Total des urines
300 + 300 = 600 mL
Par kilogramme et par heure
U = 600/(76·12) = 0,6579 ≈ 0,66 mL/kg/h
Réponse
U = 0,66 mL/kg/h
6.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: t = 2 h
Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Volume restant
1000 − 700 = 300 mL
Durée
t = 300/150 = 2 h
Réponse
t = 2 h
Cela fait environ 2 h 00 min ; la poche sera donc vide vers 12:00.